Параноид внешней обстановки -железнодорожный паран

 "Быстро, почти без предвестников, начинал развертываться бред пресле- дования: больному начинает казаться, что за ним следят, что он является центром всеобщего внимания, за ним следят отдельные подозрительные лица или целая шайка, его собираются ограбить, убить, подвергнуть мучениям. Все кругом, происходящее на вокзале, имело непосредственное отношение к этому преследованию и замышляемому злодеянию; больной чувствовал себя безоружным, одиноким, окруженным врагами. Этот развертывавшийся в течение часов или суток бред преследования сопровождался необычайно резким аффектом страха, непрерывно нараставшим и толкавшим больного на крайние, но адекватные для такого рода "ситуации", шаги: раздавал свои вещи с целью "умилостивить преследующих", умоляя их оставить ему жизнь; в ужасе выбрасывался на ходу из поезда, разбивал при этом стекла и, не обращая внимания на полученные ранения, бежал дальше; бросался на рель- сы под поезд, чтобы покончить с собой, и т.д.
 Начинался и развертывался параноид при сравнительно ясном сознании. В дальнейшем же явственно под влиянием аффекта страха и на высоте последнего, при попытке на самоубийство или во время бегства, сознание затемнялось, оставляя по выздоровлении амнезию, иногда неполную, на небольшой, весьма ограниченный отрезок времени. Как правило, все эти больные, будучи стационированы, обнаруживали уже в следующие 1—2 дня полную критику к случившемуся с ними и выздоравливали".

"Тюремные" параноиды.
В ранние сроки после осуждения, реже в период следствия и суда, остро возникают бредовые идеи отношения и преследования, сопровождаемые в части случаев вербальными иллюзиями и галлюцинациями, содержание которых отражает пережитое больным — арест, ситуацию следствия, пребывания в тюрьме, а также страх за личное будущее и будущее близких.
Преобладает пониженно- тревожный или боязливый аффект. В генезе бреда наряду с психической травмой имеет значение фактор изоляции (А.Н.Бунеев, 1950).

В условиях длительных сроков заключения, обычно у лиц зрелого и пресенильного возраста,возникает бред помилования — пресенильный бред помилован и я. В этом состоянии высказывают убеждение в том, что судебный процесс проведен заново, прежнее обвинительное заключение пересмотрено в благоприятном для больного отношении, прежний приговор отменен, вынесено решение об амнистии, реабилитации и освобождении от заключения.
 Одновременно может возникнуть бред невиновности. По своему механизму бред помилования относится не только к психогенному, но и к аффективному бреду, той его разновидности, которую принято называть кататимным бредом, т.е. бреду, который возникает на фоне пониженного настроения и имеет своим содержанием значимые конкретные события из жизни больного.