Медицинская психология

Иллюстрация из интернет источника

РАЗВИТИЕ ОБЩЕСТВА И ТРАКТОВКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. БИОЛОГИЧЕСКАЯ И ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКАЯ МОДЕЛИ

Для рассмотрения выбранных вопросов, обратимся к курсу лекций по предмету «Медицинская психология» В.И. Петрова.
Указанные вопросы: «Развитие общества и трактовки возникновения психических заболеваний» и «Биологическая и психоаналитическая модели» В.И. Петров рассматривает в Лекции №3 «Основные теоретические подходы к моделям патологии в медицинской психологии», в вопросах 1 и 2.
Для начала, рассмотрим понятие Патология. Согласно «Словарю медицинских терминов», Патология – заболевание; состояние отличающееся от нормы [6]. Внесём, полученное разъяснение в название Лекции №3, для более удобного понимания и восприятия: «Основные теоретические подходы к моделям (образцам, примерам или, как указывает В.И. Петров: «позиции, используемых для объяснения явлений» – модели или парадигмы) заболевания, состояния отличающегося от нормы, в медицинской психологии». И, осознав указанное, рассмотрим содержание Лекции №3 В.И. Петрова по заданным вопросам.
Уже в первом абзаце В.И. Петров указывает: «На умы учёных в трактовке болезненных проявлений существенное влияние оказывали представления общества, к которому они принадлежали. Например, Средние века отличали господство религии, суеверий и войн и средневековые врачи в признаках болезни часто видели «руку дьявола». Их лечение включало диапазон методов от молитв до бичевания, каждый из которых был направлен на изгнание инородного духа из тела больного». Однако, данное утверждение В.И. Петрова приемлемо в основном для Западной Европы. Однако, не стоит обобщать. Например, медицина в средневековье в Арабском Халифате, в Закавказье, в юго-восточной Азии и в Византии намного отличалась от описанного В.И. Петровым. Изучая анатомию животных, сирийский врач из Дамаска Ибн ан-Нафис (1210–1288/96 гг.), описал лёгочное и коронарное кровообращение, сделав это на 300 лет раньше М. Сервета – испанского богослова, философа и врача, который первым в Европе описал малый круг кровообращения. А врач Кордовского халифата Абу-аль-Касим (936–1013 гг.) считается крупнейшим хирургом средневекового арабоязычного мира. В его труде «Китаб ал-Тасриф» описано более 150 хирургических инструментов, разработанных самим автором. Он дал чёткое описание клинической картины внематочной беременности. Для лечения местных поражений кожи он предлагал прижигания. В этой области арабы достигли высокого мастерства. Большое влияние на Абу-аль-Касима оказали труды выдающегося византийского хирурга Павла Эгинского. Трактат Абу-аль-Касима многократно издавался в Европе в латинском переводе и на протяжении пяти столетий был одним из основных учебников по хирургии.
Ещё в I в. до н. э. на территории Армении был устроен сад, где специально выращивали лекарственные растения. Из армянской медицины в общую практику вошли нашатырь, армянская глина. К V в. армяне имели собственную медицинскую терминологию, медицина стояла на высоком уровне, врачи умели считать пульс, ощупывать печень, выслушивать сердце.
Мхитaр Гeрaци (XII в.) – корифей научной медицины и выдающийся представитель врaчeбнoгo искусствa срeднeвeкoвoй Aрмeнии. Родился в городе Гер (ныне Хой, Иран), учебно-педагогической медицинской деятельностью занимался в Киликийской Армении. В 1184 г. написал знаменитый трактат «Утешение при лихорадках». Хорошо знал греко-эллинистическую, римскую, византийскую, персидскую и арабскую медицинскую литературу. Поддерживал прогрессивное учение о единстве организма. Рассматривал человека в тесной связи с природой, подчеркивал огромное влияние внешней среды на возникновение болезней, в частности лихорадки. Выдвинул теорию плесневения гуморов при инфекционных заболеваниях. При назначении венозного кровопускания предлагал строго сообразовываться с силами больного. Кожные поры рассматривал как дыхательные и не рекомендовал смазывание кожи разными маслами, широко применявшимися в ту эпоху. При лечении туберкулеза большое значение придавал усиленному питанию. Обратил внимание на особую категорию болезней, которые являются профессиональными, – лихорадку у стекловаров и других рабочих, труд которых связан с огнём. Мхитар первым указал на положительную роль музыкотерапии и в целом психотерапии в облегчении страданий душевнобольных. Теоретически обосновал положение о том, что высокая температура является результатом внутренних изменений в организме, – революционная идея для средневековой медицины. Его работы касались психотерапии, хирургии, диетологии и фитотерапии. Труд «Утешение при лихорадках» впервые опубликован в 1832 г. в Венеции, в 1908 г. издан на немецком языке, а в 1955 г. на русском.
Первая в истории Китая государственная медицинская школа – Императорская медицинская академия, была основана в 618 г. На медицинском отделении изучали 7 дисциплин: внутреннюю медицину (7 лет), детские болезни (5 лет), хирургию (5 лет), болезни уха, горла, носа и зубов (4 года), психические болезни (3 года), иглоукалывание и массаж. На лекарственном отделении учили способам выращивания лекарственных растений в специальном ботаническом саду, технике приготовления из них лекарств. Лекарствоведению посвящены два труда: «Тысяча золотых прописей» в 30 томах (автор Сунь Сымяо) и «Великий травник» в 52 томах (автор Ли Шичжэнь) [8].
Павел Эгинский (Эгинит) (625–690 гг.), врач-хирург и акушер, учёный, святой, оказал огромное влияние на развитие медицины в Византии, арабском мире и Западной Европе. Его главный научный труд «Медицинский сборник в семи книгах» охватывает области медицины, как: гигиену, диету, внутренние болезни, хирургические операции, акушерство и педиатрию, являясь фактически энциклопедией медицинских знаний своего времени. Труд Павла Эгинского оставался актуальным пособием для врачей на протяжении более тысячи лет [4]. Да, описанное И.В. Петровым имело место быть и, представления общества действительно влияли на умы учёных, но общество обществу рознь, что и наглядно видно из вышеприведённых примеров. Кроме того, касательно, утверждения В.И. Петрова о том, что «на умы учёных, в трактовке болезненных проявлений, существенное влияние оказывали представления общества, к которому они принадлежали», фактически, своим стереотипным представлением о средних века продемонстрировал В.И. Петров, вторя иным, не углублявшимся в данный вопрос, навязывая читателю мысль о том, что если средние века, так тёмный лес и предрассудки, а если религия, то фанатизм и заблуждения, что полностью опровергается историей Византии, где так называемая социальная деятельность лежала целиком и полностью на Церкви и монастырях, и лишь много позже к этой работе подключились государственные и частные лица, историей медицинского комплекса «Василиада», Пансиона Самсона, монастыря «Спас Вседержитель» и трудами таких врачей, как Оривасий, Аэтий, Павел Эгинит (Эгинский), святой Кесарийский епископ Василий, Стефаний Афинский, и других, которые внедряли в медицинскую практику свои новые идеи и подходы, повлиявшие в последствии на развитие всей медицины. А до них трудились в делах духовных и врачебных во Славу Божъю святые мученики целители безсребреники (не бравшие оплаты за свой труд) Пантелеймон и братья Косьма и Дамиан, о чём мы также узнаём из доклада профессора хирургии, заведующего второй хирургической клиникой Центральной государственной клинической больницы г. Афины «Евангелизмос» (Греция) Георгия Папагеоргиу [5]. Да что говорить?, больницы – детище Церкви, воплощение христианской любви к человеку, ярчайшими примерами которой являлись медицинский комплекс «Василиада» (370 г.), профилакторий на 300 коек Преподобного Ефрема Сирина в городе Эдесс, Сирия (373 г.), подобное учреждение в Константинополе Иоанна Златоуста (IV в.) и психиатрическая больница святой Анастасии «Прибежище» в Константинополе (сам факт существования центра для лечения душевных больных уже в то время, IV в., весьма знаменателен), лепрозории (места долговременного пребывания в случаях неизлечимых болезней, например, проказа), как и другие сосредоточения любви, доброты и милосердия, о чём сообщалось в докладе Папагеоргиу и сообщается в статье Митрополита Нектария (Антонопулос) «Больницы – изобретение Церкви. О святом Василии Великом и его «Василиаде»» [3]. Да и в Западном мире в средние века не всё было так печально, как можно представить из указанного В.И. Петрова, изучая статью журнала «Фома» «Как повлияла Церковь на развитие медицины: 15 исторических фактов»: в VI в. монахи ордена святого Лазаря, помимо военного дела, посвящали себя уходу за прокажёнными (так появились военные лазареты);
заботой о прокажённых занимались и монахи ордена францисканцев и лично его основатель святой Франциск Ассизский (1181(82) -1226 гг.);
изобретателем очков является монах Джордано да Риальто, хранитель библиотеки монастыря доминиканцев (VIII в.) [1]. Таким образом, на основании изложенного, стереотипное мышление может существенно повлиять на мировоззрение и сформировать ложные представления о действительности не только у отдельных личностей, но и у общества в целом, и во много указанное зависит от авторитета источника информации и желания её глубокого изучения. В подтверждении указанного, приведу определение Стереотипного мышления, приведённое Российским обществом психиатров: «общее уменьшение гибкости мышления, проявляющееся в сложности изменения установок, повторяемости и обыденности мыслей» [2]. Однако, более полное осознанное представление и опасность стереотипного мышления следует из описания на электронном ресурсе «Изба-читальня»: «Стереотипное мышление представляет собой упрощенное, обобщенное восприятие и оценку людей, групп или явлений на основе заранее сложившихся представлений. Это явление часто формируется в результате культурных, социальных или личных опытов и может касаться различных аспектов, таких как национальность, пол, возраст, профессия и др. Стереотипы … служат психическим инструментом, позволяющим быстро принимать решения в социальных взаимодействиях, но при этом могут приводить к искажению реальности и недопониманию. Стереотипное мышление может способствовать предвзятости, дискриминации и социальным конфликтам. Чтобы преодолеть его, важно развивать критическое мышление, осознавать собственные предвзятые мнения и активно искать информацию о других, основанную на фактах, а не на обобщениях. Это способствует более объективному восприятию мира и улучшению межличностных отношений» [9].
Далее, В.И. Петров указывает, что в наше время для объяснения функциональной аномалии организма используют несколько моделей, что обусловлено общественными ценностями и представлениями, как и совершенствованием клинических исследований: Биологическая модель – где ключевыми в человеческом поведении являются физические процессы, и Социокультурная модель, изучающая влияние общества и культуры на поведение, и между ними находятся ещё четыре модели, уделяющие внимание психологическим и личностным аспектам человеческого функционирования: психоаналитическая модель исследует безсознательные внутренние процессы и конфликты; поведенческая модель делает акцент на поведении и на том, как ему научаются; когнитивная модель сосредотачивает внимание на мышлении, лежащем в основе поведения; экзистенциально-гуманистическая модель подчеркивает роль ценностей и выбора в человеческом функционировании, однако, каждая из них не объясняет всех аспектов психических расстройств.
Сторонники Биологической модели считают, что болезнь – следствие аномального функционирования отдельных частей организма, что психические заболевания – результат аномального функционирования головного мозга. ВОПРОС: Чем по сути указанное представление отличается от средневекового о влиянии инородных духов (бесов)?, ведь оба представления предполагают аномалию, которой предлагаются разные объяснения, где первое представление допускает  Бога творца и невидимый мир, а второе – Бога и невидимый мир отрицает, предлагая научную демагогию.
Предполагается, что недостаток клеток в базальных ганглиях приводит к болезни Хантингтона, проявляясь яростными эмоциональными вспышками, провалами в памяти, непроизвольными телодвижениями, абсурдными и суицидальными мыслями, а психические заболевания зачастую связаны с проблемами передачи сигналов от нейрона к нейрону. ВОПРОС: А какие причины недостатка клеток и проблем передачи сигналов? Изучение проблем алкоголизма, явлено, что в результате чрезмерного употребления спиртного наблюдаются провалы в памяти. Зачастую употреблявший спиртное, на утро не может описать происходившее с ним вчера или делает это с огромным трудом, фрагментарно восстанавливая, скорее всего фантазийно домысливая, события по рассказам очевидцев. Таким образом, наблюдается отключение осознанного восприятия (разума), как будто телом руководил не употреблявший спиртное, а некто или нечто помимо его воли. Зачастую отмечаются и резкие кардинальные перемены культурных и поведенческих особенностей употреблявшего: трезвый абсолютно спокойный человек, не позволяющий себе бранных слов, употребив лишнего, становится агрессивным, озлобленным с изобилием бранных слов, способным на убийство не только незнакомых ему людей, но и родных отца и матери, жены или супруга, как и собственных детей, как будто все чужие. Указанное тоже из-за недостатка клеток и проблем передачи сигналов, природа которых также не поддаются разъяснению? А в чём же причина, природа и сила зависимостей, несвойственных поступков, мыслей, слов и решений человека? Возможно, если рассматривать вопрос на бытовом уровне, то биологически всё в организме человека имеет защиту от внешнего воздействия, которая, ввиду обусловленных причин, например, образ жизни, среды обитания, ослабевает или утрачивает защитные свойства, результатом чего и становятся аномалии, как болезни и прочие отклонения. Есть вещи, которые, возможно, останутся за гранью понимания человеческого разума, особенно при исключении факта творения Богом и разумного мироустройства. Да и сколько не зови петуха курицей, яиц не дождёшься, как и сколько не выдумывай названия и новые свойства тому, что есть и имеет свои исконные свойства, назначения и явления, оно останется прежним и своё всё равно сохранит.
Сегодня, как далее отмечается И.В. Петровым, наиболее популярны три биологических метода лечения:
- медикаментозная терапия (применяется чаще других);
- электрошоковая терапия;
- психохирургия.
Интересно, что до создания эффективных психотропных препаратов, врачи психиатрических клиник прибегали для успокоения возбужденных пациентов к обертыванию в мокрые простыни.
Обычно в терапии используют 4 группы психотропных лекарств:
• противотревожные средства – снимают напряжение и тревогу (малые транквилизаторы или анксиолитики: альпразолам, диазепам);
• антидепрессанты – улучшают настроение у депрессивных пациентов (флюоксетин, сертралин);
• нормотимики – выравнивают настроение у больных с биполярным расстройством (литий);
• антипсихотические препараты – снимают помрачение сознания, галлюцинации и бред (аминазин, галоперидол).
Электрошоковая (электросудорожная терапия) широко применяется для лечения депрессивных больных, а Психохирургия – это хирургические операции на головном мозге при психических расстройствах. Считается, что её «корни» уходят в прошлое – трепанация черепа, которую производили в древние века при странностях в поведении.
Недостатки биологической модели:
психическая деятельность являющаяся взаимодействием биологических и небиологических факторов, поэтому важно учитывать их взаимодействие, а не сосредотачиваться лишь на «биологии»;
исследования биологической направленности проводятся во многом на животных и не факт, что их результаты применимы на человека;
многие биологические методы дают нежелательные побочные эффекты.
По представлению Психоаналитической (психодинамической) модели психической патологии, согласно мысли её приверженцев (психоаналитиков),  поведение человека определено некими скрытыми динамическими силами (отсюда психодинамическая модель), которые человек не осознаёт. Считается, что эти силы взаимодействуют друг с другом, придавая определённую форму эмоциям, мыслям и поведению, и появление их нарушений рассматривается как результат конфликтов между этими силами. Психоаналитики считают, что все поступки обусловлены прошлым опытом. ВОПРОС: Может ли нарушение взаимодействия указанных неких скрытых сил, быть вызванным воздействию на них иных неких скрытых сил? Чем по сути данное представление отлично от средневекового о воздействии неких духов (бесов)? Опять научной демагогией?
 Яркими представители психоаналитической модели являются её автор – Зигмунд Фрейд (1856-1939 гг.), который, изучив гипноз, разработал теорию психоанализа и метод лечения с тем же названием, и последовавшие Фрейду, Карл Густов Юнг (1875-1961 гг.) и Альфред Адлер (1870-1937 гг.). 24 тома трудов Фрейда, посвящённых психоаналитической теории и лечению, широко изучаются и сегодня.
По мнению Зигмунда Фрейда, личность формируют три основные силы: инстинктивные потребности, рациональное мышление, моральные стандарты, действующие на безсознательном уровне, недоступны непосредственному восприятию, взаимодействуют друг с другом. Эти силы Фрейд назвал:
Ид (оно) – инстинктивные потребности, влечения, импульсы;
Эго (я) – часть Ид, некий контроллер реальности и приобретённого опыта, защищающий сознание от тревожных и неприемлемых импульсов из вне;
Суперэго (сверх-я) вырастает из Эго, когда приходит понимание, что не все импульсы Ид приемлемы и тогда безсознательно принимается эталонность родительских ценностей. И, если что-то идёт в разрез родительских ценностей, то возникает чувство вины, что, в итоге, формирует сознание. Анализируя указанное на ум  приходит иное понятие с идентичными функциями – совесть.
Согласно Фрейду Ид, Эго и Суперэго часто конфликтуют друг с другом и здоровой считается та личность, у которой между этими силами достигнут компромисс. Т.е., если перефразировать, при возникновении конфликтов с Суперэго (конфликты с совестью), то нужно договориться с собой, образно говоря, дать слабину. Например, если курить и употреблять спиртное вредно и опасно для жизни, то якобы за компанию, просто побаловаться, расслабиться, снять стресс или при принятии каких-либо иных причин, всё можно, чтобы не испытывать чувство вины, во избежание конфликтов с Ид и Эго. На мой взгляд, указанная позиция сама по себе является аномалией, как шизофрения – психическое заболевание, которое меняет мышление и поведение [10], которая способствует разложению и деградации личности и общества в целом, находящее оправдание абсурдности  и принятие того, что здравомыслящему уму не приемлемо, противореча естественной природе.
Психодинамические методы терапии направлены на выявление прошлых травм (не факт, что прошлые травмы были, но их психоаналитики помогут найти – примечание) и внутренние конфликты, являющиеся их следствием, которые психоаналитики пытаются урегулировать, способствуя личностному развития (но, по факту, часто подталкивая к деградации – примечание) пациента. По их мнению, процесс инсайта (озарения) нельзя подталкивать или навязывать, но следует искусно направлять беседу так, чтобы пациенты сами распознали свои скрытые проблемы (т.е. сами поставили (придумали) себе диагноз – примечание). При этом используются приёмы: свободная ассоциация, интерпретация терапевта, катарсис и проработка.
Недостатки психоаналитической модели: Такие процессы как влечения Ид, защитные механизмы Эго и фиксация носят абстрактный характер, происходят на безсознательном уровне, ввиду чего трудно определить имеются ли они вообще. Поэтому психодинамические процессы мало подтверждаются в научных исследованиях [7]. ЧТД – что и требовалось доказать. 
Вывод: исследование рассматриваемых моделей возникновения аномалий (болезней, патологий) не даёт объективного ответа, определяющего причину возникновения аномалий и их развития. Возникают и дополнительные вопросы, на которые не находятся ответы, и противоречия естественному и разумному. 
Анализируя многие болезни, за исключением возрастных, в современном обществе сложилось мнение, что источником являются нервные расстройства, сильные эмоциональные переживания (стресс), как и личное вредительство общества своему здоровью посредствам пагубных привычек, нездорового образа жизни и питания, проблем экологического характера, многие из которых, по сути – болезни души, лечение которых медикаментозно не осуществимо, так как лекарство для души есть исключительно духовная пища. Что касается развития общества и трактовки возникновения психических заболеваний, то замещая средневековое представление о так называемой «руки дьявола», отрекаясь от Божественного и теряя Страх Божий, начиная с эпохи Возрождения (Ренессанс), общество начало обрастать научными догматами, представлениями и объяснениями, которыми можно только восхищаться. Чего стоят внутренние конфликты Ид, Эго и Суперэго, напоминающий спор трёх личностей в одном теле, что уже, по сути, психическим заболеванием (аномалией) и является. Учитывая, что учёными до сих пор до конца не ясен весь принцип и функционал головного мозга, то найти какое-либо здравое, достоверное объяснение причин психических заболеваний, на сегодняшний день не представляется возможным, да и вряд ли будут даны достоверные ответы в ближайшем обозримом будущем, особенно, в случае исключения Бога, человеку давшему жизнь и сотворившего всё.


СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Как повлияла Церковь на развитие медицины: 15 исторических фактов // Журнал «Фома» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://foma.ru/20-faktov-iz-istorii-meditsinyi-i-tserkvi.html. – Дата доступа: 21.04.2026.
2. Нарушения гибкости мышления // Российское общество психиатров [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://psychiatr.ru/education/slide/343. – Дата доступа: 21.04.2026.
3. Нектарий (Антонополос) Митрополит. Больницы – изобретение Церкви. О святом Василии Великом и его «Василиаде» / Митрополит Нектарий (Антонополос) // Православие.ru [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://pravoslavie.ru/67487.html. – Дата доступа: 21.04.2026.
4. Павел Эгинский // Открытая православная энциклопедия «Древо» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://drevo-info.ru/articles/13682339.html. – Дата доступа: 19.04.2026.
5. Папагеоргиу Г. Больничное дело и медицина в Византийской империи / Г. Папагеоргиу // Православие.ru [Электронный ресурс]. – Электронный ресурс: https://pravoslavie.ru/62069.html. – Дата доступа: 21.04.2026.
6. Патология / Словарь медицинских терминов // Пироговский Центр  [Электронный ресурс]. – Режим доступа: – Дата доступа: 19.04.2026.
7. Петров В.И. Медицинская психология / Курс лекций // Электронный архив библиотеки МГУ им. А.А. Кулешова [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://libr.msu.by/handle/123456789/1516. – Дата доступа: 22.04.2026.
8. Тема 7. Средние века. Медицина в Халифатах, Закавказье, Азии и Западной Европе // История медицины [Электронный ресурс]. – Режим доступа: – Дата доступа: 19.04.2026.
9. Что такое стереотипное мышление // Изба-читальня [Электронный ресурс]. – Режим доступа: – Дата доступа: 21.04.2026.
10. Шизофрения / Справочник заболеваний // Гемотест [Электронный ресурс]. – Режим доступа: – Дата доступа: 22.04.2026.

22.04.2026 Мартин Януш