Метод Шишонина при артериальной гипертензии

Гимнастика для шеи по методу Шишонина при артериальной гипертензии:
критический анализ доказательной базы
Валерий Нестеров
врач, к.м.н.

РЕЗЮМЕ

Актуальность. Метод «гимнастики для шеи» А.Ю. Шишонина широко распространён в русскоязычном интернет-пространстве и позиционируется как способ безлекарственного лечения артериальной гипертензии. Видеоролики с демонстрацией упражнений набирают миллионы просмотров, а автор метода утверждает, что до 95% случаев гипертонии вызваны патологией шейного отдела позвоночника.
Цель. Провести систематический поиск и критический анализ доказательной базы метода Шишонина, оценить обоснованность его теоретических предпосылок и сопоставить с данными доказательной медицины.

Материалы и методы.

Систематический поиск проводился в базах данных PubMed, Google Scholar, eLibrary.ru по ключевым словам «Shishonin», «neck exercises hypertension», «cervical spine blood pressure», «cervicogenic hypertension». Критерии включения: рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), систематические обзоры и мета-анализы, изучающие влияние упражнений для шеи или манипуляций на шейном отделе позвоночника на артериальное давление.
Результаты. По методу Шишонина не обнаружено ни одного рандомизированного контролируемого исследования. Теория «цервикогенной гипертензии», на которую опирается метод, не подтверждается данными доказательной медицины. Мета-анализы хиропрактических манипуляций на шейном отделе (6 РКИ, n=534) не выявили эффекта на артериальное давление. Эссенциальная гипертензия составляет 90–95% всех случаев и имеет мультифакторную этиологию (генетика, избыточное потребление соли, ожирение, гиподинамия), не связанную с патологией шеи.
Заключение. Метод Шишонина не имеет доказательной базы и основан на ошибочных теоретических предпосылках. Продвижение данного метода как альтернативы антигипертензивной терапии потенциально опасно и может привести к отказу пациентов от эффективного лечения с развитием сердечно-сосудистых осложнений.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, гимнастика для шеи, метод Шишонина, доказательная медицина, псевдонаука, критический анализ.

ВВЕДЕНИЕ

Артериальная гипертензия (АГ) остаётся ведущим модифицируемым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременной смертности во всём мире. По данным ВОЗ, от повышенного артериального давления страдает более 1,28 миллиарда взрослых в возрасте 30–79 лет, при этом контроль АД остаётся неудовлетворительным даже в развитых странах [1]. Современные клинические рекомендации (ESC/ESH 2023, AHA/ACC 2017) предусматривают комплексный подход к лечению АГ, включающий модификацию образа жизни и медикаментозную терапию [2, 3].
На фоне недоверия части населения к официальной медицине широкое распространение получают альтернативные методы лечения АГ, не имеющие доказательной базы. Одним из наиболее популярных в русскоязычном пространстве является метод «гимнастики для шеи», разработанный А.Ю. Шишониным — кандидатом медицинских наук, руководителем коммерческой клиники в Москве. Видеоролики с демонстрацией упражнений по данному методу набирают миллионы просмотров на YouTube, автор издал несколько книг-бестселлеров и активно продвигает концепцию «безлекарственного лечения гипертонии» [4].
Согласно утверждениям А.Ю. Шишонина, до 95% случаев артериальной гипертензии вызваны нарушением кровотока по позвоночным артериям вследствие спазма глубоких мышц шеи и/или смещения первого шейного позвонка (атланта). Автор постулирует, что устранение этих нарушений с помощью специальных упражнений и мануальных техник позволяет нормализовать артериальное давление без применения медикаментов [4, 5].
Подобные утверждения вызывают серьёзную обеспокоенность медицинского сообщества, поскольку могут побуждать пациентов к отказу от эффективной антигипертензивной терапии с потенциально опасными последствиями для здоровья. Целью настоящего обзора является критический анализ доказательной базы метода Шишонина и оценка обоснованности его теоретических предпосылок.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Стратегия поиска
Систематический поиск литературы проводился в декабре 2025 года в следующих базах данных: PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, Google Scholar, eLibrary.ru (Российский индекс научного цитирования). Поиск осуществлялся без ограничения по дате публикации и языку.
Использовались следующие поисковые запросы:
— «Shishonin» AND (hypertension OR blood pressure);
— «neck exercises» AND hypertension;
— «cervical spine» AND blood pressure AND (randomized OR trial);
— «cervicogenic hypertension»;
— «chiropractic» AND «hypertension» AND (meta-analysis OR systematic review);
— «isometric exercise» AND «blood pressure» AND meta-analysis.
Критерии включения и исключения
Критерии включения: (1) рандомизированные контролируемые исследования (РКИ); (2) систематические обзоры и мета-анализы; (3) изучение влияния упражнений для шеи, манипуляций на шейном отделе позвоночника или изометрических упражнений на артериальное давление; (4) участники — взрослые с артериальной гипертензией или предгипертензией.
Критерии исключения: описания случаев, серии случаев без контрольной группы, доклинические исследования, редакционные статьи, комментарии.
Анализ теоретических обоснований
Дополнительно проводился анализ научной литературы по этиологии и патофизиологии эссенциальной гипертензии, а также по взаимосвязи патологии шейного отдела позвоночника и артериального давления для оценки обоснованности теоретических предпосылок метода Шишонина.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Поиск исследований по методу Шишонина
При поиске по фамилии автора метода («Shishonin», «Шишонин») в научных базах данных не было обнаружено ни одного рандомизированного контролируемого исследования, систематического обзора или мета-анализа, посвящённого оценке эффективности гимнастики для шеи при артериальной гипертензии.
Результаты поиска представлены преимущественно: (1) материалами с официального сайта клиники автора; (2) популярными статьями и видеороликами без научной рецензии; (3) книгами автора, изданными в коммерческих издательствах; (4) отзывами пациентов. Единственное упоминание метода Шишонина в научном контексте обнаружено в обзоре на платформе Semantic Scholar, где метод упоминается в ряду других мануальных техник без предоставления данных об исследованиях [6].
Таким образом, метод Шишонина не имеет доказательной базы в виде рандомизированных контролируемых исследований.
Анализ смежных областей: хиропрактические манипуляции
Поскольку метод Шишонина включает воздействие на шейный отдел позвоночника (упражнения и мануальные коррекции), были проанализированы исследования хиропрактических манипуляций при гипертензии.
Систематический обзор C;t; и соавт. (2021), включивший 6 РКИ с общим числом участников 534 человека, не выявил доказательств эффективности спинальных манипуляций при нескелетно-мышечных заболеваниях, в том числе при артериальной гипертензии [7]. Авторы заключили, что данные результаты ставят под сомнение валидность теории о влиянии коррекции «спинальных дисфункций» на функцию внутренних органов.
В плацебо-контролируемом РКИ Goertz и соавт. (2016) 51 пациент с предгипертензией или гипертензией I стадии получал манипуляции на верхнешейном отделе позвоночника (toggle recoil) или плацебо-процедуру дважды в неделю в течение 6 недель [8]. Снижение АД было бо;льшим в группе плацебо (САД ;4,2 мм рт.ст., ДАД ;1,6 мм рт.ст.), чем в группе манипуляций (САД +0,6 мм рт.ст., ДАД +0,7 мм рт.ст.), хотя различия не достигли статистической значимости. Авторы не рекомендовали проведение более крупных исследований в данном направлении.
Мета-анализ Gera и соавт. (2020) объединил данные 18 исследований спинальных манипуляций и мобилизаций [9]. Несмотря на выявление статистически значимого снижения АД в некоторых подгруппах, авторы отметили высокую гетерогенность исследований, малые размеры выборок и короткий период наблюдения, что не позволяет делать выводы о клинической значимости эффекта.
Анализ смежных областей: изометрические упражнения
В отличие от упражнений для шеи, изометрические упражнения с сопротивлением (isometric resistance training, IRT) имеют существенную доказательную базу в отношении снижения АД.
Мета-анализ Inder и соавт. (2016), включивший 11 РКИ с общим числом участников 302 человека, показал следующие результаты после курса изометрических тренировок: снижение САД на 5,20 мм рт.ст. (95% ДИ: ;6,08 — ;4,33; p<0,00001), снижение ДАД на 3,91 мм рт.ст. (95% ДИ: ;5,68 — ;2,14; p<0,0001) [10].
Cornelissen и соавт. (2013) в масштабном мета-анализе различных типов физических тренировок подтвердили эффективность изометрических упражнений в снижении АД [11]. Однако следует подчеркнуть, что изометрические упражнения (например, сжатие кистевого эспандера — handgrip) принципиально отличаются от упражнений на растяжку шеи по Шишонину как по механизму действия, так и по доказательной базе.
Анализ теоретических обоснований метода
Утверждение: «95% гипертонии вызвано проблемами шеи».
Согласно современным данным, 90–95% случаев артериальной гипертензии составляет эссенциальная (первичная) гипертензия — мультифакторное заболевание без единой установленной причины [12, 13]. К основным факторам риска относятся: генетическая предрасположенность (выявлено более 280 генетических вариантов, ассоциированных с АГ), избыточное потребление натрия, ожирение, инсулинорезистентность, гиподинамия, возраст, психосоциальный стресс [14].
Вторичная гипертензия (5–10% случаев) обусловлена конкретными заболеваниями: патологией почек, стенозом почечных артерий, эндокринными нарушениями (первичный альдостеронизм, феохромоцитома, синдром Кушинга), коарктацией аорты, обструктивным апноэ сна [15]. Патология шейного отдела позвоночника не входит в перечень признанных причин вторичной гипертензии в международных клинических рекомендациях.
Утверждение: «Спазм мышц шеи сдавливает позвоночные артерии ; гипоксия ствола мозга ; гипертония».
Синдром компрессии позвоночной артерии (vertebral artery compression syndrome, VACS) — редкое состояние, проявляющееся головокружением, атаксией, дизартрией, нарушениями глотания [16]. В обзоре литературы Sabet (2021), включившем 68 случаев, наиболее частыми симптомами были слабость (36%), нарушение равновесия, сенсорные расстройства [17]. Примечательно, что гипертензия в данных случаях была сопутствующим заболеванием, а не следствием компрессии.
Cierpiol и соавт. показали, что до 25% популяции имеют бессимптомную компрессию ствола мозга позвоночной артерией, что свидетельствует скорее об анатомическом варианте, чем о патологическом состоянии [18]. Более того, в научной литературе гипертензия рассматривается как фактор риска, способствующий симптомному течению VACS (за счёт пульсации ригидных атеросклеротически изменённых сосудов), а не как его следствие.
Концепция «цервикогенной гипертензии» (cervicogenic hypertension) была предложена Liu и соавт. в 2015 году на основании наблюдения о снижении АД у ряда пациентов после декомпрессивных операций на шейном отделе позвоночника [19]. Однако данная гипотеза: (1) основана на ретроспективных наблюдениях без контрольной группы; (2) касается пациентов с миелопатией — грубой неврологической патологией, требующей хирургического лечения; (3) не подтверждена в рандомизированных исследованиях.
Сравнительная характеристика утверждений и научных данных
Утверждения А.Ю. Шишонина Данные доказательной медицины
95% гипертонии вызвано патологией шеи 90–95% — эссенциальная гипертензия (мультифакторная этиология); патология шеи не входит в причины вторичной АГ
Гимнастика для шеи нормализует АД 0 РКИ по методу Шишонина; хиропрактические манипуляции шеи неэффективны (мета-анализ 6 РКИ)
Возможен отказ от антигипертензивных препаратов Международные рекомендации: медикаментозная терапия + модификация образа жизни; отмена препаратов — риск сердечно-сосудистых осложнений
Методика «доказала эффективность на практике» Отзывы пациентов ; научные доказательства; эффект плацебо, регрессия к среднему, естественные колебания АД.

ОБСУЖДЕНИЕ

Проведённый анализ показал, что метод гимнастики для шеи А.Ю. Шишонина при артериальной гипертензии не имеет доказательной базы в виде рандомизированных контролируемых исследований. Теоретические обоснования метода противоречат современным представлениям об этиологии и патофизиологии артериальной гипертензии.
Утверждение о том, что 95% случаев гипертонии обусловлены патологией шейного отдела позвоночника, не находит подтверждения ни в одном из существующих источников доказательной медицины. Напротив, согласно многочисленным эпидемиологическим и генетическим исследованиям, эссенциальная гипертензия является мультифакторным заболеванием с преобладающей ролью генетических факторов, избыточного потребления натрия, ожирения и гиподинамии [12–14].
Концепция «цервикогенной гипертензии», на которую ссылается автор метода, представляет собой гипотезу, основанную на единичных ретроспективных наблюдениях у пациентов с тяжёлой миелопатией после декомпрессивных операций [19]. Экстраполяция этих данных на общую популяцию пациентов с АГ методологически некорректна.
Данные систематических обзоров хиропрактических манипуляций на шейном отделе позвоночника не подтверждают их эффективности при гипертензии [7, 8]. Это дополнительно опровергает теоретическую основу метода Шишонина, поскольку хиропрактические манипуляции предполагают более интенсивное механическое воздействие, чем упражнения на растяжку.
Потенциальные риски метода
Продвижение метода Шишонина как альтернативы антигипертензивной терапии несёт ряд потенциальных рисков для пациентов:
1. Отказ от эффективного лечения. Мета-анализы показывают, что снижение САД на 10 мм рт.ст. и ДАД на 5 мм рт.ст. приводит к уменьшению риска инсульта на 36%, ишемической болезни сердца — на 23% [20]. Отмена или неприём антигипертензивных препаратов лишает пациента этих преимуществ.
2. Ложное чувство контроля. Субъективное ощущение улучшения после выполнения упражнений (эффект плацебо, расслабление мышц) может создавать иллюзию контроля над заболеванием при сохраняющемся высоком АД.
3. Упущенное время. Артериальная гипертензия — «тихий убийца», часто протекающий бессимптомно. Задержка с началом эффективного лечения увеличивает риск поражения органов-мишеней.
4. Финансовый ущерб. Стоимость курса лечения в клинике автора метода значительно превышает стоимость стандартной антигипертензивной терапии.
Что действительно работает
Доказательная медицина располагает эффективными немедикаментозными методами снижения АД, которые могут применяться в дополнение к лекарственной терапии:
— ограничение потребления натрия (<5 г соли в сутки): снижение САД на 4–5 мм рт.ст.;
— регулярные аэробные физические нагрузки (;150 мин/нед): снижение САД на 5–8 мм рт.ст.;
— изометрические упражнения с сопротивлением: снижение САД на 5–7 мм рт.ст.;
— снижение массы тела: снижение САД на ~1 мм рт.ст. на каждый потерянный кг;
— DASH-диета (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты): снижение САД до 11 мм рт.ст.;
— ограничение алкоголя, отказ от курения [2, 3].
Данные методы имеют убедительную доказательную базу и рекомендованы международными кардиологическими обществами. Упражнения для шеи по методу Шишонина к ним не относятся.
Ограничения обзора
К ограничениям настоящего обзора относятся: отсутствие полнотекстового доступа к ряду источников, языковые барьеры при поиске в русскоязычных базах данных, невозможность проведения полноценного мета-анализа ввиду отсутствия РКИ по методу Шишонина. Тем не менее, отсутствие доказательств эффективности само по себе является важным результатом при оценке методов, претендующих на терапевтический эффект.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Метод гимнастики для шеи А.Ю. Шишонина при артериальной гипертензии не имеет доказательной базы в виде рандомизированных контролируемых исследований. Теоретические обоснования метода (95% гипертонии вызвано патологией шеи, компрессия позвоночных артерий как причина АГ) противоречат современным научным данным об этиологии и патофизиологии эссенциальной гипертензии.
Данные систематических обзоров и мета-анализов не подтверждают эффективности хиропрактических манипуляций на шейном отделе позвоночника при гипертензии, что дополнительно ставит под сомнение обоснованность метода Шишонина.
Продвижение данного метода как альтернативы антигипертензивной терапии потенциально опасно, поскольку может побуждать пациентов к отказу от эффективного лечения с риском развития сердечно-сосудистых осложнений.
Пациентам с артериальной гипертензией рекомендуется следовать международным клиническим рекомендациям, включающим медикаментозную терапию и научно обоснованные методы модификации образа жизни.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. World Health Organization. Hypertension. Fact sheet. 2023. 2. Mancia G, Kreutz R, Brunstr;m M, et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens. 2023;41(12):1874-2071.
3. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. Hypertension. 2018;71(6):e13-e115.
4. Шишонин А.Ю. Кибержизнь. Контуры медицины будущего. М.: Портал, 2018.
5. Официальный сайт клиники доктора Шишонина. https://shishonin.ru/ (дата обращения: 20.12.2024).
6. Vetcher AA. Spinal manipulation techniques in the treatment of arterial hypertension (A literature review). Semantic Scholar. 2023.
7. C;t; P, Hartvigsen J, Ax;n I, et al. The global summit on the efficacy and effectiveness of spinal manipulative therapy for the prevention and treatment of non-musculoskeletal disorders: a systematic review of the literature. Chiropr Man Therap. 2021;29(1):8.
8. Goertz CM, Salsbury SA, Vining RD, et al. Effect of Spinal Manipulation of Upper Cervical Vertebrae on Blood Pressure: Results of a Pilot Sham-Controlled Trial. J Manipulative Physiol Ther. 2016;39(5):369-380.
9. Gera C, Malik M, Kaur J, Saini M. A systematic review and meta-analysis on effect of spinal mobilization and manipulation on cardiovascular responses. Hong Kong Physiother J. 2020;40(2):75-87.
10. Inder JD, Carlson DJ, Dieberg G, et al. Isometric exercise training for blood pressure management: a systematic review and meta-analysis to optimize benefit. Hypertens Res. 2016;39(2):88-94.
11. Cornelissen VA, Smart NA. Exercise Training for Blood Pressure: A Systematic Review and Meta-analysis. J Am Heart Assoc. 2013;2(1):e004473.
12. Carretero OA, Oparil S. Essential hypertension: part I: definition and etiology. Circulation. 2000;101(3):329-335.
13. Oparil S, Acelajado MC, Bakris GL, et al. Hypertension. Nat Rev Dis Primers. 2018;4:18014.
14. Evangelou E, Warren HR, Mosen-Ansorena D, et al. Genetic analysis of over 1 million people identifies 535 new loci associated with blood pressure traits. Nat Genet. 2018;50(10):1412-1425.
15. Charles L, Triscott J, Dobbs B. Secondary Hypertension: Discovering the Underlying Cause. Am Fam Physician. 2017;96(7):453-461.
16. Li Q, Xie P, Yang WS, et al. Vertebral artery compression syndrome. Neurology. 2019;93(21):e2017-e2024.
17. Sabet CJ. Non-Dolichoectatic Vertebral Artery Compression of the Medulla: A Comprehensive Literature Review. AJNR Am J Neuroradiol. 2021;42(10):1813-1820.
18. Cierpiol S, Sch;fer S, Guthoff RF, Stachs O. Vertebral artery compression of the medulla oblongata: A benign radiological finding? Surg Neurol Int. 2024;15:127.
19. Liu H, Ploumis A, Li C, et al. Cervicogenic hypertension: A possible etiology and pathogenesis of essential hypertension. Med Hypotheses. 2015;85(6):774-777.
20. Law MR, Morris JK, Wald NJ. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: meta-analysis of 147 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies. BMJ. 2009;338:b1665.

Конфликт интересов: автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: исследование не имело спонсорской поддержки.