Три робота в одной операционной

УДК 617-089.844:007.52

Три робота в одной операционной:
Da Vinci, Toumai и Edge

Как китайские хирургические роботы бросают вызов
американской монополии

Введение: четверть века монополии
Когда в 2000 году компания Intuitive Surgical вывела на рынок первый
хирургический робот Da Vinci, мало кто предполагал, что эта громоздкая и дорогая
машина изменит облик мировой хирургии. За прошедшие двадцать пять лет через
системы Da Vinci было выполнено более 14 миллионов операций [1]. Робот стал
золотым стандартом малоинвазивной хирургии, а Intuitive Surgical превратилась
в одну из крупнейших медико-технологических компаний мира.

Однако монополия порождает два неизбежных следствия: завышенные цены и замедление
 инноваций. Стоимость одной системы Da Vinci Xi составляет около двух миллионов
долларов, а каждая операция обходится в дополнительные 2–3 тысячи на расходные
материалы [2]. При этом вплоть до появления Da Vinci 5 в 2024 году система не
имела тактильной обратной связи — хирург видел ткани, но не чувствовал их [3].
Для специалиста, привыкшего к тактильным ощущениям при открытой или
лапароскопической хирургии, это было существенным ограничением.

И вот на сцену вышли китайские конкуренты. Два из них — Toumai от MicroPort
MedBot и Edge от Edge Medical — заслуживают отдельного разговора, потому что
они не просто копируют Da Vinci, а в ряде ключевых технологий его опережают [4].

Da Vinci: от стандарта к пятому поколению

История Da Vinci — это история последовательных итераций. Standard, S, Si, Xi,
SP, и наконец — Da Vinci 5 (IS5000), получивший одобрение FDA в марте
2024 года [1]. Каждое поколение улучшало эргономику консоли, оптику и инструментарий.
Но принципиальный прорыв произошёл именно в пятом поколении.
Da Vinci 5 наконец получил тактильную обратную связь (Force Feedback) —
технологию, которую хирурги требовали годами. Датчики на кончиках инструментов
позволяют чувствовать сопротивление тканей, что, по данным доклинических
исследований, снижает усилие на ткани до 43% [5]. Вычислительная мощность выросла
 в 10 000 раз по сравнению с Xi. Разрешение 3D-камеры увеличилось вчетверо [3].
Появилась цифровая экосистема My Intuitive+ с ИИ-аналитикой, позволяющей
объективно оценивать навыки хирурга по данным кинематики и видеозаписей
операций [1].

Первые клинические впечатления подтверждают: хирурги, знакомые с платформой Xi,
переходят на Da Vinci 5 практически без кривой обучения. При сравнении 50
радикальных простатэктомий на DV5 с контрольной группой на Xi (propensity score
matching) оптимальные периоперационные результаты были получены на обеих
системах, хотя клиническое превосходство новой платформы ещё требует
подтверждения [6].
Обучающая инфраструктура Intuitive не имеет аналогов: более 65 симуляционных
упражнений, VR-тренажёры (RobotiX Mentor, DV-Trainer, RoSS), система
телеприсутствия для менторинга в реальном времени и глобальная сеть учебных
центров [7]. Это экосистема, выстроенная за четверть века и подкреплённая
тысячами публикаций.

Однако у Da Vinci 5 есть существенный пробел: система не поддерживает
телехирургию — дистанционное выполнение операций через телекоммуникационные
сети. И именно здесь китайские конкуренты вырвались вперёд.

Toumai: робот, который оперирует через океан

Toumai MT-1000 от шанхайской компании MicroPort MedBot — это четырёхрукая
система, внешне и функционально напоминающая Da Vinci Xi, но с рядом
принципиальных отличий [8].
Тактильная обратная связь была реализована в Toumai изначально, задолго до
Da Vinci 5. Специальный троакар с датчиком силы позволяет хирургу в реальном
времени ощущать усилие на инструментах. Это не дополнительная опция — это
базовая архитектура системы.
Но главное преимущество Toumai — телехирургия. В мае 2025 года система получила
одобрение NMPA (китайского регулятора) как первый в мире робот, коммерчески
одобренный для дистанционной хирургии [9]. В июне 2025 года профессор Випул
Патель из Орландо, Флорида, дистанционно выполнил радикальную простатэктомию
пациенту в Луанде, Ангола, на расстоянии 17 000 км — и эта операция стала первой
в мире телехирургической процедурой, одобренной FDA в рамках IDE (Investigational
 Device Exemption) [10].
К февралю 2026 года Toumai выполнил почти 800 дистанционных операций в более
чем 20 странах мира. Коммерческие заказы превысили 200 единиц, около 130 систем
установлено в почти 50 странах [11]. Система поддерживает работу через 5G,
широкополосные сети, выделенные оптические линии и спутниковую связь.
Двунаправленная задержка составляет менее 50 мс при межпровинциальных и менее
150 мс при трансконтинентальных операциях [9]. В апреле 2025 года был установлен
рекорд: пять сложных операций одновременно выполнены дистанционно из одного
центра (Ruijin Hospital, Шанхай) пациентам в пяти разных провинциях Китая [12].

Систематический обзор и мета-анализ 5 обсервационных исследований (105 пациентов)
подтвердил безопасность и эффективность Toumai в урологических операциях:
допустимое время операции (RARP: 182,6 мин; RAPN: 127,1 мин), низкая частота
осложнений, отсутствие конверсий в открытую хирургию, благоприятные
онкологические исходы [13]. В сравнительном исследовании лобэктомий при
немелкоклеточном раке лёгкого результаты были сопоставимы с Da Vinci по времени
операции и числу удалённых лимфоузлов [14].
Стоимость Toumai — от 0,8 до 1,5 миллиона долларов, что в полтора-два раза
дешевле Da Vinci Xi. Система одобрена для урологии, общей хирургии, гинекологии,
 торакальной, тиреоидной и педиатрической хирургии [8].

Edge: модульность как философия

Edge MP1000, разработанный в Шэньчжэне компанией Edge Medical, представляет
третью модель в нашем сравнении. Если Toumai — это прямой конкурент Da Vinci Xi,
то Edge выбрал несколько иную стратегию: модульность и интеграцию. С момента
начала клинических испытаний в 2021 году на системе выполнено более 4000 операций
 к декабрю 2024 года [15].
Ключевое нововведение — платформа MSP2000, первая в мире интегрированная система
«мультипорт + однопорт». Если у Intuitive для мультипортовых и однопортовых
операций существуют отдельные системы (Xi и SP), то Edge объединяет оба подхода
в одной консоли [15]. Для больницы это означает покупку одной системы вместо
двух.
Edge также имеет тактильную обратную связь и собственную систему флуоресцентной
визуализации (ICG). Задержка отображения не превышает 40 мс — по данным
производителя, это самая низкая задержка среди лапароскопических хирургических
роботов [16]. Компоновка системы близко повторяет Da Vinci Si, что существенно
облегчает переход для хирургов, знакомых с платформой Intuitive [17].

Мультицентровое рандомизированное контролируемое исследование (62 пациента)
при парциальной нефрэктомии не выявило значимых различий между MP1000 и Da Vinci
Si по времени операции, кровопотере, времени тёплой ишемии и частоте осложнений;
тест на не меньшую эффективность был пройден [17]. Мета-анализ 4 проспективных
исследований (405 пациентов) также не обнаружил значимых различий в основных
показателях парциальной нефрэктомии между MP1000 и Da Vinci [18]. Проспективное
нерандомизированное исследование (261 пациент) при RAPN и RARP подтвердило
не меньшую эффективность Edge MP1000 по сравнению с Da Vinci Xi [19].

Кривая обучения при переходе с Da Vinci Xi на MP1000 составляет около
13 процедур, после чего различия в операционном времени нивелируются [20].
Edge получил одобрение NMPA в 2022 году и CE-маркировку в 2025 году.

Сравнительный анализ

По ключевому параметру — тактильной обратной связи (Force Feedback) — Toumai
и Edge реализовали эту технологию как базовую функцию с самого начала, тогда
как в линейке Da Vinci она появилась лишь в пятом поколении (2024);
все предыдущие модели, включая Xi, её лишены.

В области телехирургии Toumai является безусловным мировым лидером: почти 800
дистанционных операций в более чем 20 странах, одобрение NMPA и FDA-IDE [9, 10,
11]. Edge продемонстрировал телехирургические возможности на дистанциях
до 8200 км. Da Vinci не поддерживает дистанционные операции ни в одной из своих
модификаций.
Визуализация: Da Vinci 5 предлагает 4K 3D — лучшее разрешение на рынке. Toumai
обеспечивает Full HD с полем зрения 90° и иммерсивной консолью без очков.
Edge оснащён 3D HD камерой с задержкой менее 40 мс. Флуоресцентная визуализация
ICG доступна у Da Vinci (Firefly) и Edge (собственная система); у Toumai данные
о коммерческой ICG-опции отсутствуют.

Архитектурное преимущество Edge — интегрированная платформа MSP2000, объединяющая
мультипортовый и однопортовый доступ в одной системе. У Intuitive и MicroPort
это отдельные продукты (Da Vinci Xi + SP; Toumai + отдельная однопортовая
система).
Обучающая экосистема Intuitive не имеет аналогов: 65+ симуляционных упражнений,
VR Skills Simulator, ИИ-аналитика Case Insights, телеприсутствие. Toumai
развивает VR-симулятор и международную сеть центров (ORSI, IRCAD, хабы в Турции,
Таиланде, Индии). Edge пока опирается на workshops и наставничество.

По стоимости: Da Vinci Xi/5 — около 2 млн долларов, Toumai — 0,8–1,5 млн, Edge —
 ниже Da Vinci Xi. По клинической базе разрыв колоссален: более 14 миллионов
операций Da Vinci против более 10 000 у Toumai и более 4000 у Edge. Регуляторный
статус: Da Vinci одобрен глобально (FDA, CE и десятки стран), Toumai — NMPA, CE,
около 50 стран, Edge — NMPA и CE (2025).

Что говорят клинические исследования

Мета-анализ, обобщивший 8 исследований с участием 541 пациента, показал:
китайские хирургические роботы не уступают Da Vinci по интраоперационным
показателям и послеоперационному восстановлению, хотя время операции может
быть несколько большим — что объяснимо меньшим опытом операционных бригад [21].
Безусловно, 14 миллионов операций Da Vinci невозможно сравнить с тысячами
операций китайских систем. Но тенденция очевидна: при корректном выполнении
клинические результаты сопоставимы. Подгрупповой анализ показал, что различия
в операционном времени обусловлены преимущественно системой KangDuo; между Edge
MP1000 и Da Vinci Xi значимых различий не обнаружено [19, 21].

Телехирургия: будущее, которое уже наступило

Телехирургия — пожалуй, самый революционный аспект новой конкуренции. Идея
проста: хирург сидит за консолью в одном городе (или на другом континенте),
а робот оперирует пациента за тысячи километров. Первая трансатлантическая
телеоперация («операция Линдберг») была выполнена ещё в 2001 году [22], но
Toumai первым превратил это в рутинную клиническую практику.

Ключевые цифры: задержка менее 6 мс при внутрибольничной связи, менее 50 мс
при межпровинциальных операциях, менее 150 мс при трансконтинентальных
процедурах  [9, 10]. Система работает через 5G, широкополосные каналы,
оптоволокно и спутниковую связь — единственная в мире, поддерживающая все четыре
типа инфраструктуры [9].

Практическое значение телехирургии трудно переоценить. В Анголе рак
предстательной железы — третье по частоте онкологическое заболевание, но доступ
к роботической хирургии практически отсутствует. Телехирургия позволяет хирургу
мирового уровня оперировать пациента в Луанде, не покидая клинику в Орландо [10,
23]. Это не просто технологическая демонстрация — это новая модель глобального
здравоохранения.

Обучение: ахиллесова пята китайских систем

При всех технологических достижениях Toumai и Edge, в области обучающих систем
и симуляторов разрыв с Intuitive остаётся значительным. Da Vinci предлагает
самую развитую обучающую экосистему в робототехнической хирургии: 65+
симуляционных упражнений, VR-симулятор Skills Simulator, систему ИИ-аналитики
Case Insights и телеприсутствие для менторинга в реальном времени [1, 7].

Toumai развивает собственный VR-симулятор и международную сеть тренировочных
центров. Первый доклинический опыт в Италии подтвердил успешность телехирургии
и сложных урологических процедур на свиной модели [24]. Edge пока опирается
на живые workshops и наставничество, однако сходство интерфейса с Da Vinci Si
облегчает переход — кривая обучения составляет около 13 процедур [20].

Заключение: конец монополии

Рынок хирургической робототехники переживает тектонический сдвиг. Четвертьвековая
монополия Intuitive Surgical не сломлена, но впервые серьёзно оспорена.
Китайские системы предлагают не просто более дешёвые копии, а технологии,
которых у Da Vinci Xi не было: тактильную обратную связь (до появления DV5),
коммерческую телехирургию (которой у Intuitive нет до сих пор) и интегрированные
мульти/однопортовые платформы [4, 15].

Для практикующего хирурга это означает расширение выбора. Для пациентов —
потенциальное снижение стоимости роботических операций. Для мирового
здравоохранения — возможность телехирургии как инструмента преодоления
неравенства в доступе к высокотехнологичной помощи.

Разумеется, 14 миллионов операций Da Vinci — это доказательная база, с которой
невозможно спорить. Обучающая экосистема Intuitive не имеет аналогов.
Но технологическая гонка запущена, и её результаты будут определять облик
хирургии следующего десятилетия.

Список литературы

1. Intuitive Surgical. Da Vinci Robotic Surgical Systems. Official product page.
https://www.intuitive.com/en-us/products-and-services/da-vinci (accessed February
2026).
2. Katsimperis S, Tzelves L, Feretzakis G, et al. Beyond Da Vinci: Comparative
Review of Next-Generation Robotic Platforms in Urologic Surgery. J Clin Med.
2025;14(19):6775. doi:10.3390/jcm14196775.
3. Intuitive Surgical. Meet the da Vinci 5 robotic surgical system.
(accessed
February 2026).
4. Gu L, Yin C, Jia T, He K, Ma X, Zhang X. Robotic surgery in China. Innovation
(Camb). 2023;4(5):100499. doi:10.1016/j.xinn.2023.100499. PMC10495633.
5. Awad MM, Raynor MC, Padmanabhan-Kabana M, Schumacher LY, Blatnik JA.
Evaluation of forces applied to tissues during robotic-assisted surgical tasks
using a novel Force Feedback technology. Surg Endosc. 2024;38(10):6193–6202.
doi:10.1007/s00464-024-11131-z.
6. Covas Moschovas M, Saikali S, Gamal A, et al. First Impressions of the New
da Vinci 5 Robotic Platform and Experience in Performing Robot-assisted Radical
Prostatectomy. Eur Urol Open Sci. 2024;69:120134.
doi:10.1016/j.euros.2024.08.014. PMC11417192.
7. Raison N, Harrison P, Abe T, et al. Procedural virtual reality simulation
training for robotic surgery: a randomised controlled trial. Surg Endosc.
2021;35(12):6897–6902. doi:10.1007/s00464-020-08197-w.
8. MicroPort MedBot. Toumai® Robot-assisted Laparoscopic Surgery System. Official
 product page. https://www.medbotsurgical.com/en/solution (accessed February
2026).
9. MicroPort MedBot. Toumai® Tele-Robotic Surgical System becomes first globally
approved for commercial use. Press release, 20 May 2025.
globally-approved-for-commercial-use.
10. MicroPort MedBot. Toumai® Completes World’s First FDA-IDE Approved USA–Africa
 Robotic Telesurgery. Press release, 4 July 2025.
ide-approved-usa-africa-robotic-telesurgery.
11. MicroPort MedBot. Toumai Surgical Robot Surpasses 200 Global Orders.
Corporate announcement, February 2026. https://www.tipranks.com/news/company-
orders.
12. MicroPort MedBot. Toumai® Surgical Robot Enables Five-Center Simultaneous
Telesurgery Across China. Press release, 9 May 2025.
simultaneous-telesurgery-across-china.
13. Evaluating the Toumai MT;1000 for urologic surgery: a systematic review
and single-arm meta-analysis with remote and on-site experiences. J Robotic
Surg. 2025;19:Article 968. doi:10.1007/s11701-025-02968-0.
14. Huang Y, et al. Comparison of lobectomy performed through Toumai® surgical
robot and da Vinci surgical robot in early-stage non-small cell lung cancer:
a retrospective study of early perioperative results. Transl Lung Cancer Res.
2023;12(12):2530–2540. doi:10.21037/tlcr-23-468. PMC10713264.
15. Wang Z, Ye D, et al. New surgical robotic platforms in China and their
applications in urologic surgeries. Asian J Surg. 2025;48(3):e1–e8.
doi:10.1016/j.asjsur.2025.01.013. PMC12126949.
16. Gupta R, Wang H, Xu T, et al. Comparable perioperative performance between
three robotic systems for robot-assisted partial nephrectomy to treat early
renal cancer. Sci Rep. 2025;15:31402. doi:10.1038/s41598-025-11434-8.
17. Gao Y, Yang Y, Niu S, et al. Suitability of the MP1000 system for robot-
assisted partial nephrectomy: a multicenter randomized controlled noninferiority
trial. Int J Surg. 2024;110(5):2803–2809. doi:10.1097/JS9.0000000000001166.
PMC11093472.
18. Abdou A, et al. A systematic review and meta-analysis of prospective studies
comparing perioperative outcomes between the MP1000 and Da Vinci surgical systems
for robot-assisted partial nephrectomy. J Robotic Surg. 2026;20:Article 3111.
doi:10.1007/s11701-025-03111-9.
19. Guo P, Wang H, Wang Z, et al. Robot-assisted partial nephrectomy and robot-
assisted radical prostatectomy using the Chinese surgical systems KangDuo-SR-2000
and EDGE MP1000 versus the Da Vinci Xi system: a prospective, single-center, non-
randomized clinical trial. World J Urol. 2025;43(1):205. doi:10.1007/s00345-025-
05593-6.
20. Wang H, Dong Z, Gupta R, et al. Perioperative Outcomes of Robot-Assisted
Partial Nephrectomy with MP1000 Surgical System vs Da Vinci Xi Surgical System
and Evaluation of the MP1000 Learning Curve. J Endourol. 2025;39(10):1018–1027.
doi:10.1089/end.2024.0870.
21. Liu X, et al. Comparison of emerging Chinese robot-assisted surgery systems
and the da Vinci surgical system: A meta-analysis and systematic review. Asian
J Surg. 2025;48(9):e1–e10. doi:10.1016/j.asjsur.2025.01.058.
22. Marescaux J, Leroy J, Gagner M, et al. Transatlantic robot-assisted
telesurgery. Nature. 2001;413(6854):379–380. doi:10.1038/35096636.
23. MicroPort MedBot. Toumai® Completes Multiple Landmark Robotic Telesurgery
Cases in Sub-Sahara Africa. Press release, 26 October 2024.
24. IP11-32 First Italian Pre-Clinical Experience with Toumai Robotic System
for Telesurgery and Complex Surgical Cases. J Urol. 2024;211(5S):e1147.
doi:10.1097/01.JU.0001109904.25944.a0.32.

© В. Нестеров, 2026. Все права защищены.
Автор не имеет конфликта интересов в отношении описанных производителей.