Внутренние болезни. Итоговый тест

1. В развитии ХОБЛ основную роль играют следующие факторы риска:
 -1. переохлаждение, алкоголизм, пожилой возраст;
 +2. курение, врожденная или приобретенная недостаточность ;1-антитрипсин, повышенное содержание пыли и газов в воздухе;
 -3. ожирение, гиподинамия, респираторные вирусные инфекции.

2. Для диагностики ХОБЛ основное значение имеют:
 -1. анамнез, физикальное обследование;
 -2. анамнез, физикальное обследование, лабораторные данные, рентгенологические методы;
 +3. анамнез, физикальные и лабораторные данные, рентгенологическое обследование и исследование функции внешнего дыхания.

3. Степень тяжести ХОБЛ (согласно Национального консенсуса) определяется на основании исследования:
 -1. ЖЕЛ;
 +2. ОФВ 1сек. от должной величины;
 -3. отношение ОФВ 1сек. и ФЖЕЛ.

4. Укажите группы лекарственных средств, которые используются для базовой терапии обструктивного синдрома при ХОБЛ:
 +1. антихолинергические, ;2-агонисты, метилксантины;
 -2. противокашлевые, глюкортикостероиды, антибактериальные;
 -3. антихолинергические, глюкокортикостероиды, антибактериальные.

5. Основные принципы терапии ХОБЛ в себя включают:
 -1. антибактериальная (при гнойной мокроте, лихорадке, лейкоцитозе;
 -2. бронхолитическая;
 -3. оксигенотерапия;
 +4. все перечисленное.

6. Показания для госпитализации в стационар пациентов с ХОБЛ:
 +1. наличие одного или нескольких следующих условий;
 -2. неэффективность амбулаторного лечения;
 -3. высокий риск сопутствующих заболеваний (легочных или внелегочных);
 -4. нарастание гипоксемии.

7. Обострение ХОБЛ (ухудшение течения) вызывают:
 -1. респираторные инфекции;
 -2. сердечная недостаточность;
 -3. прием следующих лекарственных средств: транквилизаторов, ;-блокаторов;
 +4. любая из перечисленных причин.

8. Тяжелое состояние при ХОБЛ проявляется преимущественно:
 -1. одышкой в покое, частотой пульса 110 в минуту, сгущением легочного рисунка и перибронхиальной инфильтрацией на рентгенограмме;
 +2. участием в дыхании вспомогательной мускулатуры; ОФВ 1сек. =1л, PaO2 =55 мм рт.ст., SaO2 =90%,  PCO2= 45мм рт.ст.;

9. Профилактика обострений ХОБЛ в амбулаторных условиях включает:
 -1. своевременное лечение ОРИ;
 -2. улучшение проходимости бронхов;
 -3. разжижение и эвакуация мокроты;
 +4. все вышеперечисленное

10. Какое  из ниже перечисленных лекарственных средств не применяют для лечения обострений ХОБЛ?
 +1. пероральный теофиллин;
 -2. ипратропиума бромид (атровент);
 -3. кислородная смесь для поддержания насыщения гемоглобина кислородом выше 90%;
 -4. пероральные кортикостероиды;
 -5. ингаляция ;2-агонистов короткого действия.

11. Признаками, свидетельствующими о наличии бронхиальной обструкции могут быть все, кроме:
 -1. свистящие хрипы в горизонтальном положении;
 -2. набухание шейных вен на выдохе;
 -3. снижение индекса Тиффно ниже 60% от должного;
 +4. частота дыхания 16 в минуту.

12. Какую величину в норме от ЖЕЛ составляет ОФВ 1сек?
 -1. 50% ЖЕЛ.
 -2. 60% ЖЕЛ.
 +3. 70% ЖЕЛ.
 -4. 80% ЖЕЛ.

13. Какая степень тяжести ХОБЛ, если ОФВ составляет 51%?
 -1. Легкая.
 +2. Средняя.
 -3. Тяжелая.

14. Какая степень тяжести ХОБЛ, если ОФВ 1 сек. составляет 68%?
 -1. Легкая.
 +2. Средняя.
 -3. Тяжелая.

15. В антибактериальной терапии обострения ХОБЛ вследствие бактериальной инфекции отдается предпочтение:
 -1. пенициллинам;
 -2. цефалоспоринам;
 +3. макролидам;
 -4. нитрофуранам.

16. Для клинической картины обострения ХОБЛ характерны следующие данные, кроме:
 -1. затяжной коклюшеподобный кашель;
 -2. выбухание шейных вен, надключичных ямок;
 -3. выслушиваются сухие свистящие хрипы на фоне удлиненного выдоха;
 +4. при перкуссии легких определяется локальное укорочение перкуторного звука.

17. На ЭКГ у пациентов с длительно существующей ХОБЛ чаще всего могут быть выявлены:
 -1. увеличение амплитуды зубцов Р в отведениях I, aVL, V5, V6;
 +2. увеличение амплитуды зубцов Р в отведениях  II, III, aVF;
 -3. увеличение амплитуды зубца R в отведениях V4-V6;
 -4. блокада левой ножки п.Гиса;

18. При исследовании газов крови у пациентов ХОБЛ характерно:
 +1. гипоксемия, гиперкапния;
 -2. гипоксемия, гипокапния;
 -3. гипоксемия, нормокапния.

19. Легкое течение бронхиальной астмы характеризуется:
 +1. симптомы удушья возникают эпизодически, кратковременны,  реже 1 раза в неделю, не нарушают сон;
 -2. симптомы удушья 1 раз в неделю, нарушают сон;
 -3. симптомы удушья частые, требуется 4 ингаляции ;2-агониста в сутки;
 -4. удушье почти постоянное.

20. Показанием к назначению глюкокортикоидных гормонов в ингаляциях при бронхиальной астме является:
 -1. легкое течение;
 +2. течение средней тяжести;
 -3. тяжелое течение.

21. Показанием для  искусственной вентиляции легких у пациентов с тяжелым течением  бронхиальной астмы является:
 -1. продолжающийся бронхоспазм после введения 60 мг преднизолона;
 +2. ухудшение психического статуса с появлением возбуждения, неясного сознания;
 -3. отсутствие эффекта от введения эуфиллина;
 -4. частота дыхания 28 в минуту.

22. Компонентами «аспириновой триады» при бронхиальной астме являются:
 -1. частые рецидивы бронхиальной астмы;
 +2. развитие приступов бронхиальной астмы после приема аспирина и полипоз носа;
 -3. развитие приступов бронхиальной астмы после приема аспирина;
 +4. ни один из перечисленных признаков.

23. Наличие какого из перечисленных состояний служит противопоказанием к применению преднизолона во время тяжелого обострения течения  бронхиальной астмы?
 -1. Тяжелый сахарный диабет.
 -2. Кровоточащая язва 12п. кишки.
 -3. Высокий уровень АД.
 +4. Ни одно из приведенных состояний.

24. Как изменяются перкуторные границы относительной сердечной тупости при длительно существующей бронхиальной астме?
 -1. Не изменяются.
 -2. Расширяются вправо.
 +3. Суживаются.
 -4. Расширяются влево.

25. Причины, провоцирующие развитие тяжелого приступа бронхиальной астмы:
 -1. внезапная отмена глюкокортикоидной терапии;
 -2. злоупотребление холинолитиками и антигистаминными препаратами;
 -3. применение для лечения сопутствующих заболеваний препаратов, блокирующих ;2-рецепторы;
 +4. все перечисленные причины.

26. Выберите осложнения, развивающиеся при быстром внутривенном введении эуфиллина при купировании тяжелого приступа бронхиальной астмы:
 -1. аритмии;
 -2. нарушение мозгового кровообращения;
 -3. коллапс;
 +4. все перечисленные осложнения

27. Какие из перечисленных причин могут послужить непосредственной причиной смерти пациентов бронхиальной астмой при тяжелом обострении?
 -1. Механическая асфиксия.
 -2. Паралич дыхательного центра.
 -3. Острая правожелудочковая недостаточность.
 +4. Все перечисленные причины.

28. Какие осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы могут возникнуть при тяжелом обострении течения бронхиальной астмы?
 -1. Отек легких.
 +2. Острое легочное сердце.
 -3. Острая коронарная недостаточность.
 -4. Ни одно из перечисленных осложнений.

29. Какое из перечисленных  лекарственных средств противопоказано при бронхиальной астме?
 -1. Строфантин.
 +2. Анаприлин.
 -3. Новокаинамид.
 -4. Все перечисленные.

30. В каких случаях при купировании приступа бронхиальной астмы следует воздержаться от применения адреналина?
 -1. При наличии злокачественной артериальной гипертензии.
 -2. У пациентов с ИБС.
 -3. У пациентов пожилого и старческого возраста.
 +4. Во всех перечисленных случаях.

31. Для медикаментозной терапии легкого обострения бронхиальной астмы необходимо использовать:
 -1. ингаляции  преднизолона;
 -2.  ингаляции интала;
 +3. ингаляции  ;2-агонистов короткого действия;
 -4. преднизолон в таблетках.

32. Все перечисленные механизмы развития бронхиальной обструкции при бронхиальной астме верны, кроме:
 -1. обструкции слизью;
 +2. ларингоспазма;
 -3. воспаления бронхов;
 -4. бронхоспазма.

33. Всё ниже перечисленное относительно бронхиальной астмы верно, кроме:
 +1. за прошедшее десятилетие смертность снизилась;
 -2. от 5 до 20% взрослых астматиков испытывают значительные или даже смертельные обострения астмы после приема аспирина или других НПВС;
 -3. после 30 лет соотношение больных мужчин и женщин составляет 1:1;
 -4. 2% зарегистрированных случаев бронхиальной астмы связаны с профессиональными вредностями.

34. Лекарственные средства, используемые  для терапии приступа астмы, кроме:
 -1. ипратропиума бромид;
 -2. ингаляционные ;2-агонисты;
 -3. глюкокортикоиды;
 +4. кромолин-натрия.

35. Какие лекарственные средства относятся к препаратам первого выбора при терапии обострения бронхиальной астмы?
 -1. Теофиллин.
 -2. Адреналин.
 -3. Глюкокортикостероиды.
 +4. Ингаляционые ;2-агонисты.

36. ;2-агонисты имеют следующие побочные эффекты, кроме:
 -1. мышечного тремора;
 -2. гипервозбудимости;
 -3. тахикардии;
 +4. гипергликемии.

37. Симптом, нехарактерный для бронхиальной астмы:
 -1. экспираторная одышка;
 +2. повышение температуры тела;
 -3. приступ одышки  в ночное время, заставляющий пациента просыпаться;
 -4. после приступа выделяется вязкая стекловидная мокрота.

38. Через 30 мин. после ингаляции беротека  показатели  пикфлоуметрии при бронхиальной астме должны увеличиваться:
 -1. на 3-5%;
 -2. на 5-10%;
 -3. на 10-15%;
 +4. более чем на 15%.

39. Фактор, предрасполагающий к развитию пневмонии:
 -1. переохлаждение;
 -2. злоупотребление алкоголем;
 -3. курение;
+4. любой из перечисленных.

40. Для долевой пневмонии в стадию серого опеченения характерно все ниже перечисленное, кроме:
 -1. высокой лихорадки;
 +2. кашля со ржавой мокротой;
 -3. патологического бронхиального дыхания;
 -4. притупления перкуторного звука.

41. Самое опасное для жизни осложнение пневмонии:
 -1. абсцесс легких;
 -2. плеврит;
 -3. миокардит;
 +4. инфекционно-токсический шок.

42. Для очаговой пневмонии не характерны:
 -1. постепенное начало;
 +2. ржавая мокрота;
 -3. влажные мелкопузырчатые хрипы на ограниченном участке легкого;
 -4. поражение сегмента легкого.
 
43. Если пневмония продолжается более 4-х недель, то течение расценивают как:
 -1. острое;
 -2. хроническое;
 +3. затяжное.

44. Причиной затяжного течения пневмонии являются следующие факторы:
 -1. тяжелые сопутствующие заболевания;
 -2. злоупотребление алкоголем;
 -3. пожилой и старческий возраст;
+4. любой из перечисленных факторов.

45. Для пневмонии, вызванной клебсиеллой, не характерно:
 -1. вязкая тягучая мокрота, напоминающая черносмородиновое желе, с запахом подгоревшего мяса;
 -2. быстрое (в течение 24-48часов) развитие легочной деструкции;
 -3. «сотовое» легкое;
 +4. большое количество хрипов.

46. Продолжительность антибиотикотерапии при пневмонии:
 -1. до нормализации температуры;
 -2. до полного рассасывания инфильтрата в легком;
 -3. до нормализации СОЭ;
 +4. до 4-5дней нормальной температуры.

47. Плеврит – это:
 +1. воспаление листков плевры с образованием на их поверхности фибрина или скопления экссудата;
 -2. наличие жидкости в плевральной полости, независимо от этиологии;
 -3. наличие спаечного процесса в плевральной полости;
 -4. все перечисленное.

48. Для экссудативного плеврита не характерно:
 +1. относительная плотность экссудата 1005;
 -2. содержание белка свыше 30 г/л;
 -3. положительная проба Ривальта;
 -4. воспалительно-интоксикационный синдром.

49. Абсолютным показанием для плевральной пункции является:
 -1. неизвестная природа плеврита;
 -2. значительное скопление жидкости в плевральной полости со смещением средостения и развитием дыхательной недостаточности;
 +3. все перечисленное

50. Боль при сухом плеврите характеризуется следующими признаками:
 -1. усиливается при глубоком дыхании;
 -2. усиливается при кашле;
 -3. уменьшается в положении на больном боку;
 +4. усиливается во всех указанных случаях.


51. Появление шума трения плевры у пациента с экссудативным плевритом свидетельствует о:
 +1. рассасывании экссудата;
 -2. увеличении количества жидкости в плевральной полости;
 -3. развитии пневмонии.

52. Какой возбудитель наиболее часто вызывает плевральный выпот?
 -1. Стафилококк.
 -2. Легионелла.
 +3. Пневмококк
 -4. Гемофильная палочка.

53. Все перечисленное относительно микоплазменной пневмонии верно, кроме:
 -1. рентгенологическое обследование дает больше информации, чем клиническая картина;
 -2. чаще встречается среди подростков и молодых людей;
 -3. осложнения не характерны;
 -4. часто сочетается с воспалением барабанной перепонки и средним отитом;
 +5. хорошо лечится оксациллином.

54. При тяжелом течении пневмонии возник клапанный пневмоторакс. Какой ранний признак наиболее характерен для него?
 -1. смещение средостения на рентгенограмме;
 -2. смещение трахеи в пораженную сторону;
 -3. брадикардия;
 +4. набухание шейных вен.

55. При каком возбудителе, в клинической картине пневмонии отмечается еще и желтуха, диарея, менингиальный синдром?
 -1. Стафилококк.
 -2. Кишечная палочка.
 +3. Легионелла.
 -4. Микоплазма.

56. Все ниже перечисленное относится к факторам риска развития атеросклероза, кроме:
 -1. герпетической инфекции;
 -2. артериальной гипертензии;
 -3. сахарного диабета;
 +4. гипертиреоза.

57. Лучше всего атеросклеротический стеноз сонной артерии выслушивается:
 -1. на середине грудинно-ключично-сосцевидной линии;
 +2. у угла нижней челюсти;
 -3. позади кивательной мышцы шеи.

58. Симптом Сиротинина-Куковерова это
 -1. усиление систолического шума на сонной артерии при запрокидывании головы;
 -2. усиление II тона на аорте при наклоне туловища вперед;
 +3. усиление систолического шума на аорте при поднятии рук вверх;
 -4. усиление II тона на аорте при проведении пробы Вальсальвы.

59. Дефицит какого микроэлемента способствует развитию атеросклероза?
 -1. Калия.
 -2. Марганца.
 +3. Селена.
 -4. Магния.

60. Безопасный предел нормы холестерина в сыворотке крови:
 -1. до 4 ммоль/л;
 +2. до 5 ммоль/л;
 -3. до 6 ммоль/л;
 -4. до 7ммоль/л.

61. Полиненасыщенные жирные кислоты содержатся в большом количестве в следующих продуктах питания, кроме:
 -1. печень трески;
 +2. говяжья печень;
 -3. льняное масло;
 -4. рыбий жир.

62. Риск развития ИБС повышают все перечисленные факторы, кроме:
 -1. курения;
 -2. артериальной гипертензии;
 -3. избыточной массы тела;
+4. повышения уровня ЛПВП.

63. Из ниже перечисленных признаков приступу стенокардии соответствует все, кроме:
 -1. загрудинные боли;
 -2. боли возникают во время физической нагрузки;
 -3. боль быстро купируется нитроглицерином;
 +4. на фоне болевого синдрома возможно увеличение физической нагрузки.

64. Для стенокардии характерно:
 +1. купирование болевого синдрома нитроглицерином в течение 5 мин.;
 -2. купирование болевого синдрома нитроглицерином в течение 30 мин.;
 -3. купирование болевого синдрома нитроглицерином в течение часа;
 -4. время купирования боли после приема нитроглицерина не имеет диагностического значения.

65. Для вариантной стенокардии характерно все ниже перечисленное, кроме:
 -1. транзиторный подъем сегмента ST на ЭКГ во время приступа;
 -2. приступ возникает чаще в ранние утренние часы;
 -3. для купирования приступа наиболее эффективны антагонисты кальция;
 +4. приступы возникают с предшествующей стенокардии напряжения.

66. Для стабильной стенокардии I функционального класса характерно все ниже перечисленное,  кроме:
 -1. приступы возникают во время необычно большой физической нагрузки;
 -2. обычная физическая нагрузка не вызывает стенокардии;
 -3. отсутствие изменений ЭКГ в покое
 +4. боли продолжаются более одного часа.

67. Критериями положительной велоэргометрической пробы  являются:
 -1. развитие приступа стенокардии;
 -2. снижение АД по сравнению с исходным на 25-30%;
 -3. депрессия сегмента ST более чем на 1мм;
 +4. все перечисленные признаки.

68. Какой из нижеперечисленных симптомов характерен для вариантной стенокардии?
 -1. Депрессия сегмента ST на ЭКГ.
 +2. Подъем сегмента ST на ЭКГ.
 -3. Появление стенокардии во время физической нагрузки.
 -4. Длительность болевого синдрома несколько часов.

69. Стенокардия напряжения IY функционального класса характеризуется:
 -1. появлением болей при прохождении расстояния более 500 м;
 -2. появлением болей при прохождении 100-150 м;
 +3. появлением болей при малейшей физической нагрузке;
 -4. появлением болей при выполнении чрезмерной физической нагрузки.

70. Стенокардия напряжения III функционального класса характеризуется:
 +1. появлением болей за грудиной при подъеме по лестнице на 1этаж;
 -2. появлением болей при подъеме по лестнице на 2 этажа;
 -3. появлением болей при подъеме по лестнице на 4 этажа;
 -4. появлением болей при подъеме на несколько ступенек.

71. Стенокардия напряжения II функционального класса характеризуется;
 +1. появлением болей при подъеме по лестнице более, чем на 1этаж;
 -2. появлением болей при прохождении 100 м по ровному месту;
 -3. появлением болей в покое;
 -4. появлением болей в ночное время.

72. Противопоказания к проведению велоэргометрии для диагностики стенокардии:
 -1. тромбофлебит глубоких вен голени;
 -2. недостаточность кровообращения выше IIA ст.;
 -3. блокада левой ножки пучка Гиса;
 +4. все перечисленные.

73. Для предупреждения стенокардии у пациентов  I функционального класса применяются:
 -1. 3 антиангинальных препарата различного механизма действия;
 -2. 2 антиангинальных препарата различного механизма действия;
 -3.  1 антиангинальный препарат;
 +4. основным является снижение физической нагрузки.

74. Для предупреждения стенокардии у пациентов II функционального класса применяются:
 -1. 3 антиангинальных препарата различного механизма действия;
 -2. 2 антиангинальных препарата различного механизма действия;
 +3. 1 антиангинальный препарат;
 -4. основным является снижение физической нагрузки.

75. Для предупреждения приступов стенокардии у пациентов III функционального класса применяются:
 -1. всегда 3 антиангинальных препарата различного механизма действия;
 +2. 2 и иногда 3 антиангинальных препарата различного механизма действия;
 -3. 1 антиангинальный препарат;
 -4. основным является снижение физической нагрузки.

76. для предупреждения стенокардии у пациентов IY функционального класса   применяются:
 +1. всегда 3 антиангинальных препарата различного механизма действия;
 -2. 2 антиангинальных препарата различного механизма действия;
 -3. 1 антиангинальный препарат;
 -4. основным является снижение физической нагрузки.

77. Если зарегистрировать ЭКГ во время приступа стенокардии не удается, какие исследования для диагностики стенокардии можно предпринять?
 -1. Велоэргометрию.
 -2. Мониторирование ЭКГ.
 -3. Чреспищеводную электрокардиостимуляцию.
 +4. Все перечисленные.

78. В случае появления приступа стенокардии при проведении пробы с дипиридамолом /курантилом/ для купирования болевого синдрома можно использовать:
 -1. нитроглицерин;
 -2. инъекцию морфина;
 +3. внутривенное введение эуфилина;
 -4. эффективен любой из перечисленных способов.

79. Обязательно ли при инфаркте миокарда развивается тромбоз коронарной артерии?
 -1. Обязательно.
 +2. Необязательно.

80. Может ли инфаркт миокарда проявиться не болью, а какими-либо другими симптомами?
 +1. Может.
 -2. Не может.

81. Какими симптомами может проявиться инфаркт миокарда?
 -1. Загрудинной болью.
 -2. Приступом удушья.
 -3. Падением АД.
 +4. Всеми перечисленными симптомами.

82. Уровень какого из перечисленных показателей, используемых для диагностики инфаркта миокарда, повышается раньше остальных?
 +1. Содержание миоглобина в моче.
 -2. Креатинфосфокиназа.
 -3. Лактатдегидрогеназа.
 -4. Трансаминазы.

83. Уровень какого из перечисленных показателей, используемых для диагностики инфаркта миокарда, остается повышенным позже остальных?
 -1. Содержание миоглобина в моче.
 -2. Креатинфосфокиназа.
 +3. Лактатдегидрогеназа.
 -4. Трансаминаза.

84. Может ли инфаркт миокарда не сопровождаться изменениями ЭКГ?
 +1. Может.
 -2. Не может.

85. В каком случае инфаркт миокарда называют рецидивирующим, а не повторным?
 -1. Если между 2-м и 1-м инфарктом прошло не более 2 недель.
 -2. Если между 2-м и 1-м инфарктом прошло не более 1 месяца.
 +3. Если между 2-м и 1-м инфарктом прошло не более 2 месяцев.
 -4. Если между 2-м и 1-м инфарктом прошло не более 12 недель.

86. С каким из перечисленных заболеваний приходится дифференцировать инфаркт миокарда?
 -1. С острым перикардитом.
 -2. С тромбоэмболией легочной артерии.
 -3. С расслаивающей аневризмой аорты.
 +4. Со всеми перечисленными заболеваниями.

87. Какой из элементов ЭКГ является признаком некроза миокарда?
 -1. Подъем сегмента  SТ.
 -2. Отрицательный зубец Т.
 +3. Патологический зубец Q.
 -4. Депрессия сегмента Т.

88. В каких отведениях регистрируются прямые признаки инфаркта миокарда при его задне-диафрагмальной локализации?
 -1. I, II, AVL, V5, V6.
 +2. II, III, AVF.
 -3. aVF.
 -4. I, II, V1-V3.

89. В каких отведениях регистрируются косвенные признаки инфаркта миокарда в случае его задне-базальной локализации?
 +1. V1-V3.
 -2. aVL.
 -3. V3-V4.
 -4. I, II, aVL, V5-6.

90. Для какого из перечисленных осложнений инфаркта миокарда характерно сочетание приступа удушья с систолическим шумом на верхушке?
 -1. Острая левожелудочковая недостаточность.
 -2. Кардиогенный шок.
 -3. Низкое пульсовое АД.
 +4. Разрыв сосочковой мышцы.

91. Какие из перечисленных симптомов характерны для кардиогенного шока?
 -1. Холодный, липкий пот.
 -2. Бледно-цианотический цвет кожного покрова.
 -3. Низкое пульсовое АД.
 +4. Все перечисленные выше.

92. Какой из клинических симптомов, перечисленных ниже, развивается при осложнении инфаркта миокарда фибрилляцией желудочков?
 -1. Внезапная потеря сознания.
 -2. Отсутствие пульса.
 -3. АД не определяется.
 +4. Все перечисленные выше.

93. Какие из перечисленных лекарственных средств, применяемых при инфаркте миокарда, подавляют активность дыхательного центра?
 +1. Морфин.
 -2. Аспирин.
 -3. Метапролол.
 -4. Все перечисленные выше.

94. Какие из перечисленных мероприятий являются неотложными при отеке легких?
 -1. Уменьшение массы циркулирующей крови.
 -2. Пеногашение.
 -3. Уменьшение давления в малом круге кровообращения.
 +4. Все перечисленные мероприятия.

95. Какое из перечисленных лекарственных средств целесообразно использовать для профилактики повторных инфарктов миокарда?
 -1. Верапамил.
 -2. Нитронг.
 +3. Аспирин.
 -4. Нитроглицерин.

96. Все из перечисленных лекарственных средств дают хороший эффект при лечении  инфаркта миокарда, кроме:
 -1. Аспирина.
 -2. Ингибиторов АПФ.
 -3. Гепарина.
 +4. Блокаторов кальциевых каналов короткого действия.
 -5. ;-блокаторов.

97. Развивающаяся при инфаркте миокарда область некроза может подвергаться аутолизу, приводящему к следующим клиническим синдромам, кроме:
 +1. разрыва непораженной стенки желудочка;
 -2. перикардита;
 -3. разрыва межжелудочковой перегородки;
 -4. разрыва сосочковой мышцы.

98. По сравнению с пациентами с ИМ при наличии патологического зубца Q, пациенты с  ИМ без патологического зубца Q:
 +1. имеют большую вероятность развития повторного инфаркта или стенокардии;
 -2. имеют лучший долгосрочный прогноз через 3 года;
 -3. составляют большинство с ИМ;
 -4. у них чаще развивается окклюзия коронарной артерии.

99. Все из следующих положений ограничивают критерии отбора пациентов для тромболитической терапии при остром ИМ, кроме:
 -1. продолжительность симптомов больше 6 часов;
 -2. возраст старше 75 лет;
 +3. наличие артериальной гипертензии в анамнезе;
 -4. неспецифическая ЭКГ-картина.

100. Все следующие положения, касающиеся тромболитической терапии и локализации острого  инфаркта миокарда (ИМ) по ЭКГ, справедливы, кроме:
 -1. лучший результат следует ожидать у пациентов с обширными инфарктами;
 -2. лучший результат следует ожидать у пациентов с передним ИМ;
 +3. лучший результат следует ожидать у пациентов с кардиогенным шоком;
-4. лучший результат следует ожидать у пациентов с обширным нижним ИМ.

101. Все следующие признаки рассматриваются как неинвазивные клинические маркеры успешной реперфузии, обусловленной назначением тромботической терапии, кроме:
 -1. снижения на 50% или полное разрешение подъема  SТ на ЭКГ;
 -2. развития реперфузнонных аритмий в течение первых 90 мин. после инфузии тромболитиков;
 -3. полного исчезновения боли в грудной клетке;
+4. восстановления проходимости коронарной артерии при ангиографии.

102. Для предсердной экстрасистолы характерными ЭКГ-признаками являются все перечисленные, кроме:
-1. деформация или изменение зубца Р;
 +2. появление зубца Р после комплекса QRS;
 -3. наличие неизмененного комплекса QRS;
 -4. наличие неполной компенсаторной паузы после экстрасистолы.

103. Для желудочковой  экстрасистолии характерными ЭКГ- признаками являются все ниже перечисленные, кроме:
 -1. отсутствие зубца Р перед экстрасистолой;
 -2. расширенный деформированный комплекс QRS;
 -3. полная компенсаторная пауза после экстрасистолы;
+4. неизмененный комплекс QRS.

104. Для синдрома слабости  синусового узла характерным является все ниже перечисленное,  кроме:
 -1. упорная синусовая брадикардия, сохраняющая после введения атропина;
 -2. миграция водителя ритма;
 +3. наличие атриовентрикулярной блокады;
 -4. периодическая синоаурикулярная блокада.

105. Наиболее характерными электрокардиографическими признаками фибрилляции предсердий являются все ниже перечисленные, кроме:
 -1. отсутствие зубца Р;
 -2. наличие волн f, имеющих различную форму и амплитуду;
 +3. одинаковые по продолжительности интервалы R-R;
 -4.  разные по продолжительности интервалы R-R;
 -5. наличие неизмененных комплексов QRS (без деформации и уширения) в большинстве случаев.

106. Для полной атриовентрикулярной блокады не является характерными:
+1. неправильный ритм;
 -2. интервалы РР короче интервалов RR;
 -3. частота пульса 32 в минуту;
 -4. «пушечный» тон Стражеско;
 -5. правильный ритм.

107. Для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии можно использовать все ниже перечисленное, кроме:
 -1. лидокаин;
 -2. новокаинамид;
 -3. электроимпульсную терапию;
 +4. сердечные гликозиды.

108. У пациента 25 лет приступы сердцебиения купируются при надавливании пальцами на глазные яблоки. О каком нарушении сердечного ритма может идти речь?
 -1. Синусовая тахикардия.
 -2. Пароксизм трепетания предсердий.
 -3. Пароксизм мерцания предсердий.
 -4. Пароксизмальная желудочковая тахикардия.
 +5. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.

109. Какое из ниже перечисленных лекарственных средств можно применять при трепетании предсердий?
 -1. Эналаприл.
 +2. Дигоксин.
 -3. Атропин.
 -4. Лидокаин.

110. Какое из перечисленных лекарственных средств может быть использовано для лечения синусовой брадикардии у пациента с синдромом слабости синусового узла?
 -1. Кордарон.
 -2. Верапамил.
 -3. Анаприлин.
 -4. Этацизин.
 +5. Атропин.

111. Основным электрокардиографическим признаком некроза сердечной мышцы является:
 -1. горизонтальная депрессия ST;
 -2. появление отрицательного зубца Т;
 +3. появление патологического зубца Q или комплекса QS;
 -4. появление высокого симметричного коронарного зубца Т.

112. Купирование пароксизмальной наджелудочковой тахикардии следует начинать с:
 +1. приемов раздражения блуждающего нерва (надавливание на глазные яблоки и т.д.);
 -2. введения АТФ;
 -3. введения ;-адреноблокаторов;
 -4. введения кордарона;
 -5. электроимпульсной терапии.

113. Характерным ЭКГ- признаком трепетания предсердий являются:
 +1. волны f (до 200-400 в мин) пилообразной формы, регулярные, похожие друг на друга; неизмененные желудочковые комплексы;
 -2. волны f различной формы и амплитуды, (400-700 в мин); неизменные желудочковые комплексы;
 -3. расширенные желудочковые комплексы, отсутствие зубца Р;
 -4. регулярные и одинаковые по форме и амплитуде волны, напоминающие синусоидальную кривую.

114. Для атриовентрикулярной блокады I степени характерно:
 -1. периодическое выпадение зубца Р;
 +2. удлинение интервала РQ;
 -3. увеличение длительности комплекса QS;
 -4. увеличение продолжительности зубца Р.

115. Для атриовентрикулярной блокады II степени (тип I Мобитца) характерно все ниже перечисленное, кроме:
 -1. постепенное увеличение интервала РQ с последующим выпадением комплекса QS;
 -2. восстановление проводимости по АВ-узлу после периода Самойлова-Венкебаха;
 -3. обычно не сопровождается деформацией желудочковых комплексов;
 +4. периодическое выпадение отдельных сердечных циклов (зубца Р и комплекса QS).

116. Для синдрома Морганьи-Адамса-Стокса характерно:
 -1. возникает в момент перехода АВ-блокады II степени в полную АВ-блокаду, когда еще не начал функционировать новый водитель ритма;
 -2. период асистолии желудочков продолжается дольше 10-20 милисекунд;
 -3. возникает гипоксия головного мозга, больной теряет сознание и развивается судорожный синдром;
 +4. все вышеперечисленное.

117. Лечение желудочковой экстрасистолии показано:
 -1. всем пациентам с частыми, парными или групповыми экстрасистолами;
 -2. если экстрасистолия вызывает нарушения гемодинамики, сопровождающиеся клиническими симптомами;
 -3. при выраженной субъективной непереносимости ощущения перебоев;
 +4. во всех вышеперечисленных случаях.

118. При лечении пациентов с тяжелыми, рефрактерными к медикаментозной терапии, тахикардиями используют:
 -1. имплантацию кардиостимуляторов-дефибрилляторов;
 -2. хирургическое лечение;
 -3. катетерную деструкцию дополнительных путей проведения или АВ-соединения;
 +4. все перечисленные способы.

119. Проведение чреспищеводной электростимуляции сердца показано:
 -1. пациентам с признаками синдрома слабости синусового узла;
 -2. пациентам с синдромом стенокардии в сочетании с артериальной гипертензией;
 -3. пациентам с наджелудочковыми тахикардиями;
 +4. во всех перечисленных случаях.

120. Показатели нормального АД:
 +1. 120-130/80-85 мм рт.ст.;
 -2. 140-159/90-94 мм рт.ст.;
 -3. 130-140/85-90 мм рт.ст.

121. Укажите уровень артериального давления, соответствующий 2 степени артериальной гипертензии:
 -1. 120-130/80-85 мм рт.ст.;
 -2. 140-159/90-94 мм рт.ст.;
 +3. 160-179/95-100 мм рт.ст.
 
122. Характерный аускультативный признак со стороны сердца при повышении АД:
 -1. акцент II тона во 2 межреберье слева;
 -2. ослабление I тона на верхушке;
 -3. появление систолического шума;
 +4. акцент II тона во 2 межреберье справа.

123. У здоровых лиц АД выше:
 -1. на руках, чем на ногах;
 +2. на ногах, чем на руках.

124. При какой симптоматической артериальной гипертензии АД на ногах намного ниже, чем на руках?
 -1. неспецифический аортоартерит.
 -2. атеросклероз аорты.
 +3. коарктация аорты.
 -4. расширение дуги аорты.
 -5. атеросклероз брюшного отдела аорты.

125. При какой из перечисленных симптоматических артериальных гипертензий прием гипотиазида приводит к мышечной слабости?
 +1. синдром Кона.
 -2. синдром Иценко-Кушинга.
 -3. хронический пиелонефрит.
 -4. феохромоцитома.

126. Величина, на которую нужно снизить АД от исходного уровня при гипертоническом кризе:
 -1. 20-25%;
 -2. 10-15%;
 -3. 30-35%;
 -4. 35-40%;
 +5. 25-30%.

127. ;-адреноблокаторы показаны только в одном случае из ниже перечисленных:
 -1. низкоренинная АГ;
 +2. высокоренинная АГ;
 -3. объемзависимая АГ;
 -4. гипертензия на фоне гиперальдостеронизма;
 -5. гипертензия с высоким ОПСС.

128. Кардиоселективный  ;- адреноблокатор ( БАБ):
 +1. атенолол;
 -2. пиндолол;
 -3. надолол;
 -4. соталол.

129. Антагонисты кальция:
 +1. увеличивают  ударный объем (УО);
 -2. снижают УО;
 -3. вообще не влияют на УО.

130. Увеличивают возможность развития ортостатической гипотензии:
 -1. ;-адреноблокаторы;
 -2. антагонисты кальция;
 -3. ингибиторы АПФ;
 +4. ;1-адреноблокаторы.

131. Ингибиторы АПФ:
 +1. увеличивают содержание калия;
 -2. уменьшают содержание калия;
 -3. вообще не влияют на содержание калия.

132. Какой из перечисленных гипотензивных средств наиболее эффективно при использовании у пожилых?
 -1. ингибиторы АПФ;
 +2. диуретики;
 -3. ;-адреноблокаторы;
 -4. ;1-адреноблокаторы;
 -5. блокаторы кальциевых каналов.

133. Механизм действия ;-блокаторов при лечении гипертензии заключается в:
 -1. блокаде образования ангиотензина II;
 +2. снижении сердечного выброса;
 -3. снижении ОУК;
 -4. блокада выброса катехоламинов.

134. Синдром «отмены» возникает у одного из ниже перечисленных гипотензивных препаратов:
 -1. допегит;
 +2. пропранолол;
 -3. нифедипин;
 -4. капотен.

135. Наиболее частой причиной миокардита являются:
 +1. энтеровирусы, ЕСНО – вирусы;
 -2. вирусы паротита, кори, краснухи;
 -3. вирусы гриппа А и В;
 -4. бактерии микоплазма, хламидия, стафилококк;
 -5. грибы.

136. При миокардите, вызванном вирусом коксаки А и В,  в патогенезе имеет место:
 -1. действие токсинов;
 +2. инвазия вируса в клетку;
 -3. аллергическая реакция.

137. Миокардит чаще развивается:
 -1. через 7-14 дней после перенесенной инфекции;
 +2. на высоте инфекции;
 -3. одновременно с началом инфекции;
 -4. в периоде реконвалесценции.

138. Часто миокардиту сопутствует:
 -1. панкардит;
 -2. эндокардит;
 +3. перикардит;
 -4. плеврит.

139. Вирусному миокардиту часто предшествует все, кроме:
 +1. острый  артрит крупного сустава;
 -2. инфекция верхних дыхательных путей;
 -3. фибрильная лихорадка;
 -4. заболевание ЖКТ;
 -5. опоясывающий лишай.

140. Миокардит чаще всего протекает:
 +1. бессимптомно;
 -2.  с клинически выраженной картиной заболевания;
 -3. со стертой клиникой.

141. В критерии диагноза миокардитов входит:
 -1. синусовая тахикардия;
 -2. ослабление I тона;
 -3. нарушение проводимости, ритма, реполяризации по данным ЭКГ;
 -4. кардиомегалия;
  +5. все выше перечисленное.

142. При миокардитах изменение ЭКГ чаще регистрируется в отведениях:
 +1. V1-V6;
 -2. II, III, aVF;
 -3. I и aVL.

143. У пациента с миокардитом к концу первой недели стал регистрироваться парадоксальный пульс. Это говорит о том, что у пациента:
 -1. миокардит более тяжелый, чем казалось ранее;
 -2. синоаурикулярная блокада;
 +3. экссудативный перикардит;
 -4. развился эндокардит с поражением клапанов сердца;
 -5. мерцательная аритмия.

144. Парадоксальный пульс – это:
 -1. значительное увеличение частоты пульса на вдохе;
 -2. значительное увеличение частоты пульса на выдохе;
 +3. значительное уменьшение наполнения пульса на вдохе;
 -4. значительное уменьшение наполнения пульса на выдохе;
 -5. несоответствие пульса температуре тела (лихорадке).

145. В большинстве случаев миокардит заканчивается:
 +1. выздоровлением;
 -2. гибелью пациента;
 -3. стойкими нарушениями ритма и проводимости;
 -4. сердечной недостаточностью разной степени тяжести.

146. В лечении миокардита включают все, кроме:
 -1. противовирусные препараты;
 -2. диуретики;
 +3. сердечные гликозиды;
 -4. НПВС;
 -5. антикоагулянты.

147. В лечении миокардита, осложненного перикардитом, не используют:
 -1. НПВС;
 +2. антикоагулянты;
 -3. противовирусные препараты;
 -4. противовирусные препараты;
 -5. диуретики.

148. Для какого заболевания характерна кольцевидная эритема на коже?
 -1. Атеросклероза.
 +2. Острой ревматической лихорадки.
 -3. Гломерулонефрита.
 -4. Бронхиальной астмы.

149. Какой клинический симптом из перечисленных наиболее характерен для острой ревматической лихорадки?
 -1. Поражение суставов кистей.
 -2. Гипертензия.
 +3. Перикардит.
 -4. артрит 1-плюсне-фалангового сустава

150. Признак ревматической пневмонии:
 -1. долевой характер;
 -2. кровохарканье;
 +3. хороший эффект при применении нестероидных противовоспалительных препаратов;
 -4. большое количество мокроты.

151. Для ОРЛ более характерна:
 -1. брадикардия;
 -2. экстрасистолия;
 +3. атриовентрикулярная блокада  I ст.;
 -4. зазубренность, увеличение второй фазы зубца Р.

152. Признаком миокардита может быть:
 +1. ослабление звучности I тона;
 -2. диастолический шум в т. Боткина;
 -3. акцент II тона на аорте;
 -4. акцент II тона на легочной артерии.

153. Дополнительный диагностический критерий ОРЛ:
 +1. удлинение интервала PQ на ЭКГ;
 -2. подкожные узелки;
 -3. хорея;
 -4. кольцевидная эритема.

154. Какой показатель не отражает степень активности ОРЛ?
 +1. АСЛ-О.
 -2. СОЭ.
 -3. Фибриноген.
 -4. Серомукоид.

155. Для ОРЛ не характерно поражение:
 -1. глаз;
 +2. ушей;
 -3. щитовидной железы;
 -4. сосудов.

156. Первичная атака ОРЛ возникает чаще в возрасте:
 -1. 1-6 лет;
 +2. 7-15 лет;
 -3. 16-28 лет;
 -4. 29-35 лет.

157. Для II степени активности ОРЛ не характерно:
 -1. СОЭ - 20-40 мм;
 -2. СРБ - (+ - +++);
 -3. фибриноген - 5-9 г/л;
 +4. гамма-глобулины - 18-20%.

158. Какая группа лекарственных средств  применяется для лечения ОРЛ?
 -1. Сульфаниламидные препараты.
 -2. Антагонисты кальция.
 -3. ;-андреноблокаторы.
 +4. производные индолуксусной кислоты.

159. Какие антибактериальные препараты применяют в остром периоде ОРЛ?
 -1. Тетрациклины.
 -2. Нитрофураны.
 +3. Пенициллины.
 -4. Сульфаниламидные препараты.


160. Какое осложнение встречается при глюкокортикоидной терапии?
 -1. Нарушение проводимости.
 +2. Изъязвление желудочно-кишечного тракта.
 -3. Гипотония.
 -4. Анемия.

161. Какое осложнение чаще всего встречается при лечении нестероидными противовоспалительными препаратами?
 -1. Гипертензия.
 -2. Нарушение липидного обмена.
 -3. Экстрасистолия.
 +4. НПВС-гастропатия.

162. При каком течении ОРЛ назначается делагил?
 -1. Латентном.
 -2. Остром.
 -3. Подостром.
 +4. Затяжном.


163. Для ревматического полиартрита не характерно:
 +1. скованность в суставах по утрам.
 -2. симметричность поражения суставов.
 -3. летучий характер болей.
 -4. быстрый эффект нестероидных противовоспалительных препаратов.

164. Основной диагностический критерий ОРЛ:
 +1. полиартрит;
 -2. лихорадка;
 -3. удлинение интервала РО на ЭКГ;
 -4. выделение из зева стрептококка группы А.

165. Признак миокардита:
 +1. систолический шум на верхушке;
 -2. акцент II тона на легочной артерии;
 -3. диастолический шум в т. Боткина;
 -4. геморрагии.

166. Возникает ли деформация суставов после перенесенной атаки ОРЛ?
 -1. Возникает.
 +2. Не возникает.

167. Признак ревматического эндокардита:
 -1. боли в области сердца;
 -2. одышка;
 -3. тахикардия;
 +4. появление или усиление  шумов в сердце.

168. Характерный признак диффузного миокардита при ОРЛ:
 -1. одышка
 -2. расширение границ сердечной тупости
 -3. тахикардия
 +4. все перечисленные выше.

169. К каким последствиям может привести перенесенный ревматический перикардит:
 +1. к тонким плевро-перикардиальным спайкам
 -2. к слипчивому перикардиту
 -3. к констриктивному перикардиту
 -4. ни к одному из перечисленных последствий

170. При каком из перечисленных пороков сердца граница относительной сердечной тупости смещена влево:
 -1. митральный стеноз
 -2. недостаточность трехстворчатого клапана
 +3. недостаточность митрального клапана

171. При каком из перечисленных пороков сердца пальпируется усиленный верхушечный толчок:
 +1. недостаточность митрального клапана
 -2. недостаточность трехстворчатого клапана
 -3. митральный стеноз

172. При каком из перечисленных пороков сердца на верхушке пальпируется диастолическое 'кошачье мурлыканье':
 -1. стеноз устья аорты
 -2. недостаточность митрального клапана
 +3. митральный стеноз
 -4. недостаточность трехстворчатого клапана

173. При каком из перечисленных пороков сердца на основании сердца пальпируется систолическое 'кошачье мурлыканье':
 -1. недостаточность аортальных клапанов
 +2. стеноз устья аорты
 -3. митральный стеноз
 -4. недостаточность митрального клапана

174. При каких пороках сердца у больных чаще обнаруживается бледность:
 -1. при митральных
 +2. при аортальных
 -3. при трикуспидальных

175. При каком пороке сердца выявляется 'пляска каротид':
 -1. стеноз устья аорты
 +2. недостаточность аортальных клапанов
 -3. митральный стеноз
 -4. недостаточность митрального клапана

176. Что такое симптом Мюссе?
 -1. усиленная пульсация сонных артерий
 -2. синхронное с пульсом изменение просвета зрачков
 +3. синхронное с пульсом кивательные движения головой
 -4. синхронное с пульсом изменения границ гиперемии кожи

177. При каком пороке сердца обнаруживается 'капиллярный пульс' Квинке:
 +1. недостаточность аортальных клапанов
 -2. недостаточность митрального клапана
 -3. стеноз устья аорты
 -4. недостаточность трикуспидального клапана

178. Какой порок сердца может быть заподозрен при большой величине пульсового АД:
 -1. недостаточность митрального клапана
 -2. недостаточность трехстворчатого клапана
 -3. стеноз устья аорты
 +4. недостаточность аортальных клапанов

179. При каком из пороков сердца отмечается малый и медленный пульс:
 -1. недостаточность трехстворчатого клапана
 -2. митральный стеноз
 -3. недостаточность митрального клапана
 +4. стеноз устья аорты

180. При каком из пороков левой половины сердца быстро развивается гипертрофия правого желудочка:
 -1. стеноз устья аорты
 +2. митральный стеноз
 -3. недостаточность митрального клапана
 -4. недостаточность аортальных клапанов

181. При каком из перечисленных пороков сердца на верхушке сердца выслушивается усиленный I тон:
 -1. стеноз устья аорты
 -2. недостаточность аортальных клапанов
 -3. недостаточность митрального клапана
 +4. митральный стеноз

182. При каком из перечисленных пороков сердца выслушивается акцент и расщепление II тона на легочной артерии:
 -1. недостаточность аортальных клапанов
 +2. недостаточность митрального клапана
 -3. стеноз устья аорты
 -4. недостаточность трехстворчатого клапана

183. При каком из перечисленных пороков сердца I тон на верхушке сердца ослаблен:
 -1. митральный стеноз
 +2. недостаточность митрального клапана
 -3. недостаточность трехстворчатого клапана

184. При каком пороке сердца выслушивается щелчок открытия митрального клапана:
 -1. недостаточность трехстворчатого клапана
 -2. недостаточность митрального клапана
 +3. митральный стеноз
 -4. стеноз устья аорты

185. При каком пороке сердца обычно выслушивается систолический шум на верхушке сердца:
 -1. стеноз устья аорты
 -2. недостаточность трехстворчатого клапана
 -3. митральный стеноз
 +4. недостаточность митрального клапана

186. При каком пороке сердца выслушивается протодиастолический шум на верхушке сердца:
 +1. митральный стеноз
 -2. недостаточность митрального клапана
 -3. недостаточность аортального клапана
 -4. стеноз устья аорты

187. При каком пороке сердца может выслушиваться протодиастолический шум в 5 точке:
 -1. недостаточность трехстворчатого клапана
 -2. стеноз устья аорты
 -3. митральный стеноз
 +4. недостаточность аортальных клапанов

188. Что такое шум Грэхема-Стилла?
 -1. систолический шум на сонной артерии
 +2. протодиастолический шум на легочной артерии
 -3. протодиастолический шум на аорте
 -4. систолический шум на легочной артерии

189. Может ли пресистолический шум при митральном стенозе выслушивается при мерцательной аритмии:
 -1. может
 +2. не может

190. При каком пороке сердца левое предсердие отклоняет контрастированный пищевод по дуге большого радиуса:
 +1. недостаточность митрального клапана
 -2. митральный стеноз
 -3. недостаточность аортальных клапанов
 -4. стеноз устья аорты

191. Функциональный систолический шум на верхушке отличает от органического следующие признаки:
 -1. непостоянство выслушивания
 -2. более нежный тембр
 -3. уменьшение интенсивности при физической нагрузке
 +4. все перечисленное

192. Какой характер имеет протодиастолический шум при недостаточности аортальных клапанов:
 +1. убывающий /де крещендо/
 -2. усиливающийся /крещендо/

193. Какой из перечисленных возбудителей высевается при инфекционном эндокардите чаще:
 +1. зеленящий стрептококк
 -2. синегнойная палочка
 -3. кишечная палочка
 -4. анаэробы

194. Фактор, не влияющий на развитие инфекционного эндокардита:
 -1. бактериемия
 -2. снижение иммунореактивности больного
 -3. нарушение целостности эндокарда
 +4. артериальная гипертония

195. При инфекционном эндокардите наиболее редко лихорадка бывает:
 -1. ремиттирующей
 -2. интермиттирующей
 +3. субфебрильной
 -4. гектической

196. Частый фактор, способствующий развитию инфекционного эндокардита:
 -1. повышение свертываемости крови
 -2. нарушение калиевого обмена
 -3. нарушение кальциевого обмена
 +4. нарушение местного иммунитета

197. Частый ранний признак синдрома иммунных поражений при инфекционном эндокардите:
 +1. гломерулонефрит
 -2. тиреоидит
 -3. гепатит
 -4. иридоциклит

198. Для клиники инфекционного эндокардита не характерно:
 -1. ДВС-синдром
 -2. тромбоэмболии
 -3. узелки Ослера
 +4. гастродуоденит

199. Обычная продолжительность антибактериальной терапии при остром течении инфекционного эндокардита:
 -1. 1-2недели
 -2. 2-4недели
 +3. 4-6недель
 -4. 6-8недель

200. При инфекционном эндокардите чаще поражаются клапаны:
 -1. легочной артерии
 +2. аорты
 -3. митральный
 -4. трикуспидальный

201. Для подтверждения бактериемии при инфекционном эндокардите требуется наличие положительного посева гемокультуры в количестве:
 -1. 1
 +2. как минимум 2
 -3. как минимум 3
 -4. как минимум 4

202. Для инфекционного эндокардита не характерно:
 -1. анемия
 -2. увеличение печени и селезенки
 -3. петехии на коже и коньюнктиве
 +4. образование язв в желудке и 12- перстной кишке

203. Цвет кожных покровов в поздних стадиях инфекционного эндокардита:
 -1. иктеричный
 +2. кофе с молоком
 -3. цианотичный
 -4. малиновый

204. Преимущественный характер поражения клапанов при инфекционном эндокардите:
 +1. недостаточность
 -2. стенозирование
 -3. сочетание в равной мере недостаточности и стенозирования

205. Частота положительной гемокультуры при инфекционном эндокардите до начала антибактериальной терапии:
 -1. 10%
 -2. 20%
 +3. 60%
 -4. 90%

206. Посев крови на гемокультуру при инфекционном эндокардите следует выполнять не менее:
 -1. 2-х раз
 -2. 3-х раз
 -3. 4-х раз
 +4. 5-ти раз

207. При неизвестном возбудителе инфекционного эндокардита лечение не следует начинать с:
 -1. бензилпенициллина + гентамицин
 -2. оксациллина + амикацин
 -3. цефотаксима
 +4. линкомицина

208. Инфекционный эндокардит не считается излеченным, если в течение 2-х месяцев без антибиотикотерапии имеются:
 -1. нормальные показатели лейкоцитарной формулы и СОЭ
 +2. эпизоды субфебрильной температуры
 -3. стериальные посевы крови
 -4. отсутствие жалоб и признаков ухудшения состояния

209. Инфекционный эндокардит развивается на пораженных клапанах при:
 -1. хронической ревматической болезни
 -2. атеросклерозе
 -3. сифилисе
 +4. во всех перечисленных ситуациях

210. Для инфекционного эндокардита более характерно, чем для ОРЛ:
 +1. нарушения реполяризации желудочков, экстрасистолия
 -2. отсутствие вегетации на клапанах
 -3. малая эффективность антибиотиков
 -4. нарушения проводимости

211. Появление сильного музыкального шума при инфекционном эндокардите чаще связано с:
 -1. анемией
 -2. миокардитом
 +3. повреждением хорд или створок
 -4. расширением полостей сердца

212. Наиболее характерный признак инфекционного эндокардита:
 -1. поражение серозных оболочек
 -2. нарушение проводимости
 +3. нарастание шума в сердце в динамике
 -4. ослабление I тона

213. Особенности современной клиники инфекционного эндокардита:
 -1. увеличение частоты первичного инфекционного эндокардита
 -2. увеличение частоты безлихорадочных форм
 -3. уменьшение частоты высеваемости возбудителя
 +4. все перечисленные симптомы

214. При каком возбудителе инфекционный эндокардит дает наибольшую летальность:
 -1. зеленящем стрептококке
 +2. грибах
 -3. стафилококке
 -4. синегнойной палочке

215. Гастрин является главным стимулятором и регулятором:
 -1. секреции пепсина
 -2. выработки соляной кислоты
 -3. трофики слизистой оболочки желудка
 +4. выработки соляной кислоты трофики слизистой оболочки желудка и роста фундальных желез

216. Снижение секреции желудочного сока наблюдается при:
 +1. полипозном гастрите
 -2. поверхностном гастрите
 -3. язвенной болезни желудка
 -4. увеличении числа обкладочных клеток

217. Сезонность болей в подложечной области типична для:
 -1. кардиальной язвы
 -2. рака желудка
 +3. пилорической язвы
 -4. обострения хронического гастрита

218. Абсолютными показателями желудочной секреции являются:
 -1. дебит-час соляной кислоты
 -2. дебит-час пепсина
 -3. дебит-час водородных ионов
 +4. дебит-час соляной кислоты водородных ионов и пепсина

219. Какой метод обследования является наиболее достоверным для дифференциального диагноза обострения хронического гастрита и диафрагмальной грыжи:
 -1. гастроскопия
 -2. рентгенография органов грудной клетки
 +3. рентгеноскопия органов грудной клетки и желудка в горизонтальном положении
 -4. изучение жалоб и анамнеза заболевания

220. Выделите наиболее типичный признак гастрита типа В:
 -1. выраженная гастринемия
 -2. развитие анемии
 -3. гипоацидное состояние
 +4. наличие кампилобактерий в желудке

221. Какой препарат наиболее эффективен при наличии кампилобактерий?
 +1. Де-нол
 -2. ранитидин
 -3. фамотидин
 -4. церукал

222. Какой курс лечения Де-нолом необходимо при хроническом гастрите типа В:
 -1. 1неделя
 -2. 2недели
 +3. 4 недели
 -4. 6недель

223. Какая терапия обязательна при гастрите А:
 -1. анацидная
 -2. антибактериальная
 +3. заместительная
 -4. спазмолитическая

224. Какой из методов исследования желудочной секреции показан при наличии у больного симптомов гипохлоргидрии:
 -1. определение уропепсина
 -2. ацидотест
 +3. субмаксимальный гистаминовый тест
 -4. максимальный гистаминовый тест

225. Для гастрита с повышенной секреторной функцией не характерны:
 +1. поносы
 -2. боли в эпигастральной области
 -3. изжога
 -4. тошнота

226. Наиболее информативный метод для исключения инфильтративного рака желудка:
 -1. ФГДС
 +2. рентгеноскопия
 -3. ультразвуковое исследование
 -4. определение давления в желудке

227. Наиболее частая причина гастрита С:
 -1. злоупотребление алкоголем
 -2. курение
 +3. дуодено-гастральный рефлюкс
 -4. употребление чрезмерно горячей пищи

228. Для обострения хронического гастрита характерны следующие морфологические признаки:
 -1. нейтрофильная инфильтрация
 -2. плазмоцитарная инфильтрация
 +3. сочетание лимфоцинарной и гранулоцитарной инфильтрации
 -4. кишечная метаплазия

229. Для диагностики кампилобактериальной инфекции наиболее часто применяют следующий тест:
 +1. тест на наличие уреазы в биоптате слизистой желудка
 -2. определение наличия в крови антител к кампилобактериям
 -3. посев содержимого желудка на питательную среду
 -4. определение наличия кишечной метаплазии в слизистой желудка

230. Для устранения дуодено-гастрального рефлекса при хроническом гастрите целесообразно назначить:
 -1. Де-НОЛ
 +2. церукал
 -3. циметидин
 -4. гастроцепин

231. Изжога при хроническом гастрите обусловлена:
 -1. повышенной кислотностью
 -2. снижением защитных свойств желудочной слизи
 +3. забросом желудочного сока в пищевод
 -4. повышением содержания пепсина в желудочном соке

232. Для дифференциальной диагностики хронического гастрита и язвенной болезни желудка наиболее информативен метод:
 +1. ФГДС
 -2. рентгеноскопия
 -3. ультразвуковая диагностика
 -4. рН-метрия желудочного сока

233. Какой из перечисленных гастритов относят к болезни Менетрие:
 -1. атрофический
 -2. полипозный
 +3. гигантский гипертрофический
 -4. атрофический гиперпластический

234. Наиболее эффективным ингибитором желудочной секреции соляной кислоты является:
 +1. омепразол
 -2. фамотидин
 -3. гастроцедин
 -4. Де-НОЛ

235. Пониженная секреция соляной кислоты при субмаксимальной стимуляции гистамином регистрируется^ если общая кислотность равна:
 -1. более 80ТЕ
 +2. менее 80ТЕ
 -3. менее 40ТЕ
 -4. менее 100ТЕ

236. Пониженная секреция соляной кислоты при субмаксимальной стимуляции гистамином регистрируется^ если свободная соляная кислота:
 -1. менее 30ТЕ
 -2. менее 40ТЕ
 +3. менее 65ТЕ
 -4. менее 80ТЕ

237. Повышенная продукция соляной кислоты регистрируется, если при субмаксимальной стимуляции гистамином общая кислотность:
 +1. более 100ТЕ
 -2. более 90ТЕ
 -3. более 80ТЕ
 -4. более 70ТЕ

238. Повышенная продукция соляной кислоты регистрируется, если при субмаксимальной стимуляции гистамином свободная соляная кислота:
 -1. более 40ТЕ
 -2. более 65ТЕ
 +3. более 85ТЕ
 -4. более 100ТЕ

239. К блокаторам Н2-гистаминовых рецепторов относят:
 -1. метацин
 -2. гастроцепин
 -3. Де-НОЛ
 +4. циметидин

240. Нормальная кислотообразующая функция желудка констатируется при рН в стимулированную фазу секреции:
 -1. 0,5- 1,0
 +2. 1,21-2,0
 -3. 1,5- 2,5
 -4. 2,0- 2,5

241. Настоятельным показанием для госпитализации больных с хроническим гастритом является:
 -1. обострение хронического гастрита
 -2. рвота
 +3. кровотечение из эрозий
 -4. изжога

242. Лечение хронического гастрита, обусловленного хеликобактером, включает:
 -1. атропин
 -2. НО-ШПА
 -3. церукал
 +4. метронидазол

243. Симптом Хвостека может быть положительным при:
 -1. перфоративной язве 12п. кишки
 -2. 'целующейся' язве желудка
 +3. стенозе привратника

244. 'Голодные' боли возникают при:
 -1. хроническом холецистите
 +2. язвенной болезни 12п. кишки
 -3. язвенной болезни желудка

245. Рвота приносит облегчение:
 +1. при язвенной болезни 12п. кишки
 -2. хроническом холецистите
 -3. панкреатите

246. 'Неукротимая' рвота бывает:
 -1. при стенозе привратника
 -2. остром холецистите
 +3. остром панкреатите

247. Наиболее чувствительная реакция определения крови в кале:
 +1. Грегерсена
 -2. Вебера

248. Наиболее часто малигнизация наступает при локализации язвы:
 +1. в теле желудка
 -2. в 12- перстной кишке

249. Чаще малигнизируется язвы:
 +1. большой кривизны
 -2. малой кривизны

250. Чаще малигнизация наступает при локализации язвы:
 -1. в кардиальном отделе
 +2. на большой кривизне

251. Перфорация язвы наступает чаще при локализации ее:
 +1. в 12п. кишке
 -2. в теле желудка

252. Рефлекторные боли при язвенной болезни 12-перстной кишки по типу висцеро-висцеральных рефлексов наблюдаются:
 +1. в области сердца;
 -2. в правом плечевом суставе;
 -3. в обоих плечевых суставах.

253. При язвенной болезни с повышенной секреторной способностью чаще отмечаются:
 -1. поносы;
 +2. запоры.

254. При язвенной болезни чаще наблюдается:
 +1. саливация;
 -2. сухость во рту.

255. Абсолютным показанием для резекции желудка является:
 -1. кровоточащая язва 12-перстной кишки;
 +2. декомпенсированный стеноз привратника.

256. Абсолютным показанием для оперативного вмешательства при язвенной болезни является:
 +1. стеноз привратника, сопровождающийся нарушением эвакуаторной функции;
 -2. безуспешность медикаментозного лечения язвенной болезни.

257. Черный цвет кала может быть вызван приемом:
 +1. де-нола;
 -2. альмагеля;
 -3. гастроцепина;
 -4. ни одного из этих препаратов.

258. Малосимптомное течение язвенной болезни чаще встречается:
 -1. в пожилом возрасте;
 +2. в молодом возрасте.

259. Наиболее важная причина возникновения язвы 12-перстной кишки у детей в неблагополучных семьях:
 -1. погрешность в диете;
 +2. частые стрессовые ситуации.

260. Что является наиболее ранним признаком малигнизации при язвенной болезни?
 +1. Утрата стереотипности болевого синдрома.
 -2. Утрата сезонности обострений.
 -3. Появление отвращения к мясной пищи.
 -4. Черная окраска кала в связи с желудочными кровотечениями.

261. Исключает ли нормальный анализ крови в первые часы после появления клинических признаков, напоминающих кровопотерю, возможность язвенного кровотечения?
 +1. Не исключает.
 -2. Исключает.

262. Какой из перечисленных противоязвенных препаратов в наибольшей степени подавляет секрецию соляной кислоты?
 -1. Атропин;
 -2. Папаверин;
 -3. Альмагель;
 +4. Фамотидин.

263. К мелкоузловому циррозу относят:
 +1. портальные;
 -2. билиарные.

264. К мелкоузловому циррозу относят:
 +1. алкогольный;
 -2. на фоне болезни Вильсона-Коновалова.

265. Природа первичного билиарного цирроза:
 +1. неизвестная;
 -2. наследственность;
 -3. алкоголизм;
 -4. перенесенная малярия.

266. Особенностью лечения гепато-лентикулярной дегенерации является:
 -1. снижение уровня холестерина;
 +2. удаление меди из организма;
 -3. удаление железа из организма.

267. Появление кожного зуда задолго до других проявлений болезни характерно для:
 -1. гемохроматоза;
 +2. первичного билиарного цирроза;
 -3. болезни Вильсона-Коновалова.

268. «Голова медузы» и асцит встречается чаще при циррозе:
 +1. алкогольном;
 -2. на фоне гемохроматоза.

269. Сосудистые «звездочки» при циррозах печени встречаются:
 +1. в бассейне верхней полой вены;
 -2. в бассейне нижней полой вены.

270. При хроническом алкоголизме имеются случаи интактной печени?
 +1. Да.
 -2. Нет.

271. Наиболее эффективным средством борьбы с кожным зудом при циррозе является:
 +1. холестирамин;
 -2. анестезин.

272. Изменение цвета кожи в области  тенара и гипотенара при циррозе печени обусловлена:
 +1. гормональными факторами;
 -2. нарушением оттока крови.

273. Роговичное кольцо Кайзер-Флейшнера характерно для:
 -1. гемохроматоза;
 +2. гепато-лентикулярной дегенерации.

274. При какой желтухе в моче одновременно определяется повышенное содержание и билирубина, и  уробилина?
 -1. При гемолитической.
 +2. При паренхиматозной.
 -3. При механической.
 -4. Во всех случаях.

275. Может ли при паренхиматозной желтухе, как и при механической, обесцвечиваться кал пациента?
 +1. Может.
 -2. Не может.

276. Какой из перечисленных признаков является одним из маркеров фазы репликации вируса гепатита В?
 -1. Обнаружение НВsА  в сыворотке крови.
 -2. Обнаружение НВcА  в сыворотке крови.
 +3. Обнаружение НВeА  в сыворотке крови.
 -4. Все перечисленные.

277. При каком из вариантов хронического гепатита показано назначение глюкокортикоидов?
 -1. При хроническом персистирующем гепатите.
 +2. При хроническом аутоиммунном гепатите.
 -3. При хроническом активном гепатите.
 -4. Ни в одном из перечисленных случаев.

278. Лечение отечно-асцитического синдрома при циррозе печени включает:
 -1. назначение сильнодействующих диуретиков (фуросемид, урегит);
 -2. назначение тиазидных диуретиков;
 -3. назначение антагонистов альдостерона;
 -4. ограничение жидкости и поваренной соли;
 +5. все перечисленное.

279. При каком вирусном гепатите чаще возникает хронизация течения?
 -1. Тип А.
 -2. Тип В.
 +3. Тип С.
 -4. Тип Е.

280. Активность каких ферментов повышена при холестазе:
 +1. щелочная фосфатаза;
 -2. аспарагиновая трансаминаза;
 -3. холинестераза;
 -4. глюкуронил трансфераза.

281. При каком из циррозов печени, кроме гепатолентикулярной дегенерации, в печени обнаруживаются отложения меди?
 -1. На фоне гемохроматоза.
 -2. Алкогольном циррозе.
 -3. Вторичном билиарном циррозе.
 +4. Первичном билиарном циррозе.

282. Назовите показатель лизиса гепатоцитов:
 -1. щелочная фосфатаза;
 -2. тимоловая проба;
 +3. аланиновая трансаминаза;
 -4. протромбиновый индекс.

283. Что из перечисленных признаков отражает патогенез лейкозов?
 -1. Патология микроокружения стволовой клетки.
 +2. Клоновое происхождение клеток.
 -3. Низкая колониеобразующая способность костного мозга.
 -4. Интрамедуллярное разрушение клеток.

284. В результате каких исследований устанавливается вариант острого лейкоза?
 -1. Морфологических.
 -2. Цитологических.
 +3. Цитохимических.

285. При каком варианте острого лейкоза наблюдается поражение полости рта в виде гиперпластического гингивита?
 -1. лимфобластном;
 +2. миеломонобластном;
 -3. эритробластном;
 -4. плазмобластном.

286. Что относится к внекостномозговым проявлениям острого лейкоза?
 -1. Нейролейкемия.
 -2. Лейкемиды кожи.
 -3. Инфильтрация миокарда.
 +4. Все выше перечисленное.

287. Какой из перечисленных признаков отражает полную ремиссию острого лейкоза:
 -1. в костром мозге от 5 до 20% бластов;
 +2. в костном мозге не более 5% бластов;
 -3. внекостномозговые проявления острого лейкоза отсутствуют;
 -4. отличное самочувствие пациента.

288. Для какого вида острого лейкоза характерен выраженный геморрагический синдром;
 -1. лимфобластного;
 -2. монобластного;
 -3. малопроцентного;
 +4. промиелоцитарного.

289. «Филадельфийская хромосома» характерна для:
 -1. хронического лимфолейкоза;
 +2. хронического миелолейкоза.

290. Наличие «филадельфийской хромосомы» является маркером:
 +1. медленно прогрессирующего течения;
 -2. быстро прогрессирующего течения.

291. При хроническом лимфолейкозе лимфоузлы по консистенции:
 +1. мягко – эластичные, не спаянные с кожей и между собой;
 -2.  плотно - эластичные, спаяны в конгломераты;
 -3. деревянистой плотности.

292. 60-летний пациент с панцитопенией и бластами в крови. Какой диагноз наиболее вероятен?
 -1. острый лимфолейкоз;
 +2. острый миелолейкоз;
 -3. и острый лимфолейкоз и острый миелолейкоз;
 -4. ни острый лимфолейкоз, ни острый миелолейкоз.

293. Наиболее часто встречается следующая форма ОПН:
 +1. преренальная;
 -2. ренальная;
 -3. постренальная;

294. Для какого типа ОПН характерна анурия?
 -1. Преренальной ОПН.
 -2. Ренальной ОПН.
 +3. Постренальной ОПН.

295. У пациента выделяется моча мало концентрированная, с высоким содержанием натрия. Какая форма ОПН?
 -1. Преренальная ОПН.
 +2. Ренальная ОПН.
 -3. Постренальная ОПН.

296. У пациента выделяется моча с низким содержанием натрия и высокой концентрацией. Какая форма ОПН?
 +1. Преренальная ОПН.
 -2. Ренальная ОПН.
 -3. постренальная ОПН.

297. Олигурией сопровождается все виды ОПН, кроме:
 -1. преренальной ОПН;
 -2. ренальной ОПН;
 +3. постренальной ОПН.

298. Длительность олигурической стадии ОПН составляет:
 -1. 5-7 дней;
 +2. 9-11 дней;
 -3. 12-20 дней;
 -4. до 4 недель.

299. Для олигурической стадии ОПН не характерна:
 -1. гипонатриемия;
 -2. гипермагниемия;
 -3. гиперкалиемия;
 +4. гипокальциемия.

300. Причина остановки сердца при ОПН:
 -1. гипонатриемия;
 +2. гиперкалиемия;
 -3. гипермагиемия;
 -4. гипокальциемия.

301. Для фазы восстановления диуреза характерно суточное количество мочи:
 -1. 500-1000 мл/сутки;
 -2. 1000-1500 мл/сутки;
 +3. 2000-2500 мл/сутки.

302. Полиурическая фаза ОПН продолжается:
 -1. 1-2 недели;
 -2. 2-3 недели;
 +3. 3-4 недели;
 -4. 4-5 недель;
 -5. 5-6 недель.

303. Высокое содержание мочевины и  креатинина в моче характерно для:
 +1. преренальной ОПН;
 -2. ренальной ОПН;
 -3. постренальной ОПН.

304. При гиперкалиемии 7 ммоль/л терапию нужно начинать с введения:
 -1. гидрокарбоната натрия внутривенно;
 +2. внутривенного введения глюконата кальция;
 -3. внутривенного введения 40% глюкозы;
 -4. внутривенного введения сульфата магния.

305. Показанием к гемодиализу при ОПН является:
 -1. прибавка в весе  300 г ежедневно;
 -2. повышение мочевины до 15 ммоль/л;
 +3. гиперкалиемия  7 ммоль/л;
 -4. диарея  300 г/сутки.

306. Осложнение после перенесенной ОПН:
 -1. ХПН;
 -2. артериальная гипертензия;
 -3. энцефалопатия;
 +4. пиелонефрит;
 -5. аритмии.

307. Наиболее значимый показатель степени ХПН:
 +1. креатинин;
 -2. мочевина;
 -3. мочевая кислота;
 -4. уровень калия в плазме крови.

308. Ранний признак ХПН:
 -1. полиурия;
 +2. никтурия;
 -3. гипостенурия;
 -4. изостенурия.

309. ЭКГ-признак гиперкалиемии (выбрать три ответа):
 -1. тахикардия;
 -2. плоский зубец Т;
 +3. брадикардия;
 +4. высокий зубец Т;
 -5. экстрасистолия;
 +6. уширение QRS.

310. Клинические признаки гипокалиемии:
 +1. мышечная слабость, одышка, судороги;
 -2. гипотония, брадикардия, мышечный паралич.

311. Следующие суждения относительно ХПН верны, кроме:
 -1. уровень креатинина в крови наиболее информативен при оценке выраженности ХПН;
 +2. нормальные размеры почек (УЗИ) исключают ХПН;
 -3. выраженная гипертензия способствует прогрессированию ХПН;
 -4. гипотония, способствует прогрессированию ХПН;
 -5. нефротический синдром уменьшается при развитии ХПН.

312. Какое из суждений относительно ХПН является ошибочным?
 -1. Лабораторные признаки ХПН возникают раньше, чем клинические.
 -2. Содержание калия 7 ммоль/л является срочным показанием для направления на гемодиализ.
 -3. При адекватном лечении гемодиализом артериальная гипертензия у большинства пациентов ХПН снижается.
 +4. Снижение гемоглобина менее 60 г/л является показанием для лечения гемодиализом.
 -5. Полинейропатия является характерным осложнением ХПН.

313. При уремии изо рта пациента определяется запах:
 +1. аммиака;
 -2. ацетона.

314. Выберите плотность мочи, имеющей место при выраженной ХПН:
 -1. 1010-1018;
 +2. 1004-1011;
 -3. 1020-1035.

315. Отличие необратимой ХПН от преходящей почечной недостаточности:
 -1. высокие цифры мочевины;
 -2. высокие цифры креатинина;
 +3. стойкая гематурия;
 -4. анемия;
 -5. уменьшение эритроцитурии.

316. Все антибиотики показаны при лечении пневмонии на фоне ХПН, кроме:
 +1. гентамицина;
 -2. цефазолина;
 -3. эритромицина;
 -4. полусинтетических пенициллинов.

317. Показатель клубочковой фильтрации, при котором пациента нужно направлять на гемодиализ:
 -1. КФ  60 мл/мин;
 -2. КФ  40 мл/мин;
 -3. КФ  20 мл/мин;
 +4. КФ  10 мл/мин;
 -5. КФ  5 мл/мин.

318. У здорового человека в сутки с мочой выделяется не более:
 -1. 50 мг белка;
 +2. 150 мг белка;
 -3. 100 мг белка;
 -4. в норме белок вообще не должен выделяться.

319. Признаком тяжелого поражения почек является:
 -1. альбуминурия;
 +2. глобулинурия.

320. В нормальном общем анализе мочи должно быть эритроцитов (в поле зрения микроскопа):
 -1. < 5;
 -2. < 4;
 +3. < 3;
 -4. вообще не должно быть.

321. Выберите наиболее частого возбудителя инфекции  мочеполовой системы:
 -1. стафилококк;
 -2. стрептококк;
 +3. кишечная палочка;
 -4. актиномицеты;
 -5. протей.

322. Наиболее частая причина развития пиелонефрита у женщин:
 -1. частые гинекологические исследования;
 -2. половой акт;
 -3. цистоскопия;
 +4. вагинит;
 -5. переохлаждения.

323. При инфекции нижних отделов мочевыводящих путей встречаются все симптомы, кроме:
 -1. частого мочеиспускания;
 -2. дизурии;
 +3. боли в боку;
 -4. выделения мочи с неприятным запахом;
 -5. выделения мутной мочи.

324. Диагностически значимой для пиелонефрита является бактериурия:
 -1. 1000/мл мочи;
 -2. 10000/мл мочи;
 +3. 100000 /мл мочи;
 -4. 1000000/мл мочи.

325. Хронический пиелонефрит чаще вызывается:
 +1. грамотрицательной микрофлорой;
 -2. грамположительной микрофлорой.

326. Среди путей инфицирования почки преобладает:
 -1. гематогенный;
 +2. уриногенный;
 -3. лимфогенный.

327. Выберите нормальные значения пробы мочи по Нечипоренко:
 -1. лейкоциты меньше либо равно 6* 1000000/л;
 -2. лейкоциты меньше либо равно 5* 1000000/л;
 +3. лейкоциты меньше либо равно 4* 1000000/л;
 -4. лейкоциты меньше либо равно 3* 1000000/л;
 -5. лейкоциты меньше либо равно 2* 1000000/л.

328. Лечение неосложненного  острого пиелонефрита обычно должно продолжаться:
 +1. 6-8 недель;
 -2. 2-4 недели;
 -3. 1-2 недели;
 -4. до улучшения самочувствия и нормализации показателей крови и мочи;
 -5. сроки не имеют значения.

329. Острый гломерулонефрит развивается:
 +1. через 2-4 недели после перенесенной ангины;
 -2. через 30-35дней после перенесенной ангины;
 -3. через 1-5дней после перенесенной ангины;
 -4. на высоте инфекции.

330. Клиническая картина острого гломерулонефрита включает в себя следующие признаки, кроме:
 -1. отеков;
 -2. одышки;
 -3. макрогематурии;
 +4. полиурии;
 -5. протеинурии.

331. Острый гломерулонефрит переходит в хронический, если не удалось купировать воспалительный процесс в течение:
 -1. 3 месяцев;
 +2. 6 месяцев;
 -3. 9 месяцев;
 -4. 12 месяцев.

332. Хронический гломерулонефрит развивается как исход острого гломерулонефрита у:
 +1. 10-20% пациентов;
 -2. 30-40% пациентов;
 -3. 50-70% пациентов;
 -4. > 70% пациентов.

333. Хроническим гломерулонефритом чаще болеют:
 +1. мужчины;
 -2. женщины.

334. При латентном течении хронического гломерулонефрита чаще наблюдается:
 -1. эритроцитурия;
 +2. протеинурия;
 -3. артериальная гипертензия;
 -4. цилиндурия.

335. Для нефротического варианта хронического гломерулонефрита характерны все признаки, кроме:
 -1. протеинурии;
 -2. гипер - гамма – глобулинемии;
 -3. гипоальбуминемии;
 -4. гиперхолестеринемии;
 +5. гематурии.

336. Все суждения относительно хронического пиелонефрита верны, кроме:
 -1. для общего анализа мочи характерны лейкоцитурия и бактериурия;
 +2. всегда симметричное поражение почек;
 -3. снижение относительной плотности мочи и осмотической концентрации;
 -4. периодическая лихорадка с ознобами;
 -5. ранняя анемия.

337. Глюкокортикоиды противопоказаны при хроническом гломерулонефрите в случае:
 -1. быстропрогрессирующего гломерулонефрита;
 -2. гломерулонефрита с нефротическим компонентом;
 +3. хронического гломерулонефрита в стадии ХПН;
 -4. хронического гломерулонефрита латентного типа длительностью не более 2-х-лет в стадии обострения с протеинурией.

338. Гепарин в лечении хронического гломеронефрита не применяется в одном варианте из перечисленных:
 -1. хронический гломерулонефрит с выраженными отеками;
 -2. быстрое нарастание почечной недостаточности;
 +3. хронический нефрит с артериальной гипертензией;
 -4. хронический нефрит, резистентный к диуретикам.

339. Каковы нормальные показатели уровня сывороточного железа?
 -1. 30,6- 80,6 мкмоль/л.
 +2. 12,5- 31,3 мкмоль/л.
 -3.  8,4- 20,5 мкмоль/л.
 -4. 44,7- 71,6 мкмоль/л.

340. В каком отделе ЖКТ всасывается железо?
 -1. в желудке;
 +2. в 12перстной кишке и начальной части тощей;
 -3. в нижней трети тощей кишки;
 -4. на всем протяжении тонкого кишечника.

341. Алкоголизм может являться причиной:
 +1. витамин В12-дефицитной анемии;
 -2. железодефицитной анемии.


342. Какие вещества способствуют всасыванию железа в ЖКТ?
 -1. Танины.
 -2. Антациды.
 -3. Молоко.
 +4. Аскорбиновая кислота.

343. Гиперсегментированные нейтрофилы характерны:
 +1. для витамин В12- дефицитной анемии;
 -2. для железодефицитной анемии.

344. Один из клинических признаков железодефицитной анемии:
 +1. койлонихии;
 -2. желтуха;
 -3. фуникулярный миелоз;
 -4. спленомегалия.

345. Причины витамин В12-дефицитной анемии:
 -1. меноррагии;
 +2. отсутствие секреции гликопротеина (внутреннего фактора Касла) париетальными клетками желудка;
 -3. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
 -4. хронический гастрит, ассоциированный с хеликобактерной инфекцией.

346. Где происходит всасывание витамина В12?
 -1. в желудке;
 -2. в верхней трети тонкого кишечника;
 +3. в средней и нижней трети тонкого кишечника.

347. Один из клинических признаков витамин В12-дефицитной анемии:
 -1. извращение вкуса и обоняния;
 -2. желтуха;
 +3. фуникулярный миелоз;
 -4. гипохромная анемия.

348. Какое кроветворение характерно для  витамин В12-дефицитной анемии?
 +1. Мегалобластное.
 -2. Миелобластное.
 -3. Мегокариобластное.
 -4. Нормобластное.

349. При железодефицитной анемии общая железосвязывающая способность сыворотки крови:
 +1. повышена;
 -2. снижена;
 -3. не изменяется.

350. Для витамин В12-дефицитной анемии характерен анизоцитоз и пойкилоцитоз?
 -1. Нет.
 +2. Да.

351. При железодефицитной анемии в общем анализе крови характерны следующие изменения:
 -1. микроцитоз,  нормохромия эритроцитов;
 +2. микроцитоз, гипохромия эритроцитов;
 -3. нормоцитоз, гипохромия эритроцитов;
 -4. нормоцитоз, нормохромия эритроцитов;
 -5. нормоцитоз, гиперхромия эритроцитов.

352. При витамин В12-дефицитной анемии в  общем анализе крови характерны следующие изменения:
 -1. анемия, лейкопения, тромбоцитоз;
 -2. анемия, лейкопения, число тромбоцитов в норме;
 +3. анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
 -4. анемия, число лейкоцитов в норме, число тромбоцитов в норме;
 -5. анемия, число лейкоцитов в норме, тромбоцитопения.

353. Критерием латентной стадии железодефицитной анемии является:
 -1. гипохромная анемия;
 -2. снижение концентрации гемоглобина в эритроците;
 +3. снижение коэффициента насыщения трансферрина.

354. Укажите антигипертензивное лекарственное средство из группы    дигидропиридиновых антагонистов кальциевых каналов:
-1. соталол;
-2. доксазозин;
-3. верапамил;
+4. амлодипин;
-5. моксонидин.

355. Укажите антигипертензивное лекарственное средство из группы тиазидоподобных диуретиков:
+1. индапамид;
-2. спиронолактон;
-3. телмисартан;
-4. доксазозин;
-5. верапамил.

356. Укажите антигипертензивное лекарственное средство из группы селективных бета-адреноблокаторов:
-1. доксазозин;
-2. соталол;
-3. пропранолол;
-4. верапамил;
+5. бисопролол.

357. Укажите методы обследования для уточнения поражения органов-мишеней при артериальной гипертензии:
-1. общий анализ крови, ЭКГ, УЗИ сердца;
+2. уровень креатинина в сыворотке крови, ЭКГ, УЗИ сердца;
-3. УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, УЗИ сердца;

358. Предпочтительные группы препаратов для лечения артериальной гипертензии у пациентов со стенокардией напряжения:
-1. тиазидные диуретики, бета-блокаторы;
+2. бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ;
-3. альфа-адреноблокаторы, антагонисты кальция;
-4. антагонисты рецепторов АТ II, ингибиторы АПФ.

359. Предпочтительные группы препаратов для лечения артериальной гипертензии у беременных:
-1. тиазидные диуретики, антагонисты кальция;
+2. бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция;
-3. антагонисты рецепторов АТ II, бета-блокаторы;
-4. ингибиторы АПФ, тиазидные диуретики.

360. Укажите антигипертензивный препарат из группы альфа1-адреноблокаторов:
-1. клонидин;
+2. доксазозин;
-3. моксонидин;
-4. нимодипин;
-5. индапамид.

361. Укажите степень риска у пациентов с артериальной гипертензией 2 степени при наличии 3 и более факторов риска или поражения органов-мишеней:
-1. низкий риск;
-2. средний риск;
+3. высокий риск;
-4. очень высокий риск.

362. Укажите лекарственные средства, используемые для купирования гипертонического криза:
-1. каптоприл, лизиноприл, фуросемид;
-2. аптоприл, фуросемид, амлодипин;
-3. каптоприл, нифедипин, верошпирон;
+4. каптоприл, нифедипин.

363. Назовите лекарственное средство для перорального купирования гипертонического криза:
-1. нитроглицерин;
-2. лизиноприл;
-3. верапамил;
+4. каптоприл.

364. Укажите критерий, используемый для стратификации риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с артериальной гипертензией:
-1. возраст до 40  лет;
+2. абдоминальное ожирение;
-3. наличие инфекции мочевых путей;
-4. общий холестерин менее 4,8  ммоль/л;
-5. сужение полей зрения.

365. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений у мужчины в возрасте 45 лет с АД 150/90 мм рт.ст. при   уровне общего холестерина  5,0 ммоль/л и  окружности талии 90 см составляет:
+1. 1;
-2. 2;
-3. 3;
-4. 4.

366. Укажите степень риска у пациентов с артериальной гипертензией 1 степени при наличии ассоциированных состояний:
-1. низкий риск;
-2. средний риск;
-3. высокий риск;
+4. очень высокий риск.

367. Органами-мишенями при артериальной гипертензии являются:
-1. печень, сердце, легкие, головной мозг, почки;
+2. головной мозг, сердце, почки, сетчатка глаза, артериальные сосуды;
-3. головной мозг, сердце, почки, печень;
-4. головной и спинной мозг, сердце, почки, сетчатка глаза.

368. Назовите основные механизмы патогенеза артериальной гипертензии:
-1. увеличение минутного объема крови;
-2. повышение общего периферического сосудистого сопротивления;
-3. активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;
+4. все вышеуказанные.

369. Немодифицируемые факторы риска развития атеросклеротического поражения артерий:
+1. отягощенная сердечно-сосудистыми заболеваниями наследственность.
-2. дислипидемия.
-3. гипергомоцистеинемия.
-4. артериальная гипертензия.
-5. курение.

370. Характерные изменения АД при атеросклерозе аорты:
-1. высокое систолическое и диастолическое АД;
-2. низкое систолическое и диастолическое АД;
-3. низкое систолическое и высокое диастолическое АД;
+4. повышено систолическое, нормальное диастолическое АД.

371.  Место выслушивания систолического шума при симптоме Сиротинина-Куковерова при атеросклерозе аорты:
+1. во втором межреберье справа от грудины;
-2. во втором межреберье слева от грудины;
-3. над рукояткой грудины;
-4. в эпигастральной области над брюшной аортой;
-5. в межлопаточном пространстве.

372. Атеросклеротическое поражение коронарных артерий клинически проявляется:
-1. кратковременными болями в животе после приема пищи;
+2. приступами загрудинных болей при физической нагрузке, купирующихся нитроглицерином;
-3. симптомом «перемежающейся хромоты». Г. Транзиторными ишемическими атаками;
-4. колющими болями в левой половине грудной клетки, возникающими при изменении положения тела.

373. Вазоренальная артериальная гипертония может развиться при поражении атеросклерозом:
-1. коронарных артерий;
-2. брыжеечных артерий;
+3. почечных артерий;
-4. мозговых артерий;
-5. ветвей чревной артерии.

374. При атеросклеротическом поражении вертебро-базилярных артерий отмечается:
+1. нарушение статики и головокружение;
-2. правосторонний гемипарез;
-3. головные боли в височных областях;
-4. развитие стойкой артериальной гипертонии;
-5. артериальная гипотония.

375. Синдром «брюшной жабы» - это:
-1. сдавливание нервных корешков поясничных позвонков;
-2. боли в спине;
+3. боли в животе, обычно после приема пищи, кратковременные, купируются нитроглицерином;
-4. боли в правой подвздошной области, купирующиеся спазмолитиками;
-5. боли в правом подреберье после приема алкоголя.

376. При дислипопротеидемии могут появляться:
+1. ксантомы, ксантелазмы, липоидная дуга роговицы.
-2. узелки Бушара
-3. пятна Лукина-Либмана
-4. узелки Ослера
-5. узловатая эритема

377. Целевой уровень холестерина ЛПНП у пациентов, перенесших инфаркт миокарда:
+1. не более 5 ммоль/л.;
-2. менее 2,5 ммоль/л.;
-3. менее 4,5 ммоль/л.;
-4. 1,0 ммоль/л у мужчин и 1,3 ммоль/л у женщин;
-5. менее 3 ммоль/л.

378. Атеросклероз сонных артерий приводит к:
-1. нестабильной стенокардии;
-2. повышению диастолического артериального давления;
-3. синдрому Лериша;
+4. транзиторным ишемическим атакам или нарушению мозгового кровообращения;
-5. стойкой артериальной гипотонии.

379. Наиболее эффективными препаратами для лечения дислипидемий, характеризующихся повышенным содержанием в плазме крови холестерина и холестерина ЛПНП, считаются:
-1. фибраты;
+2. статины;
-3. препараты, содержащие омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты;
-4. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
-5. ;-Адреноблокаторы.

380. Препаратами выбора для лечения гипертриглицеридемии считаются:
-1. статины;
-2. комбинация эзетимиба и статинов;
+3. фибраты;
-4. антиоксиданты и препараты омега-3 полиненасыщенных жирных кислот;
-5. витамины-антиоксиданты А и Е.

381. Укажите лекарственные средства, используемые в процессе сердечно-легочно-мозговой реанимации при асистолии желудочков сердца:
-1. Амиодарон, адреналин, атропин.
-2. Атропин, адреналин, сульфат магнезии.
+3. Атропин, адреналин, гидрокарбонат натрия.
-4. Амиодарон, адреналин, гидрокарбонат натрия.

382. Укажите лекарственные средства, используемые в процессе сердечно-легочно-мозговой реанимации при электро-механической диссоциации желудочков сердца:
-1. Амиодарон, адреналин, атропин.
-2. Атропин, адреналин, сульфат магнезии.
+3. Атропин, адреналин, гидрокарбонат натрия.
-4. Амиодарон, адреналин, гидрокарбонат натрия.

383. Первичный реанимационный комплекс включает выполнение следующих       манипуляций:
-1. непрямой массаж сердца; восстановление проходимости дыхательных путей; искусственная вентиляция легких;
+2. непрямой массаж сердца; восстановление проходимости дыхательных путей; искусственная вентиляция легких; дефибрилляция;
-3. непрямой массаж сердца; восстановление проходимости дыхательных путей; искусственная вентиляция легких; использование лекарственных средств;
-4. непрямой массаж сердца; восстановление проходимости дыхательных путей; искусственная вентиляция легких, дефибрилляция, использование лекарственных средств.

384. Укажите общие факторы риска развития внезапной смерти  среди лиц с ИБС:
+1. дислипидемия, артериальная гипертензия, сахарный диабет;
-2. желудочковая экстрасистолия;
-3. пароксизмы фибрилляции предсердий;
-4. удлинение интервала QT.

385. Что относится к специализированным мероприятиям при сердечно-легочной реанимации?
-1. прием Сафара;
-2. наружный массаж сердца;
+3. введение адреналина и других лекарственных средств;
-4. искусственное дыхание «рот в рот».

386. Признаком  эффективности реанимационных мероприятий является:
-1. отсутствие экскурсий грудной клетки;
-2. зрачки широкие ;
-3. отсутствие пульсовой волны на сонной артерии;
+4. появление пульсовой волны на сонной артерии, сужение зрачков.

387. Для предупреждения западения корня языка при проведении реанимации голова пострадавшего должна быть:
-1. повернута на бок;
+2. запрокинута назад;
-3. согнута вперед;
-4. в исходном положении.

388. При проведении наружного массажа сердца ладони следует расположить:
-1. на верхней трети грудины;
-2. на границе верхней и средней трети грудины;
+3. на границе средней и нижней трети грудины;
-4. в пятом межреберном промежутке слева.

389. Наиболее частое  осложнение, возникающее при проведении закрытого   массажа сердца:
-1. перелом ключицы;
+2. перелом ребер;
-3. повреждение трахеи;
-4. перелом позвоночника.

390. Глубина продавливания грудины при проведении закрытого массажа сердца взрослому человеку:
-1. 1-2 см;
+2. 4-6 см;
-3. 7-8 см;
-4. 9-10 см.

391. Для клинической смерти  не характерно:
-1. отсутствие самостоятельного дыхания;
-2. отсутствие пульса на сонной артерии;
-3. отсутствие сознания;
+4. патологическое дыхание.

392. Если сердечная деятельность не восстанавливается, реанимационные мероприятия можно прекратить через:
+1. 30 мин;
-2. 3-6 мин;
-3. 2 часа;
-4. 15-20 мин.

393. Частота компрессий при непрямом массаже сердца:
+1. 100 в минуту;
-2. 80-100 в минуту;
-3. 120 в минуту;
-4. 60-70 в минуту.

394. Показания к использованию амиодарона при сердечно-легочно-мозговой реанимации:
+1. ФЖ, желудочковая тахикардия без пульса;
-2. асистолия;
-3. электромеханическая диссоциация;
-4. все перечисленное.

395. Из   ниже   перечисленных   биохимических   показателей   выберите   наиболее специфичный для острого инфаркта миокарда:
-1.  ACT;
-2.  ЛДГ;
+3.  Тропонин-Т;
-4.  АЛТ.

396. Из   ниже   перечисленных  показателей  выберите   наиболее   специфичный  для острого инфаркта миокарда:
-1.  ЛДГ;
-2.  ACT;
+3.  КФК-МВ;
-4.  Щелочная фосфотаза.

397. Из ниже перечисленных маркеров некроза миокарда самым ранним, но малоспецифичным является:
-1.  Тропонин-Т;
-2.  ЛДГ;
+3.  Миоглобин;
-4.  КФК-МВ.

398. Лейкоцитоз при неосложненном остром инфаркте миокарда обычно появляется:
+1. к концу первых суток;
-2. через 1 неделю;
-3. через 2-3 дня;
-4. через 2 недели.

399. Лейкоцитоз при неосложненном остром инфаркте миокарда обычно сохраняется не более:
-1. 2-3 дней;
+2. 1 недели;
-3. 2-3 недель.

400. СОЭ при остром инфаркте миокарда может сохраняться повышенной:
-1. до 1 месяца;
+2. 2-3 недели;
-3. 1,5 месяца;
-4. 1 недели.

401. ЭКГ-критерии диагностики инфаркта миокарда, кроме:
+1.  Новая блокада правой ножки пучка Гиса;
-2.  Новый патологический зубец Q;
-3.  Новый подъем или депрессия сегмента ST;
-4.  Новая блокада левой ножки пучка Гиса.

402. При инфаркте миокарда нижней локализации электро-кардиографические признаки инфаркта выявляются:
-1. в отведениях I, II, аVF;
+2. в отведениях II, III, аVF;
-3. в отведениях I, III, аVR;
-4. в отведениях II, III, аVL.

403. Основным признаком, отличающим мелкоочаговый инфаркт миокарда от нестабильной стенокардии является:
-1. более выраженный болевой синдром;
-2. более длительные изменения ЭКГ;
+3. повышение активности КФК-МВ фракции, тропонина в 1,5-2 раза выше нормы;
-4. появление на ЭКГ патологического зубца Q.

404. Для ЭКГ в острой стадии крупноочагового задне-диафрагмального инфаркта миокарда характерно:
+1. подъем сегмента ST в II, III, aVF отведениях; депрессия ST в I, aVL, V2-4 отведениях; патологический зубец Q в II, III, aVF отведениях;
-2. депрессия сегмента ST в II, III отведениях; отрицательный зубец Т в I, II, aVL отведениях; патологический зубец Q в III, aVF отведениях;
-3. депрессия сегмента ST во II, III, aVF отведениях; подъем сегмента ST в I, II, aVL отведениях; патологический зубец Q в I, II, aVL отведениях;
-4. подъем сегмента ST в I, aVR, в грудных отведениях, патологический зубец Q в V1-3 отведениях.

405. Патологический зубец Q при инфаркте миокарда характеризует зону:
-1. повреждения;
+2. некроза;
-3. ишемии.

406. ЭКГ-диагностика передне-перегородочного ИМ:
-1. патологический зубец Q в отведениях II, III, aVF;
-2. патологический зубец Q в отведениях V4-V6;
+3. патологический зубец Q в отведениях V1-V3;
-4. патологический зубец Q в отведениях V7-V9.

407. Интерпретируйте ЭКГ:
-1. Интрамуральный инфаркт миокарда передне-перегородочной области;
-2. Мелкоочаговый инфаркт миокарда задней стенки;
+3. Трансмуральный инфаркт миокарда передне-перегородочной области и верхушки;
-4. Крупноочаговый инфаркт миокарда передне-перегородочной области, верхушки, боковой стенки.
 











408.Укажите стадию инфаркта миокарда:
-1. острейшая;
+2. рубцовая;
-3. острая.

 

409. Интерпретируйте ЭКГ:
+1. Крупноочаговый инфаркт миокарда передне-перегородочной области, верхушки, острая стадия;
-2. Крупноочаговый инфаркт миокарда передне-перегородочной области, верхушки, острейшая стадия;
-3.  Мелкоочаговый инфаркт миокарда передне-перегородочной области, острая стадия;
-4. Крупноочаговый инфаркт миокарда задней стенки, верхушки, острейшая стадия.

 

410. Выберите ЭКГ, на которой изображен трансмуральный инфаркт миокарда:
-1.
 
 
-2.








- 3.
 
+4.
 
411. Укажите стадию инфаркта миокарда:
+1. острейшая;
-2. подострая;
-3. рубцовая;
-4. острая.
 

412. Укажите локализацию инфаркта миокарда:
-1. передне-перегородочный;
-2. задне-диафрагмальный;
+3. передне-перегородочный с вовлечением верхушки, боковой стенки;
-4. передне-перегородочный с вовлечением верхушки.

 

413. Бактериемия при  инфекционном эндокардите может быть обусловлена:
-1.одонтогенная инфекция;
-2.пиелонефрит;
-3.хронический простатит;
-4.внутриматочные контрацептивы;
+5. все перечисленное верно.

414. Рецидивирующий инфекционный эндокардит  – это:
+1.повторный эпизод  инфекционного эндокардита в течение 6 месяцев после первого эпизода, вызванный тем же возбудителем;
-2. повторный эпизод  инфекционного эндокардита в течение 6 месяцев после первого эпизода, вызванный новым возбудителем;
-3. повторный эпизод  инфекционного эндокардита через год после первого эпизода, вызванный тем же возбудителем;
-4. повторный эпизод  инфекционного эндокардита в течение 3 лет после первого эпизода, вызванный новым возбудителем.

415. Какой клапан чаще повреждается при инфекционном эндокардите:
 +1. аортальный;
-2. митральный;
-3. трехстворчатый;
-4. клапан легочной артерии.

416. Какой клапан чаще повреждается при инфекционном эндокардите у наркоманов:
-1. аортальный;
-2. митральный;
+3.  трехстворчатый;
-4. клапан легочной артерии.

417. К малым клиническим критериям DUKE  инфекционного эндокардита относят:
-1. предшествовавшее поражение клапанов или внутривенное введение наркотиков;
-2. температура более 380С
-3. сосудистые симптомы: артериальные эмболии, инфаркты легких, микотические аневризмы, интракраниальные кровоизлияния, симптом Лукина;
-4. иммунологические проявления: гломерулонефрит, узелки Ослера, пятна Рота, ревматоидный фактор;
-5. положительная культура и  эхокардиографические признаки не соответствующие требованиям больших критериев;
+6. все перечисленное верно.

418. К большим клиническим критериям DUKE инфекционного эндокардита относят:
-1. положительная гемокультура из 2 раздельных культур крови типичных возбудителей ИЭ в пробах, полученных с интервалом 12 часов;
-2. положительная гемокультура во всех 3 (и более) посевах крови, осуществленных с интервалом более 1 часа;
-3. эхокардиографические признаки ИЭ – вегетации на клапанах сердца или подклапанных структурах;
+4. все перечисленное верно.

419. Диагноз инфекционный эндокардит доказателен, когда:
-1. имеется 2 больших критерия DUKE;
-2. 1 большой и  3 малых критерия DUKE;
-3. 5 малых критериев DUKE;
+4. верно 1,2,3;
-5. 1 большой и 1 малый критерий DUKE.

420. Принципы этиотропной антимикробной терапии инфекционного эндокардита:
-1. выбор бактерицидных антибиотиков;
-2. длительное лечение для обеспечения полной эрадикации возбудителя в клапанах сердца и вегетациях;
-3. высокие концентрации антибиотиков в крови (в/в капельное введение);
-4. при неэффективности антибактериальной терапии в течение 4х недель показано хирургическое лечение;
+5. все перечисленное верно.

421. Показания к хирургическому лечению инфекционного эндокардита:
-1. прогрессирующая сердечная недостаточность;
-2. эндокардит устойчивый к антибиотикам;
-3. устойчивость к антибиотикам при наличии некоторых возбудителей (синегнойной палочки, сарцины, патогенных грибов, золотистого стафилококка и др.);
-4. эндокардит после комиссуротомии и протезирования клапанов;
+5. все перечисленное верно.

422. Показания к хирургическому лечению инфекционного эндокардита:
-1. абсцессы миокарда и фиброзного кольца с внутрисердечной фистулой;
-2. рецидивирующие тромбоэмболии;
-3. наличие пятен Джейнуэля;
+4. верно 1,2;
-5. верно 2,3.

423.  Патогенез инфекционного эндокардита включает следующие изменения:
-1. повреждение поверхности эндокарда;
-2. преходящая бактериемия;
-3. адгезия и размножение микроорганизмов на клапанах;
-4. формирование системного воспалительного ответа организма;
-5. иммунологические нарушения;
-6. дистрофические изменения;
+7. все перечисленное верно.

424. В диагностике миокардитов используют:
-1. учет основного заболевания;
-2. ЭКГ;
-3. ЭХОКГ;
-4. рентгенографию органов грудной клетки;
-5. исследования активности кардиоспецифичных ферментов;
+6.все перечисленное верно.

425. Для дифференциальной диагностики тяжелого миокардита и дилатационной кардиомиопатии используют:
-1. радионуклидную вентрикулографию;
-2. ЭХОКГ;
-3. биопсию миокарда;
-4. лабораторные данные;
+5. все перечисленное верно.

426.Отличительными признаками тяжелого течения миокардита является:
-1. одышка в покое;
-2. кардиомегалия;
+3. выраженная сердечная недостаточность;
-4. нарушения ритма сердца;
-5. нарушения проводимости.

427. Проявлениями легкого миокардита являются:
-1. одышка в покое;
+2.нарушения ритма и проводимости сердца;
-3. повышение активности кардиоспецифических ферментов крови;
-4. сердечная недостаточность.

428. К проявлениям средней тяжести миокардита относят:
-1. одышку при физической нагрузке;
-2. нарушения реполяризации миокарда на ЭКГ;
-3. нарушения ритма и/или проводимости сердца;
-4. кардиомегалия;
-5. отечный синдром.
+6. правильный ответ – 1,2,3.

429. Наиболее частая причина миокардита:
-1. бактериальная инфекция;
+2. вирусная инфекция;
-3. аллергия;
-4. интоксикация;
-5. лекарственные средства.

430. Для лечения миокардитов верно:
-1. лечение преимущественно симптоматическое;
-2. существенное ограничение физической активности;
-3. лечение сердечной недостаточности;
-4. лечение нарушений ритма и проводимости;
+5. все перечисленное верно.

431.  Клокочущее дыхание и розовая пенистая мокрота наблюдаются при:
-1. бронхоспазме;
-2. коллапсе;
-3. обмороке;
+4. отеке легких.

432. Основной симптом сердечной астмы:
-1. боль в животе;
-2. головокружение;
-3. тошнота;
+4. удушье.

433. Сердечная астма – это проявление острой недостаточности:
-1. коронарной;
+2. левожелудочковой;
-3. правожелудочковой;
-4. сосудистой.

434. Истинная аневризма сердца – это:
-1. гипертрофия левого желудочка;
-2. гипертрофия правого желудочка;
-3. уменьшение левого желудочка;
+4. локальное ограниченное выбухание истонченного и не сокращающегося участка стенки ЛЖ.

435. Отек легких – это форма острой недостаточности:
-1. коронарной;
+2. левожелудочковой;
-3. правожелудочковой;
-4. сосудистой.

436. При отеке легких проводится:
-1. оксигенотерапия;
+2. оксигенотерапия через пеногаситель;
-3. горячая ванна;
-4. сифонная клизма.

437. Псевдоаневризма сердца – это:
-1. гипертрофия левого желудочка;
-2. гипертрофия правого желудочка;
+3. разрыв стенки миокарда, закрытый выбухающим внешним листком перикарда при сращениях листков перикарда вокруг разрыва;
 -4. локальное ограниченное выбухание истонченного и не сокращающегося участка стенки ЛЖ.

438. Диагностика аневризмы сердца:
-1. ЭКГ;
-2. ЭХО КГ;
-3. рентгенография;
-4. МРТ;
+5.все перечисленное верно.

439. Классификация кардиогенного шока:
-1. истинный;
-2. аритмогенный;
-3. рефлекторный;
+4. все перечисленное верно.

440. Для поддержания гемодинамики при истинном кардиогенном шоке показана:
-1. временная кардиостимуляция;
-2. дефибрилляция;
+3. внутриаортальная балонная контрпульсация;
-4. все перечисленное верно.

441.  Помощь при тахиаритмическом кардиогенном шоке:
+1. электрическая кардиоверсия, амиодарон;
-2. временная кардиостимуляция, атропин;
-3. допамин  или норадреналин;
-4. все перечисленное верно.

442. Помощь при брадиаритмическом кардиогенном шоке:
-1. электрическая кардиоверсия, амиодарон;
-2. временная кардиостимуляция, атропин;
-3. допамин или норадреналин;
+4. верно 2 и 3;
-5. все перечисленное верно.

443. Помощь при истинном кардиогенном шоке:
-1. электрическая кардиоверсия, амиодарон;
-2. временная кардиостимуляция, атропин;
+3. допамин или норадреналин;
-4. нитроглицерин, нейролепаналгезия;
-5. все перечисленное верно;

444. Для кардиогенного шока характерно:
-1. олиго-, анурия;
-2. гипотензия (САД<90 мм рт.ст.);
-3. мраморные, холодные кожные покровы;
+4. все перечисленное верно.

445. Отек легких может быть осложнением:
-1. инфаркта миокарда;
-2. гипертонического криза;
-3. нарушений ритма;
+4. все перечисленное верно.

446. Диагностика отека легких:
-1. общий анализ крови;
-2. определение липидного спектра;
-3. ЭКГ;
+4. рентгенография органов грудной клетки;
-5.все перечисленное верно.

447. Какие утверждения справедливы для синдром Дресслера:
-1. позднее осложнение ИМ;
-2. аутоиммунный механизм развития;
-3. перикардит, плеврит, пневмонит;
+4. все перечисленное верно.

448. Интерпретируйте ЭКГ:
 
-1. нижний не Q инфаркт миокарда подострый период;
+2. трансмуральный ИМ передней стенки, межжелудочковой перегородки, острый период;
-3.мелкоочаговый ИМ передней стенки, межжелудочковой перегородки, верхушки, острейший период.

449. К острой левожелудочковой недостаточности относят следующие состояния:
-1. коллапс, кардиогенный шок, отек легких;
+2. кардиальная астма, отек легких, кардиогенный шок;
-3. кардиальная астма, бронхиальная астма, отек легких;
-4. отек легких, коллапс, обморок.

450. Укажите основные причины кардиогенного отека легких:
+1. инфаркт миокарда; гипертонический криз;
-2. инфаркт миокарда; гипертонический криз; тепловой удар;
-3. инфаркт миокарда; стеноз митрального клапана; уремия;
-4. нарушение функции дыхательного центра; инфаркт миокарда; гипертонический криз.

451. Укажите характерные для кардиальной астмы (интерстициальной фазы отека легких) клинико-инструментальные данные:
-1. чувство нехватки воздуха; шумное дыхание; при аускультации "свистящие и жужжащие" хрипы над легкими, удлинение выдоха;
+2. тахипноэ; ортопноэ; сухой приступообразный кашель; на рентгенограмме легких слабовыраженные признаки застоя;
-3. клокочущее дыхание; кашель с пенистой мокротой;  при аускультации влажные хрипы над всей поверхностью легких;
-4. чувство нехватки воздуха; сухой приступообразный кашель; на рентгенограмме легких массивные зоны затемнения в прикорневых областях с усилением периферического сосудистого рисунка.

452. Укажите характерные для альвеолярной фазы отека легких клинико-инструментальные данные:
-1. чувство нехватки воздуха; сухой кашель; при перкуссии зоны притупления звука в нижних отделах легких;
+2. тахипноэ; ортопноэ; клокочущее дыхание; кашель с пенистой розоватой мокротой; при аускультации крепитация, мелкопузырчатые влажные хрипы над всей поверхностью легких;
-3. чувство нехватки воздуха; "свистящие" хрипы над легкими, удлинение выдоха; на рентгенограмме легких наличие зон затемнения в прикорневых областях – «симптом бабочки».

453. Укажите основные виды кардиогенного шока:
-1.  брадиаритмический; гиповолемический; рефлекторный;
-2.  рефлекторный; ареактивный; истинный;
+3.  истинный, рефлекторный, аритмогенный;
-4.  аритмогенный, истинный, гиповолемический.

454. Какой диуретик применяется при острой левожелудочковой недостаточности?
-1.  Диакарб.
-2.  Маннитол.
+3.  Фуросемид.
-4.  Верошпирон.
455. Какие лекарственные средства применяются для лечения истинного кардиогенного шока?
-1. Мезатон.
+2. Допамин.
-3. Фуросемид.
-4. Амиодарон.

456. Укажите диагностические признаки кардиогенного шока:
-1. нарушение сознания;
-2. диурез менее 20 мл/час;
-3. снижение систолического артериального давления ниже 100 мм рт.ст.  при пульсовом давлении 20 мм рт.ст и менее;
+4. все перечисленные.

457. Укажите симптомы ухудшения периферического кровообращения при кардиогенном шоке:
-1. бледно-цианотичная, мраморная,  влажная кожа;
-2. спавшиеся периферические вены;
-3. резкое снижение температуры кожи кистей и стоп;
+4. все перечисленные.

458. Укажите мероприятия, необходимые при купировании кардиогенного отека легких:
+1. положение с приподнятым головным концом кровати; ингаляция кислорода с пеногасителем; таблетка нитроглицерина под язык; внутривенное дробное введение морфина; внутривенное введение фуросемида;
-2. горизонтальное  положение; кислородотерапия; подкожно  низкомолекулярные гепарины; проведение тромболитической терапии;
-3. положение с приподнятым головным концом кровати; ингаляция пеногасителя; таблетка нитроглицерина под язык; внутривенное введение фуросемида;
-4. горизонтальное  положение; ингаляция кислорода с пеногасителем; таблетка нитроглицерина под язык; внутривенное введение фуросемида.

459. Наиболее частой причиной истинного кардиогенного шока является:
+1. обширное поражение левого желудочка сердца при инфаркте миокарда  (40% и более);
-2. мелкоочаговый инфаркт миокарда;
-3. длительный болевой синдром при инфакте миокарда;
-4. приступ пароксизмальной желудочковой тахикардии.

460. Препаратом выбора для обезболивания при кардиогенном шоке является:
-1. Омнопон.
-2. Фентанил.
+3. Морфин.
-4. Диклофенак.

461. Укажите лекарственное средство, повышающее сократительную функцию миокарда:
+1. Допамин.
-2. Клопидогрел.
-3. Фентанил.
-4. Аспирин.

462. Основным лечебным мероприятием при купировании рефлекторного кардиогенного шока при инфаркте миокарда является:
+1.  внутривенное дробное введение морфина;
-2.  внутривенное капельное введение допамина в дозе  20 мкг/(кг•мин.);
-3.  подкожное или внутримышечное введение 0,5-1,0 мл 0,1% раствора атропина ;
-4. внутривенное болюсное введение 450 мг амиодарона.

463. При кардиогенном шоке рекомендуется постоянный контроль за:
-1.  АД, ЧСС;
-2.  диурезом;
-3.  давлением заклинивания легочных капилляров;
+4.  всем перечисленным.

464. Оптимальным положением для пациента с отеком легких является положение:
-1. лежа с приподнятым ножным концом кровати;
-2. лежа на боку;
-3. горизонтальное;
+4. лежа с приподнятым головным концом кровати.

465. При отеке легких повышается давление в:
-1.  большом круге кровообращения;
+2.  малом круге кровообращения;
-3.  аорте;
-4.  микроциркуляторном русле.

466. Острую ревматическую лихорадку вызывает:
-1. зеленящий стрептококк;
+2. ;-гемолитический стрептококк группы А;
-3. золотистый стафилококк;
-4. микоплазма.

467. К большим критериям острой ревматической лихорадки относят все, кроме:
-1. кардит;
-2. хорея;
-3. полиартрит;
-4. кольцевидная эритема;
+5. узловатая эритема;
-6. ревматические узелки.

468. Длительность вторичной профилактики у лиц, перенесших  острую ревматическую лихорадку с излеченным кардитом без порока:
-1. не менее 5 лет после атаки или до 18-летнего возраста (по принципу «что дольше);
+2. не менее 10 лет после атаки или до 25-летнего возраста (по принципу «что дольше);
-3. пожизненно.

469. Для полиартрита при острой ревматической лихорадки характерно все, кроме:
-1. летучесть воспалительного поражения;
-2. симметричность;
+3. развитие деформации суставов;
-4. хороший эффект от НПВС.

470. К малым критериям острой ревматической лихорадки не относится:
-1. лихорадка;
-2. увеличение СОЭ;
+3. снижение гемоглобина;
-4. увеличение СРБ;
-5. артралгии.

471. Для  хореи при острой ревматической лихорадке характерно все, кроме:
-1. гиперкинез, мышечная гипотония;
-2. статокоординационные нарушения;
-3. сосудистая дистония, психоэмоциональные нарушения;
+4. чаще болеют  мальчики;
-5. чаще болеют девочки.

472. При острой ревматической лихорадке чаще формируется порок:
+1. митрального клапана;
-2. трикуспидального клапана;
-3. аортального клапана;
-4. правильный ответ – 1,3.

473. К малым УЗИ-критериям острой ревматической лихорадки относят:
-1. вегетации на клапане;
-2. дилатация полостей сердца;
-3. признаки перикардита;
+4. признаки митральной и/или аортальной регургитации.

474. Для кольцевидной эритемы при острой ревматической лихорадке характерно все, кроме:
-1. высыпания локализуются на туловище и проксимальных отделах конечностей;
+2. высыпания локализуются на лице;
-3. не сопровождается зудом;
-4. не оставляет после себя пигментации и шелушения.

475. Показания для назначения ГК:
-1. выраженный кардит;
-2. хорея;
-3. полисерозиты;
-4. минимальная активность процесса.
+5. правильный ответ – 1,3.

476. К малым ЭКГ-критериям острой ревматической лихорадки относят:
+1. удлинение интервала P-R;
-2. укорочение интервала P-R;
-3. частая экстрасистолия.
-4. правильный ответ – 2.

477. Для поражения сердца при острой ревматической лихорадке характерно все, кроме:
-1.  вальвулит, миокардит и/или перикардит;
-2. появление шума митральной и/или аортальной регургитации;
+3. нет динамики на фоне противоревматической терапии;
-4. снижение сократительной функции миокарда.

478. Для полиартрита при острой ревматической лихорадке характерно поражение следующих суставов, кроме:
-1. коленные;
-2. голеностопные;
-3. лучезапястные;
+4. тазобедренные;
-5. локтевые.

479. Для лечения острой ревматической лихорадки не используют:
+1. цитостатики;
-2. антибиотики;
-3. НПВС;
-4. глюкокортикостероиды.

480. Препаратом выбора на сегодняшний день для лечения острой ревматической лихорадки является:
-1. мелоксикам;
+2. диклофенак;
-3. индометацин.

481. Повторная ревматическая лихорадка является:
-1. рецидивом острой ревматической лихорадки;
+2. новым эпизодом острой ревматической лихорадки;
-3. правильный ответ – 1,2.

482.  Острый коронарный синдром классифицируется:
+1.ОКС с подъемом ST и без подъема ST ;
-2.ОКС с зубцом Q и без зубца Q;
-3.все перечисленное верно;
-4.ничего из перечисленного не верно.

483. Необходимые диагностические исследования при ОКС включает:
+1.определение КФ-МВ, тропонин Т, тропонин I, ЭКГ в динамике;
-2.определение уровня холестерина, ЭКГ в динамике;
-3.определение КФ-МВ, велоэргометрия;
-4.определение АЛАТ, АСАТ, уровня билирубина, ЭКГ в динамике.

484. Нагрузочная доза аспирина при ОКС без подъема ST составляет:
-1. 75-150 мг внутрь;
-2. 160-325 мг внутрь;
+3. 160-325 мг разжевать;
-4. 350-500 мг разжевать.

485. Нагрузочная доза клопидогреля при ОКС с подъемом ST составляет:
-1. 75 мг внутрь;
-2. 325 мг разжевать;
-3. 150 мг разжевать;
+4. 300 мг внутрь.

486. Нагрузочная доза клопидогреля при ОКС составляет при планируемом стентировании:
-1. 75 мг внутрь;
-2. 160 мг внутрь;
+3. 600 мг внутрь;
-4. 150 мг разжевать.

487. Характерные признаки прогрессирующей стенокардии напряжения:
-1. увеличение длительности  приступов стенокардии;
-2. учащение приступов стенокардии;
-3. приступ возникает на фоне меньшей нагрузки или в покое;
+4. все перечисленное верно.

488. Выберите препараты для купирования болевого синдрома  при ОКС:
-1. морфин;
-2. фентанил+дроперидол;
-3. промедол;
+4. все перечисленное верно.

489. К ингибиторам гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIa тромбоцитов относятся:
-1. тирофибан;
-2. абсиксимаб;
-3. эптифибатид;
+4. все перечисленное верно.

490. Для усиления дезагрегационного эффекта у пациентов с ОКС вместе с аспирином принимают:
-1. анальгин;
+2. клопидогрель;
 3. нимесулид;
-4. все перечисленное верно.

491. Показания к проведению тромболизиса:
-1. на ЭКГ подъем сегмента ST более 1 мм в двух и более смежных      отведениях (в V1-3  подъем ST более 2 мм); 
-2. наличие острой блокады левой ножки пучка Гиса;
-3. первые 6 часов инфаркта миокарда;
+4. все перечисленное верно.

492. Показания к проведению тромболизиса:
+1.на ЭКГ подъем сегмента ST более 1 мм в двух и более смежных отведениях;
-2. наличие острой блокады правой ножки пучка Гиса;
-3. первые 24 часа инфаркта миокарда;
-4. все перечисленное верно.

493. Неотложная помощь при ОКС без подъема ST включает:
-1. валидол, лазикс;
-2. корвалол, альтеплаза;
+3. морфин, гепарин;
-4. папаверин, атропин.

494. Зону некроза на ЭКГ при инфаркте миокарда отражает зубец:
-1. Р;
+2. Q;
-3. R;
-4. S.

495. К симптоматической гипертензии приводит:
-1. синдром Лериша;
-2. облитерирующий эндартериит;
-3. застойная сердечная недостаточность с гиперволемией;
+4. все перечисленные.

496. Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является:
-1. увеличение АД на нижних конечностях;
-2. гипотензия при измерении АД на верхних конечностях;
-3. брадикардия высоких градаций;
+4. гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты;
-5. увеличение объема циркулирующей крови.

497. Вазоренальная гипертензия развивается вследствие:
-1. стеноза почечной артерии;
-2. фибромускулярной гиперплазии почечной артерии;
-3. тромбоза почечной артерии;
+4. все перечисленное верно.

498. Абсолютными диагностическими критериями феохромоцитомы являются:
+1. наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов;
-2. увеличение концентрации в плазме крови альдостерона;
-3. высокий уровень в моче 5-оксииндолуксуеной кислоты;
-4. низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрации в моче;
-5. отсутствие гипотензивного эффекта ;-адреноблокаторов.

499. В пульмонологической практике препаратами, вызывающими развитие артериальной гипертензии, являются:
-1. пенициллины;
-2. эуфиллин;
-3. кромогликат натрия;
+4. препараты из корня солодки.

500. Женщина 32 лет обследована в стационаре по поводу эмоциональной лабильности, болей в сердце, тахикардии до 130 в минуту, чувства прилива жара к лицу, похудания. Максимальное АД 160/80 мм рт. ст. Какая возможная причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы?
-1. пролактин-синтезирующая аденома гипофиза;
-2. миокардит;
-3. феохромоцитома;
+4. гипертиреоз;
-5. кортикостерома надпочечников.