Мои переводы. И. Фишер. Физиотерапия До п. 45

III.

Светотерапия

Фототерапия оказывает неоценимую помощь при многих острых заболеваниях, но наибольшую пользу она приносит при лечении хронических болезней. Хронические болезни отличаются от острых тем, что они
почти всегда являются результатом длительного воздействия болезнетворных факторов на ослабленный организм.
 Тонизирующее, оживляющее, заряжающее энергией воздействие света, его благотворное влияние на кровь, нервы, кровообращение и обмен веществ позволяют этой естественной терапевтической силе во многих случаях хронических заболеваний добиваться результатов, которые иногда кажутся почти чудесными.

 НАКАЛИВАЮЩИЙСЯ СВЕТ КАК ЛЕЧЕБНОЕ СРЕДСТВО

Когда автор впервые сконструировал и внедрил в терапевтическую практику ванну с лампой накаливания в 1891 году, не было чёткого представления о том,
этому целебному средству было предназначено занять большое место
в современном лечении заболеваний. С тех пор
ванны с электрическим освещением в различных формах нашли свое применение
практически во всех ведущих больницах мира.
Были открыты сотни учреждений, специально посвященных
использованию света в качестве терапевтического средства,
особенно в Германии, и сотни
врачей познакомились с замечательными
целебными свойствами этого средства. Фототерапия, или светотерапия, занимает важное место в лечении.
Терапевтика, а также количество статей, трактатов и докладов,



посвящённых этой теме,

увеличились до поразительных размеров. Список заболеваний,
поддающихся лечению светом, ежедневно пополняется, хотя
в него уже входит довольно большая часть наиболее
распространённых и упорных хронических недугов,
встречающихся в клинической практике.

Фройнд из Германии был одним из самых активных разработчиков светотерапии. Он использует простой аппарат для освещения с помощью лампы накаливания или без неё
при лечении поверхностных кожных заболеваний, невралгии, миалгии и т. д. Появление выраженной гиперемии и лёгкого потоотделения указывает на то, что лечение следует временно прекратить. Болезненные выпоты в суставах и мышцах, а также ревматические боли быстро проходят. Такое лечение ускоряет рассасывание серозных выпотов в суставах и водянистых скоплений. Пациенты с ревматизмом, которые до лечения едва могли стоять, после него могут ходить без боли. Но эффект временный, он длится всего один-два
три часа. Полное излечение наступает, если лечение
продлить и сочетать с другими подходящими терапевтическими мерами. 

 Воздействие на поверхностные воспаления и нагноения мощными лампами накаливания дает поразительно хорошие результаты (Фройнд). Это лечение особенно полезно при обыкновенных угрях, язвенном рентгеновском дерматите, язвенной волчанке и скрофулезных абсцессах на шее.
Продолжительность воздействия составляла тридцать минут, при этом поражённая часть находилась как можно ближе к источнику света.

Дворецки, КЭсслер, Тернер, Минин и другие свидетельствуют о ценности местного лечения с помощью электрического инкан-



40 ЛЕЧЕБНАЯ ТЕРАПИЯ

Облегчение боли при таких болезненных состояниях, как люмбаго, ревматизм, головная боль, зубная боль, плеврит и боли в груди после гриппа; а также при рассасывании экссудатов в случаях ревматизма, плеврита, перитонита и гонорейного артрита. Они даже сообщают о хороших результатах при рассасывании кровоизлияний, как внутриглазных, так и подкожных и подбрюшинных. Язвы, экзема, волчанка и другие кожные заболевания, а также венерические и сифилитические
Синовиальные выпоты заживают быстрее под воздействием
местного света высокой интенсивности.

Роквелл сообщает об отличных результатах в облегчении боли,
вызванной застойными и воспалительными процессами, даже если они глубоко
залегают, и обнаружил, что светолечение гораздо эффективнее при
неврите, чем любые другие терапевтические меры.

Помимо способности снижать высокое кровяное давление и боль, его термические свойства оказывают стимулирующее воздействие на обмен веществ, а его эффективность в повышении гемоглобина в красных кровяных тельцах делает его незаменимым.
Спуск по лестнице, ценный при различных обстоятельствах.

 Шамберг считает, что свет, несомненно, чаще использовался бы в качестве вспомогательной терапевтической меры, если бы внезапно появившаяся репутация рентгеновских лучей не отодвинула более мягкие актинические лучи на второй план.
 Рентгеновские лучи вызывают важные и глубокие изменения в клетках и тканях и при разумном применении представляют собой прекрасное терапевтическое средство. Но при неправильном использовании она также может нанести большой, даже непоправимый, вред. С другой стороны, световая энергия, хотя и
Хотя его действие гораздо медленнее и мягче, он совершенно безопасен. 



ТЕРАПИЯ СВЕТОМ 41

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ТЕПЛОВЫХ ЛУЧЕЙ

Автор хочет особо привлечь внимание к
терапевтическому принципу, который, насколько известно, не был
определенно признан в фототерапии, а именно:
терапевтическая ценность воздействия, оказываемого на кожу
термическими лучами солнца, электрической дуги,
нити накаливания и других раскаленных тел.

Одним из эффектов воздействия тепла на кожу является расширение
периферических сосудов. Как это достигается, это
Возможно, это невозможно объяснить с уверенностью. Самая современная и правдоподобная теория заключается в том, что в мелких сосудах есть как продольные, так и круговые волокна, которые, сокращаясь, увеличивают просвет сосудов.
Этот эффект возникает при воздействии тепла на кожу любым способом или из любого источника, например, при принятии горячей ванны, контакте с нагретым предметом, горячим воздухом и нагретым паром, а также при воздействии тепла в форме лучистой энергии; но лучистое тепло, несомненно, более эффективно, чем любая другая форма тепла, при возникновении этого эффекта
расширение сосудов из-за его большей проникающей способности. Лучи энергии проходят через кожу и проникают на значительную глубину, превращаясь в тепло, когда встречают сопротивление. Таким образом, более быстрый и глубокий эффект достигается с помощью солнечного тепла, дуговой лампы или лампы накаливания, чем с помощью других видов термического воздействия.

 ПОДАВЛЕНИЕ БОЛИ

Другим важным эффектом, производимым теплом, является подавление боли. Действуя через температурные рецепторы, тепло уменьшает нервную раздражительность и, таким образом, становится одним из наших
самое ценное средство борьбы с болью. То же самое ин-



42 СВЕТОВАЯ ТЕРАПИЯ

гибирующее воздействие может быть использовано для снижения функциональной активности чрезмерно активного органа. Именно по этой причине мы применяем тепло для снятия спазмов, например, при коликах и мышечных судорогах, а также для расслабления мышц путём снижения их возбудимости, тем самым понижая их «тонус». Общеизвестны угнетающие эффекты тепла, которые легко проявляются в горячей ванне. Компресс имеет ценность как
средством снятия боли во многих случаях это тормозящее
эффект, как и при невралгии, и особенно в висцеральной ной-
ralgias.

Указанные эффекты тепла выше, конечно,
временно. Сосудистая дилатация редко сохраняется больше
чем через час или два после применения тепла, ни мат-
тер как длительное, нередко сопровождается
сужение сосудов и сильно выраженная анемия.
Это может быть связано либо с охлаждением поверхности в результате испарения влаги, которая всегда присутствует в большем количестве из-за стимуляции
потовые железы, или естественная реакция, которая фол-
минимумы чрезмерной стимуляции любого рода, или как влияет ком-
скомбинировать. Ингибирующее воздействие тепла тоже
более или менее преходящее. Тем не менее, оба этих эффекта
чрезвычайно ценны, а воздействие солнечного тепла и
тепла от других источников света на расширение сосудов
кожи имеет огромное терапевтическое значение при лечении
хронических заболеваний.

ПИГМЕНТАЦИЯ

Одним из любопытных последствий ежедневного воздействия тепла на кожу является изменение цвета и очень выраженная пигментация.
tling, или пигментация (рис. 2), которая всегда появляется




Рис. 2. Пигментация, вызванная ежедневным применением Фотофора
в течение нескольких недель. См. стр. 42.



 ТЕРАПИЯ СВЕТОМ 4o

после ежедневного применения тепла в течение нескольких недель. Чем
дольше применяется тепло, тем сильнее эффект.
Этот эффект является убедительным доказательством ярко выраженного и необратимого расширения кровеносных сосудов кожи, которое возникает в результате интенсивного термического воздействия. 

 Упомянутый пятнистый вид отличается от
Загар, вызванный актиническими или ультрафиолетовыми лучами. Последние дают равномерный тёмно-коричневый оттенок, в то время как нелюминесцентные тепловые лучи и лучи света накаливания дают пятнистую окраску, которая часто сохраняется в течение нескольких недель после прекращения процедуры. 

 СОЛНЕЧНАЯ ЭРИТРОМА

Более интенсивное и продолжительное воздействие на кровеносные сосуды кожи оказывают актиничные лучи солнечного света и дуговой свет, если они воздействуют с достаточной интенсивностью, чтобы вызвать так называемый солнечный ожог, или солнечную эритему. Сильное покраснение кожи, которое возникает
Обычно в течение десяти-двенадцати часов после достаточно длительного воздействия интенсивных актинических лучей наблюдается полное расслабление сосудов кожи и их наполнение кровью в необычайной степени. Кожа способна удерживать, когда эти сосуды полностью наполнены кровью, от половины до двух третей всей крови в организме.

Этот факт достаточно убедительно подчёркивает разницу в объёме крови, содержащейся в анемичной коже и в коже, сосуды которой полностью расширены. Терапевтический
Важность этого факта заключается в том, что застой крови в коже влияет на объём крови во внутренних органах. Если кровоснабжение кожи находится в пределах нормы,



44 ЛЕГКАЯ ТЕРАПИЯ

За короткое время объём крови увеличивается с небольшой доли от общего объёма крови до одной трети или половины всего объёма крови, содержащейся в организме. Очевидно, что при искусственном притоке крови к коже мы можем быстро удалить из крупных кровеносных сосудов туловища от одной четверти до половины их общего объёма
Таким образом, почти мгновенно облегчается состояние при застое в печени, набухании селезёнки, гиперемии лёгких, воспалении желудка или кишечника, а также при застое в спинном мозге. 

ВЗАИМООТНОШЕНИЯ СОСУДОВ КОЖИ С ВНУТРЕННИМИ
ОРГАНАМИ

Тщательное изучение кровоснабжения внутренних органов по отношению к коже показывает, что кровеносные сосуды каждого важного внутреннего органа напрямую связаны с сосудами кожи через артерии или вены, или и через артерии, и через вены, так что можно воздействовать на них как локально, так и с помощью общей гиперемии.
кожи, тем самым вызывая сопутствующий анемии сосудистой лы ре-
накоп части. В его "Рациональной гидротерапии" и в
главе о термотерапии в "Системе физио-
логической терапии" Коэна, том. ix, автор обобщил
анатомические факты, касающиеся сосудистых связей
кожи с внутренними частями. Позволю себе
процитировать из последней названной работы следующий параграф-
графики : —

«Сосуды головного мозга свободно сообщаются с сосудами кожи головы и носа через теменное отверстие, слепое отверстие, сосцевидное отверстие,
через заднее мыщелковое отверстие, отверстие Везалия,
овальное отверстие, среднее рваное отверстие,
сонный канал, переднее мыщелковое отверстие, а также
через диплоэ костей черепа. 



 

«Легочное кровообращение связано с кровообращением кожи, покрывающей руки, грудь и верхнюю часть спины. Перикард и париетальная плевра передней части грудной клетки связаны с кожей, покрывающей переднюю часть грудной стенки, через внутреннюю грудную артерию.

«Париетальная плевра задней части грудной клетки и висцеральная плевра связаны с межрёберными сосудами. Также существует связь между бронхиальными артериями, питающими лёгкое, и межрёберными артериями, особенно с правой стороны. Кожа, покрывающая руки, связана с плеврой верхней и передней части грудной клетки через подключичную артерию. Также существует коллатеральное сообщение между питающими лёгкое сосудами и сосудами, покрывающими переднюю часть
шеи через нижние щитовидные артерии. Коллатеральные связи, существующие между сосудами кожи и лёгких, ещё больше расширяются за счёт соединения бронхиальных вен с безымянными венами правой стороны и с верхними межрёберными или безымянными венами левой стороны. В высшей степени интересно отметить эти обширные связи между лёгочным кровообращением и кровообращением на поверхности кожи, которые представляют большой терапевтический интерес. 

"Почки связаны с кожей, покрывающей их.
поясницу через почечные ветви поясничных артерий.

"Сосуды предстательной железы у мужчин, матки и яичников у женщин, а также мочевого пузыря у обоих полов связаны с 



46 ЛЕГКИМИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИМИ



III.

The Therapeutics of Light

WHILE of no small service in many acute af-
fections, phototherapy renders its greatest
service in the treatment of chronic maladies. Chronic
diseases differ from acute maladies in the fact that they
are almost universally the result of the long-continued
action of morbid influences upon a weakened organism.
The tonic, vitalizing, energizing influence of light, its
beneficial effects upon the blood, nerves, circulation and
metabolism, enable this natural therapeutic force in
many cases of chronic disease to accomplish results
which sometimes seem little short of miraculous.

THE INCANDESCENT LIGHT AS A CURATIVE AGENT

When the incandescent light bath was first con-
structed and introduced into therapeutics by the author
in 1891, no adequate conception could be formed of the
large place which this curative agent was destined to
fill in the modern treatment of disease. Since that time
the electric-light bath in various forms has found its
way into almost all of the leading hospitals of the world.
Hundreds of establishments, especially devoted to the
employment of light as a therapeutic agent, have been
opened, more particularly in Germany, and hundreds
of physicians have become acquainted with the remark-
able healing properties of this agent. Phototherapy or
light-therapy has come to occupy a large field in thera-
peutics, and the number of papers, treatises and reports



THE THERAPEUTICS OF LIGHT 39

dealing with the subject has multiplied to an astonishing
extent. The list of the maladies which yield to the in-
fluence of light is daily increasing, although including
already quite a large proportion of the most common
and obstinate chronic ailments encountered in clinical
practice.

Freund, of Germany, has been among the most active
in developing the therapeutics of light. He employs the
simple incandescent light apparatus with or without
color niters in the treatment of superficial skin affec-
tions for neuralgia, myalgia, etc. The appearance of
marked hyperemia and slight perspiration indicates that
the treatment should be for the time suspended. Pain-
ful effusions of the joints and muscles and rheumatic
pains are quickly relieved. This treatment quickens the
reabsorption of serous joint exudations and dropsical
accumulations. Eheumatic patients who can hardly
stand before the treatment are able to walk without pain
after it. But the effect is transitory, lasting only one to
three hours. Complete cure is effected when the treat-
ment is prolonged and combined with other suitable ther-
apeutic measures.

Exposure of superficial inflammations and suppura-
tions to powerful incandescent lamps brings strikingly
good results (Freund). This treatment is especially
beneficial in cases of acne vulgaris, ulcerating X-ray der-
matitis, ulcerating lupus, and scrofulous neck abscesses.
The duration of the exposure was thirty minutes with
the diseased part as close as possible to the source of
light.

Dworetzky, Kessler, Turner, Minin and others testify
to the value of local treatment with the electric incan-



40 LIGHT THEKAPEUTICS

descent light in such painful affections as lumbago, rheu-
matism, cephalalgia, odontalgia, pleurisy, and pains in
the chest following influenza; also in the absorption of
exudates in cases of rheumatism, pleurisy, peritonitis,
and gonorrheal arthritis. They even report good results
in the absorption of effusions of blood, both retinal and
subcutaneous and subperitoneal. Ulcerations, eczema,
lupus, and other skin affections, and venereal and syph-
ilitic effusions heal more rapidly under the influence of
local incandescent light.

Rockwell reports excellent results in the relief of pain
dependent on congestive and inflammatory conditions
even though deep-seated, and has found the light treat-
ment to be far more efficacious in neuritis than any other
therapeutic measure.

In addition to its power to relieve high blood-pressure
and pain, its thermic properties have a stimulant effect
on metabolism, and its efficacy in increasing the hemo-
globin-carrying power of the red cells renders the incan-
descent light valuable in a variety of conditions.

Schamberg thinks that light would doubtless have
been more used as an auxiliary therapeutic measure had
not the suddenly established reputation of the X-ray
thrown the milder-acting actinic rays into the shadow.
The X-ray produces important and profound changes in
the cells and tissues, and when judiciously applied rep-
resents a wonderful therapeutic weapon. But it is also
capable of doing great harm, even irremediable, when
improperly used. On the other hand, light energy, al-
though much slower and milder in its effect, is perfectly
safe.



THE THERAPEUTICS OF LIGHT 41

DERIVATIVE EFFECTS OF THE THERMIC RAYS

The writer desires especially to call attention to a
therapeutic principle which so far as known has not been
definitely recognized in phototherapy, namely: the
therapeutic value of, the effect produced upon the skin
by the thermic rays of the sun, of the electric arc, the
incandescent filament, and other incandescent bodies.

One of the effects of heat upon the skin is to dilate
the peripheral vessels. Just how this is accomplished it
may be impossible to explain with certainty. The most
recent and most plausible theory is that there are in the
small vessels longitudinal as well as circular fibers which
by contracting serve to increase the lumen of the vessels.
This effect is produced by heat applied to the skin in any
manner or from any source, as by means of a hot bath,
a heated object brought into contact with the skin, hot air,
and heated vapor, as well as by heat in the form of ra-
diant energy; but radiant heat is unquestionably more
effective than any other form of heat in producing this
dilatation of the vessels because of its greater pene-
trating power. The rays of energy pass through the
skin and penetrate to a considerable depth, being con-
verted into heat as they meet with resistance. A more
rapid and profound effect is thus produced by the heat
of the sun, or from an arc light or incandescent filament,
than by thermic applications of other sorts.

PAIN INHIBITION

Another important effect produced by heat is pain
inhibition. Acting through the temperature nerves, heat
lessens nervous irritability and thus becomes one of our
most precious means of combating pain. The same in-



42 LIGHT THERAPEUTICS

hibitory influence may be employed as a means of lessen
ing functional activity in an overacting organ. It is for
this reason that we apply heat for the relief of spasm,
as in colic and muscular cramp, and to produce muscular
relaxation by lessening the excitability of the muscular
tissue, thus lowering its "tone." The general depressing
effects of heat, which are easily made manifest by a hot
bath, are well known. The fomentation owes its value as
a means of relieving pain in many cases to this inhibitory
effect, as in neuralgias, and especially in visceral neu-
ralgias.

The effects of heat above mentioned are, of course,
temporary. The vascular dilatation rarely persists more
than an hour or two after an application of heat, no mat-
ter how prolonged, and not infrequently is followed by a
contraction of the vessels and very pronounced anemia.
This may be due either to the chilling of the surface from
evaporation of the moisture which is always present in
increased amount in consequence of the stimulation of
the sweat glands, or to the natural reaction which fol-
lows over-stimulation of any sort, or both influences com-
bined. The inhibitory effect produced by heat is also
more or less transient. Nevertheless, both these effects
are exceedingly valuable, and the effect of solar heat and
heat from other luminous sources in dilating the vessels
of the skin is of immense therapeutic importance in deal-
ing with chronic maladies.

PIGMENTATION

One of the curious effects of the daily application of
heat to the skin is a coloration and very pronounced mot-
tling, or pigmentation (Fig. 2), which always appears




Fig. 2. Pigmentation produced by the daily application of the Pho-
tophore for a few weeks. See page 42.



THE THEKAPEUTICS OP LIGHT 4o

after heat has been applied daily for a few weeks. The
longer the application the more pronounced the effect.
This effect affords positive evidence of the very pro-
nounced and permanent dilatation of the cutaneous
blood-vessels which results from thoroughgoing thermic
applications.

The mottled appearance referred to differs from the
tanning produced by the actinic or ultra-violet rays. The
latter produce a uniform dark brownish tint, while the
non-luminous heat rays and the incandescent light rays
produce a mottled coloration which often endures for
some weeks after the treatment has been discontinued.

SOLAE ERYTHEMA

A more intense and permanent effect upon the cu-
taneous blood-vessels is produced by the actinic rays
of sunlight and the arc light when applied with suffi-
cient intensity to produce so-called sunburn, or solar
erythema. The intense reddening of the skin, which ap-
pears usually within ten or twelve hours after a suffi-
ciently prolonged exposure to intense actinic rays, is evi-
dence of complete relaxation of the vessels of the skin and
filling of these vessels with blood to an extraordinary
degree. The skin is capable of holding, when these ves-
sels are fully distended, one-half to two-thirds of all the
blood in the body.

This fact sufficiently emphasizes the difference in the
volume of blood contained in an anemic skin and one in
which the vessels are fully distended. The therapeutic
significance of this fact lies in the influence which con-
gestion of the skin exercises upon the blood volume of
internal parts. If the blood supply of the skin is within



44 LIGHT THEKAPEUTICS

a short time increased from a small fraction of the total
blood volume to one-third or one-half of the whole amount
of blood contained in the body, it is evident that we pos-
sess in artificial congestion of the skin a method whereby
we may quickly withdraw from the great vascular organs
of the trunk from one-fourth to one-half of their total
contents, thus affording almost instant relief to a con-
gested liver, engorged spleen, hyperemic lungs, inflamed
stomach or intestines, or congested spinal cord.

VASCULAR RELATIONS OF THE SKIN WITH INTERNAL
PARTS

Careful study of the blood supply of internal organs
in relation to the skin shows that the blood vessels of
every important internal organ are very directly con-
nected with the vessels of the skin, through arteries or
veins, or both; so that it is possible to produce effects
by means of local as well as general hyperemias of the
skin, thus inducing collateral anemia of vascular ly re-
lated parts. In his Rational Hydrotherapy, and in the
chapter on Thermotherapy in Cohen's System of Physio-
logic Therapeutics, vol. ix, the author has summarized the
anatomical facts respecting the vascular relations of
the skin with internal parts. The liberty is taken to
quote from the last-named work the following para-
graphs : —

"The vessels of the brain are freely connected with
those of the scalp and of the nose through the parietal
foramen, the foramen cecum, the mastoid foramen, the
posterior condyloid foramen, the foramen of Vesalius,
the foramen ovale, the foramen lacerum medium, the
carotid canal, the anterior condyloid foramen, as well as
through the diploe of the cranial bones.



THE THEBAPEUTICS OE UGH1 45

"The circulation of the lungs is collaterally related
with that of the skin covering the arms, the chest and the
upper part of the back. The pericardium and the pari-
etal pleura of the anterior portion of the chest are col-
laterally related with the skin covering the anterior por-
tion of the chest wall through the internal mammary
artery.

"The parietal pleura of the posterior portion of the
chest and the visceral pleura are collaterally related with
the intercostal vessels. A collateral relation also exists
between the bronchial arteries, the nutrient arteries of
the lungs, and the intercostals, especially those of the
right side. The skin covering the arms is collaterally re-
lated with the pleura of the upper and anterior portion
of the chest through the subclavian artery. There also
exists a collateral relation between the nutrient vessels
of the lungs and the vessels covering the anterior portion
of the neck through the inferior thyroid arteries. The
collateral relationship existing between the vessels of
the skin and of the lungs is still further extended by the
connection of the bronchial veins with the azygos veins
of the right side, and with the superior intercostal or
the azygos veins of the left side. It is in the highest
degree interesting to note these extensive communica-
tions between the pulmonary circulation and that of the
cutaneous surface, all of which are of high therapeutic
interest.

"The kidneys are associated with the skin covering
the loins through the renal branches of the lumbar ar-
teries.

"The vessels of the prostate in man, the uterus and
ovaries in women, and the bladder in both sexes, are asso-



46 LIGHT THEBAPEUTICS



26.04.2025 21:28