Качество медицинской помощи...

                В Министерство Здравоохранения
                Саратовской области

       Качество медицинской помощи – это совокупность её характеристик, удовлетворяющая потребности граждан в эффективном предупреждении и лечении заболеваний, повышении качества жизни и увеличении её продолжительности, а не смертности.
       Главное преимущество врача – ориентированность на длительное, систематическое ведение больного, акцент на профилактику, тесное, партнёрское взаимодействие с пациентом и его семьёй. Состояние больного, требующее наблюдения в связи с возможностью развития осложнений заболевания, угрожающих жизни больного. Люди умирают в результате ошибок в лечении, которые можно было предотвратить.

       Офицер России, защищавший эту страну 28 лет, стоявший на страже отчизны с ядерным щитом РВСН – России гордость и броня, мой отец Жаворонков Александр Владимирович по направлению врача – сосудистого хирурга был направлен в саратовскую областную клиническую больницу «Смирновское ущелье» с диагнозом гангрена трёх пальцев правой ноги. Сахарный диабет II типа (ИНСУЛИНОНЕЗАВИСИМЫЙ). Диабет II типа является менее тяжёлым заболеванием, при котором инсулин вырабатывается, необходима лишь медикаментозная терапия для нормализации обмена веществ и регулировании уровня сахара в крови. На момент поступления в клиническую больницу Жаворонкова Александра Владимировича 7.07.2017г., уровень сахара при обследовании был 8.0. До этого лечения при обследовании в ЦРБ ЗАТО Светлый, на дату 7.06.2017г., сахар был 22.6. Был направлен в ГУЗ «ОКБ». Врачом эндокринологом Савенковой Н.Ф. (ГУЗ «ОКБ». Консультативно-диагностическая поликлиника) было назначено лечение. Рекомендовано: консультация окулиста, невропатолога, сосудистого хирурга. Лечение: режим амбулаторный, стол №9/8 (1800 ккал/сут.), режим физических нагрузок, медикаментозная терапия перорально, сахароснижающие препараты: глибенкламид 3,5 мг 2таб. + метформин 1000 мг 1 таб. Вечером под контролем уровня гликемии натощак и через 2 часа после еды. Явка через 1–2 мес. С результатами самоконтроля.
       Лечение проходило успешно с 14.06.2017г. по 7.07.2017г. Уровень сахара был 7.4, 6.6, 6.2. Большая Благодарность Талантливому Врачу Савенковой Н.Ф. 
       7.07.2017г. проведена операция сосудистым хирургом Хамзатовым Вахой Омаровичем, которая прошла также успешно. Большая Благодарность анестезиологу Шафрыгиной Алине Борисовне, которая отнеслась профессионально к выбору анестезии, так как у Жаворонкова А.В. бывает аллергическая реакция на лекарственные препараты.
       Но 14.07.2017г. из-за неправильного лечения инсулинотерапией, назначенного врачом-эндокринологом Шведовой Анной Михайловной, вызваны осложнения, приведшие к летальному исходу. Больной был направлен в реанимацию с аллергической реакцией на внутривенное введение двойной дозы инсулина, где он и скончался.   

Таблица уровня сахара в крови:
7.07.2017г.:
8.0
Отмена таблеток, назначение инсулина.
С 9.07.2017г. по 13.07.2017г.:
11.6
12.8
13.7
18.4
16.0
12.4
12.0
16.0
16.5
24.0
16.2
С утра 14.07.2017г.:
22.5
17.5
22.8
С 11:00 14.07.2017г.:
27.1
27.5
С 17:40 14.07.2017г.:
28.2
Отказались от инсулина, сахар стал снижаться:
20.0
Но, лечащий врач  Хамзатов В.О. передал дежурному врачу, что отказались от инсулина.
14.07.2017г. дежурная врач пришла в палату и стала кричать на Жаворонкова А.В., почему он отказывается от инсулина. Он объяснил, что после введения инсулина начинается удушье – аллергическая реакция. Она проигнорировала жалобу больного.
Дежурный врач с эндокринологом подговорили медсестру ввести инсулин обманным путём через капельницу в/в, что содеялось 14.07.2017г. в 18:20, приведшее к скорой гибели больного: 19:00 начались приступы аллергической реакции, был направлен в реанимацию, где и скончался в 20:25.

       При сахарном диабете II типа инсулина вырабатывается достаточно, но клетки теряют к нему чувствительность (инсулинорезистентность), глюкоза не может в них попасть, остаётся в крови и её уровень растёт.
       Длительное повышение уровня глюкозы в крови влечёт за собой обменные нарушения, которые в первую очередь приводят к поражению сердечно-сосудистой системы (анафилактический шок) от инъекции инсулина в/в введения. В 80% случаев умирают от острого инфаркта и инсульта.
       В некоторых случаях у больного сахарным диабетом наблюдается ухудшение самочувствия на фоне проводимой инсулинотерапии. Было установлено, что опасными могут быть не только осложнения основного недуга, но и неправильно проводимое лечение (например, нерациональное применение вводимого больному инсулина).

       Инсулинотерапия может спровоцировать синдром Солоджи, который возникает на фоне хронической передозировки гормона. Известно, что в завышенных дозах инсулин действует нетипично, вызывая резкое повышение уровня глюкозы в крови. Развивается стресс, а в ответ на эту реакцию в кровь выделяются гормоны – антагонисты инсулина, которые увеличивают содержание сахара.
       Исключить синдром Сомоджи позволяет корректировка вводимого инсулина перед ужином – его дозу уменьшают на 10–20 % и даже больше, что было сделано с точностью до наоборот – дозу увеличивали. Возможен другой путь: сместить время введения инсулина средней продолжительности на более позднее время, то есть вводить его не перед ужином, а на ночь перед сном в 22–23 часа, чего также сделано не было.

       Врач должен постоянно контролировать состояние пациента и при необходимости корректировать дозировку вводимого инсулина, чтобы предотвратить развитие подобных осложнений!!!

       У некоторых больных развивается аллергия на вводимый инсулин. Обычно первые проявления неблагополучия обнаруживаются через 6–10 дней после первой инъекции, В НАШЕМ СЛУЧАЕ ОБНАРУЖИЛИСЬ НА 6-й ДЕНЬ. Участок кожи на месте укола уплотняется, становится красным, отёчным и болезненным, возможно появление зуда. При генерализованной форме аллергии у больного наблюдается сыпь и отёчность, развивается резкая слабость. Не мог ходить на костылях, терял много сил, задыхался, упал один раз – не хватило сил.
       В тяжёлых случаях возможны бронхоспазм, парестезии и рвота, – ВСЁ, ЧТО И ПРОИСХОДИЛО, – анафилактический шок, требующий немедленного вмешательства специалистов. Причины подобных патологических явлений могут быть различными: некачественный инсулин, используемый для инъекций, индивидуальная реакция на «чужой» гормон и т.п.

       Люди нередко страдают от инсулиновых отёков. Инсулиновые отёки появились 13.07.2017г. (на 5-й день), что было доведено до лечащего врача Хамзатова В.О. Он должен был принять меры. Данное осложнение обусловлено задержкой жидкости в тканях вследствие гормонального дисбаланса или заболевания почек. Отёчность может быть локальной (например, в области крестца, голеней, глаз) или генерализованной (распространённой). После корректировки дозы инсулина врач может назначить диуретики или фитотерапию, направленную на выведение избыточной жидкости из организма, чего сделано не было.

       Мы, родственники, ухаживающие за больным, неоднократно предупреждали лечащий медперсонал, говорили, просили не делать инъекций инсулина из-за того, что самочувствие пациента только ухудшалось, открывалась рвота, приступы удушья. Мы предлагали написать отказ от применения инсулина, но медики упорно настаивали на своём. При настойчивом несогласии, инсулин был введён медсестрой внутривенно (через капельницу) обманным путём, что и привело к скорой смерти Жаворонкова А.В. с последующим диагнозом острая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда.

       Иногда возникают ситуации, когда подкожной инъекции инсулина может оказаться недостаточно для лечения больного и тогда данный препарат вводится в организм внутривенно, с помощью укола или капельницы. Такую лечебную терапию необходимо проводить с большой осторожностью, так как она способствует практически мгновенному повышению уровня инсулина и быстрому понижению концентрации глюкозы, что может стать причиной тяжелой гипогликемии. Поэтому прежде чем включить внутривенное введение инсулина в свою лечебную терапию необходимо уточнить, когда подобное применение препарата оправдано и к каким положительным и отрицательным результатом оно может привести.

       Чаще всего внутривенное введение инсулина проводится по медицинским показаниям для лечения осложнений, а именно:

       1. Тяжелая гипергликемия и гипергликемическая кома;
       2. Кетоацидоз и кетоацидотическая кома;
       3. Гиперосмолярная кома.

       Но этих осложнений НЕ БЫЛО!!!

       Многие инсулины предназначены именно для подкожного или внутримышечного введения. Это в особенности касается препаратов, выпускаемых в виде суспензии, которые категорически запрещается вводить в вену. В этом случае человек может потерять сознание и впасть в кому, которая без своевременной медицинской помощи приведёт к смерти.

       Что и произошло.

       Ни разу состояние больного не было проверено врачом-эндокринологом Шведовой А.М., а лечащим врачом Хамзатовым В.О. по неоднократным жалобам ухаживающих родственников на ухудшение состояния больного на лечение инсулином было проигнорировано. Всё ограничивалось лишь: «Мы знаем своё дело, не мешайте», – и тому подобные высказывания.

       ХАЛАТНОСТЬ ВРАЧЕЙ ПРИВЕЛА К СМЕРТИ ХОРОШЕГО ЧЕЛОВЕКА!

       Считай, без мала здоровый человек, сильный сердцем, сильный волевой человек, всегда боровшийся до конца, никогда не имевший каких-либо патологий, оказался залеченным до смерти врачами, погублен ими.

       14 июля 2017 года Прекрасный Человек и мой отец ушёл из жизни по ошибке врача-эндокринолога Шведовой Анны Михайловны, а также по халатности лечащего врача Хамзатова В.О. и медсестры, которая сделала внутривенное введение инсулина по назначению врача-эндокринолога Шведовой А.М. в Саратовской областной клинической больнице «Смирновское ущелье».

       Просим Вас разобраться, чтобы не допустить смертность других пациентов от неправильного лечения в Саратовской Областной Клинической Больнице «Смирновское ущелье». Чтобы врачи прислушивались к пациенту и его семье, к его жалобам, а не действовали педантично по шаблонам, без сердца и чувства, чего так гнушался Великий Гиппократ.
       Также просим ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ! на большую смертность СОКБ «Смирновское ущелье».

       Вечная Память Жаворонкову Александру Владимировичу, который Любил Жизнь!
       Помним, Любим, Скорбим.
       Родные: жена, дети, внучка.