Июль 2020г

Схема июль 2020г
Сейчас весь мир напуган нашествием вируса, вызывающего воспаление лёгких, сгущение крови,  выход из строя разных органов в организме и как следствие- смерть тела.
Удивляюсь нытикам  на литсайтах:
»ты ушла-  я одын,
сам себе господин,
никто не наварит супа и каши…
 как же плохи дела наши».
 Или :
« я тоскую по тебе,
без тебя сижу в нигде,
умираю от тоски.
Лю тя до гробовой доски»……..
... ну и фигня в инете выплёскивается…  (данные эксы с ходу, обобщение в 4 строчки  по прочитанной многострочной фигне.)
Какая тут, блин, "любовь-морковь"..............

Коротко расскажу, ЧТО происходит у нас.
После  разрешения выйти из бетонных клеток народ дружно бросился подальше от городов. Правительство озадаченно посмотрело на енто все и… решило прикрыть оздоровительные поездки  на природу. В этот момент долину и соседний регион накрыло циклоном или попросту тучами. Есть подозрение, что в этот момент нас чем-то «посыпали». Люди стали заболевать, не входя в контакты, а просто пройдясь по улице  в магазины за продуктами. Санитарная обработка центра города должного результата не принесла.
Резко увеличилось количество заболевших двусторонней пневмонией и, как ни странно, при 32-х градусной жаре(в тени!)- гриппом.
Больничные комплексы опять переполняются, готовят  койко-места на стадионах, в аптеках очереди за лекарствами. По новой закрываются  уже открывшиеся организации. Транспорт ходит по городу в определённые часы,  торговые точки работают только до 6-7 вечера… на пунктах томографии собираются очереди. Многие снова одевают маски, хотя мы все уже знаем, что маски не спасают от заражения.
 (Как пример законопослушной дуризмы:-В Италии законопослушный народ в масках стоит на пляже и даже плавают в масках, как сообщают блоггеры. Из-за этого увеличивается количество утопленников…Идиоты в стрингах, в масках,в воде)

В общем,  нас тут в Азии НАКРЫЛО… Кто сыпал, где, чего попшикали- пока  тайна. Но всё тайное когда-нить становится явным. Ждём-с раскрытия. А пока… лечимся, многие- дома.

Перейдём к делу.
Хочу запечатлеть схему лечения, которой успешно пользуются врачи у меня на родине. По этому посту были свары,  крики, вопли. Но схема действует. Мне это подтверждают мои знакомы врачи из разных уголков мира.

Врач анестезиолог-реаниматолог Нурзат Жумалиева поделилась пошаговой инструкцией на различных стадиях заболевания.
«COVID-19 протекает у 70% бессимптомно или в легкой форме.
Это головная боль, незначительная слабость, температура на протяжении 3-5 дней, плюс заложенность в носу, как при ОРВИ.
У некоторых больных при средней тяжести заболевания наблюдается сухой кашель, температура, мы видим на рентгене или КТ поражение легких до 20% - 30%.
Можно таких пациентов лечить на дому.
В таком случае советую больным принимать обильное теплое питье, при головной боли любой анальгетик.
Я люблю метамизол. Назначаю витамин С по 1 гр три раза в день, это для того что бы укрепить стенки сосудов, уменьшить зону воспаления - это патогенетический подход, и даю тромбо асс 100 мг или кардиомагнил 150 мг
. Если у вас есть гастрит, то лучше омепразол, добавляйте по 1 капсуле и все.
Наблюдайте за температурой.
Если же температура держится выше 38 градусов в течение 3 дней и более, плюс есть кашель, ухудшается самочувствие, то это как бы уже средняя тяжесть, нужно добавить антибиотики, например, азитромицин 500 по 1 таблетке 2 раза в день. Его пить не больше трех или пяти дней. Он действует до 21 дня. После приема последней дозы обладает пост терапевтическим эффектом. Его желательно употреблять за 30 минут до еды, так как все макролиды лучше всасываются в кислой среде.
Второй антибиотик - амоксиклав 1000 мг, его надо принимать каждые 8 часов, три раза в день после еды. Принимаете эти антибиотики и смотрите три дня его эффект, температуру тела. Если нет эффекта, то переходим на другой антибиотик.
Вышеперечисленные отменяем.
 Переходим на цефуроксим (мегасеф) 500 мг три раза в день или инъекции 750 мг три раза каждые 8 часов.
 Второй антибиотик - ципрофлоксацин 2 раза по 500 мг. Можно таблетки, можно внутривенно капельно. После применения ждем два-три дня.
Если нет эффекта, то отменяем эти и переходим к третьему- цефтриаксон плюс сульбактам или тазобактам 1,5 гр каждые 12 часов. Если нет возможности колоться, то цефзим принимать внутрь два раза. Второй антибиотик - это левофлоксацин таблетки или уколы внутривенно. Ждем два-три дня. Нет эффекта, переходим на цефепим плюс амикацин или моксифлоксацин.
 У наших пациентов может клинически уже есть ОРДС [Острый респираторный дистресс-синдром] - наиболее распространенными симптомами и признаками являются одышка и гипоксия, которые прогрессируют до острой дыхательной недостаточности.
 Если нет эффекта, то продолжайте эти же антибиотики уже до конца. Лечите тромбозы», - советует Н.Жумалиева.
С ее слов, коллеги с очагов заражения хотят подчеркнуть, что прогноз при назначении меропенема и ванкомицина, моксифлоксацина может быть плохим из-за нефротоксичности и гепатотоксичности. Лучше выходить на цефалоспорине 2 или 3 поколения из фторхинолонов. «Поэтому не спешите сразу назначать всем уважаемые коллеги сходу Цеф-3, потом выбор не велик.
Насчет антибиотиков, вместо цефтриаксона можете цефтазидим 1 гр назначать, это 3 поколение, тоже классная молекула. Витамин С рекомендуют при цитокиновом штроме по 3-4 гр каждые 6 часов. Я пока назначаю по 1 гр три раза. Витамин С можно давать и в виде таблеток. По 10 таблеток за 1 раз, а если внутривенно, то не нужно его смешивать с глюкозой или физраствором, в таком случае витамин С разрушается. Внутривенно струйно делаем чистым. Кардиомагнил 150 мг один раз в сутки. Далее даем клексан 04 мл, 06 мл, три или четыре раза в день, или фраксипарин 04 мл, 06 мл три раза подкожно. Если больной тучный, то по 4 раза по 0.8 мл.
У больных кровь сгущается, поэтому у них слабость и тяжесть такая. Если нет клексана или фракиспарина, то гепарин 5000 мг подкожно три раза, можно по 7500 мг даже. Омепразол (пантопразол) можно давать всем заболевшим по 1-2 капсуле один раз внутрь.
 Антиагреганты и антикоагулянты давайте всем средне и тяжело больным.
Дексаметазон нельзя применять больным средней и легкой формы. Он убиваете защитные силы организма, это самообман, мнимое выздоровление.
Дексаметазон давать только тяжелобольным пациентам, у кого температура не ниже 38, даже на фоне антибиотиков.
У кого сатурация ниже 88-85 при высокой гектической температуре только начальная доза 16 мг внутривенно на физрастворе, потом снижаете на 12, 8, 4, мг в последующие дни
. Но желательно вообще не применять дексаметазон и химсмеси», - добавила врач анестезиолог-реаниматолог.

Сообщение распространено в соцсетях и мессенджерах.
Делюсь с друзьями, кто его не получал.....



Продублирую в Дневнике.
G.T.
Июль 2020г