МЭС 3 коллок

Выбирите марки приборов радиационной разведки по соответствующему предназначению:
Предназначены для измерения дозы радиации… – ДП-22В, ДП-24, ДП-70,
Предназначены для измерения уровней радиации на местности – ДП-5А, ДП-5Б,
Предназначен для более точного измерения радиоактивной загрязненности продовольствия– ДП-100,
Предназначены для обнаружения радиоактивного загрязнения местности – ДП-64, ДП-63А,
Предназначен для измерения дозы внутреннего облучения человека – СИЧ

Укажите соответствие перечисленных явлений методам измерения ионизирующих излучений в приборах радиационной разведки
Измерение хода радиационно-химических реакций– Химический метод,
Изменение оптических свойств или излучение световых квантов в кристаллах– Люминесцентный метод,
Восстановление атомов металлического серебра из галоидной соли– Фотографический метод,
Регистрация следов тяжелых заряженных частиц– Трековый метод,
Регистрации вспышек света– Сцинтилляционный метод,
Явления электропроводности ионизированного газа – Ионизационный метод,
Изменение электрических свойств полупроводников при действии излучения – Полупроводниковый метод,
Поток и доза нейтронов определяются по наведенной в разных веществах активности – Активационный метод

Какому типу соответствуют следующие приборы радиационной разведки:
ДП-22В, ДП-24, ДП-70 – Дозиметры,
 ДП-5А, ДП-5Б – Рентгенметры,
ДП-100, СИЧ – Счетные установки,
ДП-64, ДП-63А – Индикаторы радиоактивности

Какому типу соответствуют следующие приборы радиационной разведки:
Предназначены для обнаружения радиоактивного загрязнения местности – Индикаторы радиоактивности,
Предназначены для измерения уровней радиации на местности – Рентгенметры,
Предназначены для измерения дозы радиации, полученной человеком при … – Дозиметры,
Предназначены для более точного измерения радиоактивной загрязненности… – Счетные установки,
Предназначены для измерения радиоактивной загрязненности поверхностей… – Рентгенметры,
Предназначены для более точного измерения дозы внутреннего облучения человека – Счетные установки

В какой последовательности производится оценка радиационной обстановки методом прогнозирования?
Определяется место эпицентра взрыва. – 1
Определяются размеры зон радиоактивного заражения. – 2,
Зоны РЗ наносятся на карту или схему. – 3,
Определяется время начала выпадения РВ. – 4,

Оценка радиационной обстановки по данным разведки производиться в  следующей последовательности:
Определяются зоны заражения по измеренному уровню радиации – 1,
Рассчитываются дозы радиации полученные людьми за время их пребывания в зоне заражения – 2,
Рассчитываются дозы радиации полученные людьми при преодолении зон заражения – 3,
Определяется допустимое время пребывания в зоне заражения – 4,
Определяется допустимое время начала работ в зоне и их продолжительность – 5,
Определяются режимы работы – 6

Оценка химической обстановки по данным разведки производиться в следующей последовательности:
Определяются зоны и степень заражения 0В воздуха, почвы и воды – 1,
Устанавливаются и обозначаются границы очага заражения – 2,
Рассчитываются возможные санитарные потери – 3
Определяют места и время пребывания людей в средствах защиты – 4,
Определяют наиболее безопасные районы для размещения формирований ГО – 5,
Определяют перечень мероприятий по дегазации и ликвидации очага химического заражения – 6,
Определяют порядок проведения санитарной обработки и дегазации имущества, техники, сооружений – 7,

По формуле: tвып = S/V определяется Время выпадения, где
S – расстояние
V – скорость среднего ветра

По формуле: tпр = Д*К/Рвх определяют продолжительность где
tпр – время
Д – доза
К – коэффициент
Рвх – уровень

Выводы при оценке химической обстановки, которые необходимы для принятия решения на организацию экстренной медицинской помощи пострадавшим, включают ответы на следующие основные вопросы:
Число

Диапазон измерений измерителя мощности дозы ДП-5В  по гамма-излучению составляет от 0,05 мР/ч до 200 Р/ч, погрешность измерений прибора в нормальных климатических условиях не превышает ± 30% от измеряемой величины.

и измерения ионизирующих излучений используются дозиметрические приборы, которые подразделяются на измерители мощности и измерители дозы

По формуле: Д= Pmax*l / V*К  определяют дозы, где
 Pmax – максимальное значение уровней радиации;
l – длина пути
V – скорость
К – коэффициент

Задачи оценки радиационной обстановки:
Рассчитать дозы
 
Измерители мощности дозы ионизирующего излучения подразделяются на:
Радиометры

Исходными данными для прогнозирования радиационной обстановки являются:
1. Время

Для оценки радиационной обстановки по данным разведки необходимо располагать следующими исходными данными:
1. время ядерного взрыва или аварии на АЭС;
2. мощность дозы ионизирующих излучений на объекте;
3. коэффициенты ослабления мощности дозы.

Назовите основные методы измерения ионизирующих излучений, которые используются в приборах радиационной разведки:
1. ионизационный
Обстановка при различных чрезвычайных ситуациях может быть выявлена и оценена методом прогнозирования

При заблаговременном прогнозировании химической обстановки обычно расчет ведется на самые неблагоприятные в химическом плане метеорологические условия:
Вертикальная устойчивость - инверсия
скорость ветра – 1  м/с,
температура воздуха - 0° С.

Какая условная маркировка нанесена в верхней части каждой индикаторной трубки, входящих в войсковой прибор химической разведки, для обнаружения следующих ОВ:
зарина – красное кольцо и точка,
зомана – красное кольцо и точка,
иприта – одно желтое кольцо,
хлорциана – три зеленых кольца,
дифосгена – три зеленых кольца,
синильной кислоты – три зеленых кольца,
V-газов – красное кольцо и точка,
фосгена – три зеленых кольца

Для обнаружения каких ОВ предназначены индикаторные трубки в войсковом приборе химической разведки со следующей условной маркировкой:
три зеленых кольца – фосгена, дифосгена, синильной кислоты и хлорциана,
красное кольцо и точка – зарина, зомана и V-газов,
одно желтое кольцо – иприта

При определении глубин зон заражения 0В и АХОВ необходимо учитывать:
количество

Ширина (ш) зоны химического заражения зависит от  степени вертикальной устойчивости воздуха  и определяется последующими соотношениями:
Ш=0,03 х Г – при инверсии
Ш=0,15 х Г– при изотермии
Ш=0,8 х Г – при конвекции
где Г – глубина
Укажите соответствие перечисленных изменений однократной дозе облучения:
Ввызывает незначительные временные отклонения в составе крови – 0,25-0,50 Гр (25-50 рад),
Приводит к развитию острой лучевой болезни тяжелой степени – 4-6 Гр (400-600 рад),
Не вызывает заметных отклонений в состоянии здоровья – до 0,25 Гр (25 рад),
Приводит к развитию острой лучевой болезни средней тяжести – 2-4 Гр (200 - 400 рад),
Вызывает не резко выраженное снижение числа тромбоцитов и лейкоцитов – 0,5-1 Гр (50-100 рад),
Вызывает развитие острой лучевой болезни легкой степени – 1-2 Гр (100 - 200 рад)

Для оказания медицинской помощи 8 пострадаших необходимо организовать работу бригад скорой помощи (врачебно-сестринских бригада) в количестве 6 бригад

При необходимости оказания медицинской помощи 99 пострадавших необходимо организовать работу бригад скорой помощи (врачебно-сестринских бригад) в количестве 50 бригад

При необходимости оказания медицинской помощи 3 пострадавших необходимо организовать работу бригад скорой помощи (врачебно-сестринских бригад) в количестве 2 бригады

При необходимости оказания медицинской помощи 5 пострадавших необходимо организовать работу бригад скорой помощи (врачебно-сестринских бригад) в количестве 3 бригады

В какой последовательности проводится сортировка согласно основным пироговским  сортировочным  признакам?
лечебный – 2,
опасность для окружающих – 1,
 эвакуационный – 3

Укажите соответствия следующим определениям
Что зависит от числа и категории пораженных, наличия показаний…– объем медицинской помощи,
 Определенный перечень (комплекс) лечебно-профилактических и… - – вид медицинской помощи,
Что определяется местом оказания, степенью подготовки лиц, наличием…– вид медицинской помощи,
Совокупность лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых на этапах … – объем медицинской помощи

Укажите соответствующие виды медицинской помощи
Комплекс лечебно-профилактических мероприятий …  – Специализированная медицинская помощь,
Комплекс хирургических и терапевтических мероприятий, … – Квалифицированная медицинская помощь,
Комплекс медицинских манипуляций, осуществляемых …– Доврачебная помощь,
Комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами на первом (догоспитальном) этапе медицинской эвакуации … – Первая врачебная помощь,
Комплекс простейших медицинских мероприятий… – Первая помощь


На каких этапах медицинской эвакуации предусмотрено оказание следующих видов медицинской помощи:
Доврачебной помощи – Первый (догоспитальный) этап,
Первой помощи – Первый (догоспитальный) этап,
Специализированной медицинской помощи – Второй (госпитальный) этап,
 Квалифицированной медицинской помощи – Второй (госпитальный) этап,
Первой врачебной помощи – Первый (догоспитальный) этап


Какому пироговскому сортировочному признаку соответствуют данные  группы пораженных?
Не нуждающихся в специальной (санитарной) обработке – Опасность для окружающих,
Не нуждающихся в медицинской помощи (помощь может быть отсрочена) – Леченый признак,
Подлежащих оставлению в данном лечебном учреждении …– Эвакуационный признак,
Нуждающихся в неотложной медицинской помощи – Леченый признак,
Пораженных с травмой, несовместимой с жизнью, … – Леченый признак,
Подлежащих временной изоляции … – Опасность для окружающих,
Нуждающихся в специальной (санитарной) обработке (частичной или полной) – Опасность для окружающих,
Подлежащих эвакуации за пределы очага (зона поражения… – Эвакуационный признак,
Подлежащих возвращению по месту жительства (расселению) … – Эвакуационный признак

Каким цветом по международной сортировочной системе маркируются следующие сортировочные группы
1-я сортировочная группа - черным цветом
2-я сортировочная группа красным цветом,
3-я сортировочная группа - желтым цветом,
4-я сортировочная группа - зеленым цветом,

Кто в составе бригады скорой медицинской помощи, первой прибывшей на место ЧС, отвечает за проведение следующих первоочередных мероприятий:
Открыть дверь салона, подготовить к применению носилки, запас воды– водитель-санитар,
В темное время суток осветить фарами (фароискателем)… – водитель-санитар,
В холодное время включить отопитель салона – водитель-санитар,
Готовит документы для регистрации пострадавших – водитель-санитар,
Проверяет и поддерживает связь с центром – водитель-санитар,
Выполняет функции регистратора – водитель-санитар,
Готовит укладки и аппаратуру к применению на пункте сбора пораженных – фельдшер,
Готовит имущество к работе – фельдшер,
Привлекает дополнительные ресурсы – врач,
Руководство работой бригад СМП на месте ЧС – врач,
Визуальное определение безопасной границы очага поражения – врач,
Проведение медицинской сортировки пострадавших – врач,
Определяет место стоянки транспорта СМП – врач,
Уточнить задачи фельдшеру и водителю-санитару – врач,
Определяет место развертывания пункта сбора пораженных (ПСП… – врач
Доложить диспетчеру о прибытии к месту ЧС – врач,
Проводит в минимальном объеме медицинскую разведку …– врач

Какие мероприятия из объема экстренной медицинской помощи на пункте сбора пострадавших относятся к мероприятия первой очереди (выполняемых при при массовом потоке пострадавших) или второй очереди (при уменьшении потока пострадавших):
анальгезия – мероприятия второй очереди,
асептические повязки на рану или ожоговую поверхность – мероприятия второй очереди,
инфузионная терапия – мероприятия второй очереди,
кислород и закись азота по показаниям – мероприятия второй очереди,
сердечно-легочная реанимация – мероприятия первой очереди,
правильная укладка пораженных на местности – мероприятия первой очереди,
восстановление проходимости дыхательных путей – мероприятия первой очереди,
остановка кровотечения – мероприятия первой очереди,
отсечение конечности на кожном лоскуте – мероприятия второй очереди,
наложение герметичной повязки при открытом пневмотораксе – мероприятия первой очереди

На территории лечебно-эвакуационного направления (ЛЭН) развертываются медицинский распределительный пункт (МРП) и вспомогательные распределительные посты (ВРП). Укажите соответствие их функциям и составу:
Регулирует движение автотранспорта с пораженными, … – Вспомогательный распределительный пост,
Развертывается на автомобильных маршрутах сразу же за зоной …– Медицинский распределительный пункт,
Отвечают за распределение потоков пораженных с целью … – Медицинский распределительный пункт,
В состав его входят: врач, медицинская сестра, регистратор … – Медицинский распределительный пункт,
В состав его входят медицинская сестра и представитель … – Вспомогательный распределительный пост,
Регулярно информируют территориально медицинские объединения … – Медицинский распределительный пункт,
Развертываются ТМО районов на автомобильном маршруте … – Вспомогательный распределительный пост

Какому виду медицинской помощи соответствуют следующие мероприятия:
надевание противогаза (ватно-марлевой повязки, респиратора) … – доврачебная помощь,
 извлечение пострадавших из-под завалов – первая помощь,
неотложная терапевтическая помощь…– первая врачебная помощь,
акушерско-гинекологическая помощь … – первая врачебная помощь,
тушение горящей одежды или попавших на тело горящих смесей – первая помощь,
 подготовка пораженных к медицинской эвакуации – первая врачебная помощь,
 контроль сердечно-сосудистой деятельности … – доврачебная помощь,
 введение воздуховода, ИВЛ с помощью аппарата типа «Амбу» – доврачебная помощь,
 использование подручных и (или) табельных средств индивидуальной защиты – первая помощь,
 йодная профилактика и использование по возможности населением радиопротекторов – первая помощь

Какому виду медицинской помощи соответствуют следующие мероприятия:
контроль правильности наложения жгутов, повязок, шин, … – доврачебная помощь,
придание физиологически выгодного положения … – первая помощь,
окончательная остановка наружного кровотечения – первая врачебная помощь,
введение и дача седативных, противосудорожных и противорвотных препаратов – доврачебная помощь,
борьба с шоком (введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств, … – первая врачебная помощь,
введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов – доврачебная помощь,
восстановление проходимости дыхательных путей (трахеотомия… – первая врачебная помощь,
временная остановка кровотечения всеми доступными средствами: …– первая помощь,
борьба с асфиксией путем освобождения дыхательных путей от слизи… – первая помощь

Какому виду медицинской помощи соответствуют следующие мероприятия:
восстановление проходимости дыхательных путей … – первая врачебная помощь,
иммобилизация поврежденной области простейшими средствами – первая помощь,
борьба с асфиксией путем освобождения дыхательных путей от слизи… – первая помощь,
введение воздуховода, ИВЛ с помощью аппарата типа «Амбу» – доврачебная помощь,
 контроль правильности наложения жгутов, повязок, шин, … – доврачебная помощь,
 подбинтовка повязок, исправление транспортной иммобилизации, …– первая врачебная помощь,
 дача сорбентов, антидотов и т.п. – доврачебная помощь,
 введение антибиотиков, столбнячного анатоксина, … – первая врачебная помощь
временная остановка кровотечения всеми доступными средствами: … – первая помощь,
искусственная вентиляция легких методом «рот в рот» или «рот в нос», … – первая помощь

Какому виду медицинской помощи соответствуют следующие мероприятия:
дача водно-солевого (1/2 чайной ложки соды и соли на 1 л жидкости) … – первая помощь,
предупреждение переохлаждения или перегревания – первая помощь,
наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность – первая помощь,
неотложная терапевтическая помощь (купирование первичной реакции … – первая врачебная помощь,
введение с помощью шприц-тюбика обезболивающего средства или антидота – первая помощь,
борьба с шоком (введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств, … – первая врачебная помощь,
введение антибиотиков, столбнячного анатоксина, противостолбнячной … – первая врачебная помощь,
введение и дача внутрь антибиотиков, противовоспалительных препаратов – доврачебная помощь,
введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов – доврачебная помощь,
введение и дача седативных, противосудорожных и противорвотных препаратов – доврачебная помощь

Какому виду медицинской помощи соответствуют следующие мероприятия:
укутывание пострадавшего чистой простыней – первая помощь,
защиту органов дыхания, глаз и кожных покровов … – первая помощь,
щадящий ранний вынос (вывоз) пострадавших из очага и … – первая помощь,
подготовка и контроль за эвакуацией пострадавших … – первая помощь,
 подготовка пораженных к медицинской эвакуации – первая врачебная помощь,
 вливание инфузионных средств – доврачебная помощь,
 катетеризация или пункция мочевого пузыря при задержке мочи – первая врачебная помощь,
 окончательная остановка наружного кровотечения – первая врачебная помощь,
 надевание противогаза (ватно-марлевой повязки, респиратора) … – доврачебная помощь,
контроль сердечно-сосудистой деятельности (измерение АД, характера пульса) … – доврачебная помощь

Какое задание на перепрофилизацию или развертывание в ЧС больниц (отделений) того или иного профиля имеют следующие лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения:
Центральные районные и районные больницы – развертывают многопрофильные, травматологические и ожоговые (отделения) больницы,
Республиканские, областные, крупные городские больницы (за исключением специализированных), больницы скорой медицинской помощи, медико-санитарные части со стационарами – определяются головными (базовыми),
 Участковые больницы здравоохранения, не имеющие хирургического отделения – создают больницы (отделения) терапевтического профиля для госпитализации соответствующих пораженных,
 Лечебно- профилактические учреждения без стационаров (поликлиники, диспансеры, медсанчасти и др.) – выделяют мед. персонал для усиления больниц (отделений) и проводят амбулаторно-поликлинич. обслуж.,
 Специализированные лечебные учреждения и – используются для орг. и оказ. спец. мед. помощи пораженным и больным соотв. профиля,
Участковые больницы здравоохранения, имеющие одно хирургическое отделение – развертывают травматологические или ожоговые больницы (отделения)

Укажите вид медицинской сортировки в зависимости от решаемых задач на этапах медицинской эвакуации:
С целью распределения пораженных по группам в зависимости от характера … – Внутрипунктовая сортировка,
С целью распределения пораженных на однородные группы … – Эвакуационно-транспортная сортировка,
 С целью распределения пораженных по группам в зависимости от степени … – Внутрипунктовая сортировка,
 Для принятия адекватного решения по очередности … – Внутрипунктовая сортировка,
 С целью … на однородные группы по очередности эвакуации – Эвакуационно-транспортная сортировка,
 С целью … на однородные группы по виду транспорта – Эвакуационно-транспортная сортировка

Укажите очередность сортировочной группы в приемном (сортировочно-эвакуационном, приемно-сортировочном) отделении первого и второго этапов медицинской эвакуации:
Пораженные с тяжелыми повреждениями, … – 2-я сортировочная группа,
Легкопораженные – 4-я сортировочная группа,
Пораженные с повреждениями средней тяжести, … – 3-я сортировочная группа,
Пораженные с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями – 1-я сортировочная группа

Укажите цветовой код сортировочной группы по международной сортировочной системе в приемном (сортировочно-эвакуационном, приемно-сортировочном) отделении первого и второго этапов медицинской эвакуации:
3-я сортировочная группа – маркируются желтым цветом,
1-я сортировочная группа – маркируются черным цветом,
 2-я сортировочная группа – маркируются красным цветом,
 4-я сортировочная группа – маркируются зеленым цветом

В приемном (сортировочно-эвакуационном, приемно-сортировочном) отделении первого и второго этапов медицинской эвакуации (в летнее время на сортировочной площадке) среди пораженных на основании оценки общего состояния, характера травмы, возникших осложнений выделяют следующие сортировочные группы:
1-я сортировочная группа - пораженные с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями. Прогноз исхода неблагоприятный. Они нуждаются в уходе и лечении, направленном на облегчение страданий (по международной сортировочной системе маркируются черным цветом). Эвакуации не подлежат.
2-я сортировочная группа - пораженные с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися нарастающими расстройствами жизненных функций. Прогноз без оказания помощи может быть сомнительный (по международной сортировочной системе маркируются красным цветом). После оказания соответствующей помощи эвакуации в первую очередь щадящими видами транспорта.
3-я сортировочная группа - пораженные с повреждениями средней тяжести, сопровождающимися выраженными функциональными расстройствами, но не представляющими непосредственной угрозы для жизни. Медицинская помощь оказывается во вторую очередь или может отсрочена на определенное время. Прогноз относительно благоприятный (по международной сортировочной системе маркируются желтым цветом). Эвакуации во вторую очередь санитарным транспортом
4-я сортировочная группа - легкопораженных (по международной сортировочной системе маркируются зеленым цветом). Прогноз для жизни благоприятный. Эвакуации подлежат транспортом общего

1-я сортировочная группа - пораженные с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями. Прогноз исхода неблагоприятный. Они нуждаются в уходе и лечении, направленном на облегчение страданий (по международной сортировочной системе маркируются черным цветом). Эвакуации не подлежат

2-я сортировочная группа - пораженные с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися нарастающими расстройствами жизненных функций. Прогноз  без оказания помощи может быть сомнительный (по международной сортировочной системе красным цветом). Они нуждаются в экстренной медицинской помощи. После оказания соответствующей помощи подлежат в первую очередь щадящими видами транспорта

3-я сортировочная группа - пораженные с повреждениями средней тяжести, сопровождающимися выраженными функциональными расстройствами, но не представляющими непосредственной угрозы для жизни. Они нуждаются. Прогноз относительно благоприятный (по международной сортировочной системе желтым цветом). Эвакуации подлежат во вторую очередь санитарным транспортом

4-я сортировочная группа - легкопораженные (по международной сортировочной системе маркируются  зеленым цветом). Прогноз благоприятный. Эвакуации на второй этап подлежат транспортом общего назначения.

 
Объединение лечебных учреждений здравоохранения, развернутых на территории области или республики без областного деления во главе с территориальным органом управления для оказания помощи пострадавшим в чрезвычайной ситуации, называется больничная база

В зависимости от решаемых задач на этапах медицинской эвакуации принято выделять два вида медицинской сортировки: внутрипунктовую

Врачебно-сестринские бригады создаются на базе лечебно-профилактических учреждений. Основное назначение этих бригад в ЧС – усиление бригад СМП в районе бедствия с целью оказания своевременной и эффективной первой врачебной помощи  пострадавшим и проведение медицинской эвакуации по назначению. В состав бригады входят: врач 1, медицинские сестры 2, санитары 2. За 6 часов работы в очаге катастрофы они должны оказать экстренную медицинскую помощь 50 пострадавшим.

Комплекс медицинских манипуляций, осуществляемых медицинским персоналом (медсестра, фельдшер) с использованием табельных медицинских средств – доврачебная помощь. Она направлена на спасение жизни Оптимальный срок оказания -  1 чаc после травмы.

Диспетчерская служба может направить на место ЧС любую свободную бригаду, находящуюся в данный момент времени в непосредственной близости от очага поражения. Ресурсы бригады могут быть ограничены. Дополнительно из центра направляется вторая бригада, которая укомплектовывается дополнительным имуществом:
1. носилки.

Комплекс хирургических и терапевтических мероприятий, выполняемых врачами соответствующего профиля подготовки в стационарах лечебных учреждений и направленных на устранение последствий поражения, в первую очередь угрожающих жизни, предупреждение возможных осложнений и борьбу с развившимися, а также обеспечение планового лечения пораженных до окончательного исхода и создание условий для восстановления нарушенных функций органов и систем – это квалифицированная помощь. Она должна быть оказана как можно раньше, но не позднее 2 суток

Команды спасателей формируются на базе отдельных воинских частей, соединений. За 6 часов могут оказать первую помощь примерно  500  пострадавшим.

Система научно-обоснованных мероприятий по оказанию медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, их лечению с одновременной эвакуацией за пределы зоны катастрофы в специализированные учреждения для продолжения лечения до окончательного исхода называется лечебно-эвакуационное обеспечение

Медико-санитарное обеспечение населения в ЧС включает в себя
1. лечебно-эвакуационные
мероприятия, проводимые службой медицины катастроф при ликвидации медико-санитарных последствий при возникновении ЧС.

Комплексная характеристика ЧС, включающая содержание, объем и организацию медико-санитарного обеспечения, а также данные по величине и структуре безвозвратных и санитарных потерь, нуждаемости в различных видах медицинской помощи, санитарно-эпидемиологической обстановке, нарушениям деятельности медицинских учреждений и жизнеобеспечения населения в зоне ЧС и прилегающих районах, экономическому ущербу, это медико-санитарные последствия ЧС

Метод распределения пострадавших на группы по принципу нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки, называется Медицинская сортировка

Медицинская сортировка — метод распределения пострадавших на группы по принципу нуждаемости в  однородных лечебно-профилактических и  эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки

Система мероприятий по удалению из зоны катастрофы пораженных, нуждающихся в медицинской помощи и лечении за ее пределами, называется Медицинская эвакуация

Перечислите  мероприятия второй очереди из объема экстренной медицинской помощи на пункте сбора пострадавших, которые проводятся при уменьшении потока пострадавших:
анальгезия


Система ЛЭО включает следующие лечебно-эвакуационные мероприятия:
1.  розыск пострадавших, оказание им первой помощи, вывоз
2. эвакуация
3. медицинской помощи
4. лечение
5. реабилитации

Перечислите  мероприятия первой очереди из объема экстренной медицинской помощи на пункте сбора пострадавших, которые проводятся при массовом потоке пострадавших:
Остановка кровотечения

Минимальный состав сортировочной бригады:
- врач - 1 человек
- медсестра - 1 человек
- фельдшер 1 человек
- регистратор - 2 человека
- санитары-носильщики - 2 звена

Комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами на первом (догоспитальном) этапе медицинской эвакуации с целью устранения последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, предупреждения развития в дальнейшем инфекционных осложнений в ране и подготовке пострадавших к эвакуации  – это первая врачебная  помощь. Она должна быть оказана как можно раньше, но не позднее чем 2-4 часа с момента поражения.

Комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте получения повреждения преимущественно в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками спасательных работ, с использованием табельных и подручных средств с целью устранения продолжающегося воздействия поражающего фактора, спасения жизни пострадавшим, снижения и предупреждения развития тяжелых осложнений – это первая помощь.
Оптимальный срок – до 30 минут  после получения травмы.

Планирование лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических, противоэпидемических мероприятий для населения в чрезвычайных ситуациях осуществляется путем обработки согласованного с соответствующими ведомствами органами здравоохранения и службами государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций документа – плана медико-санитарного обеспечения

При планировании лечебно-эвакуационного обеспечения населения в ЧС учитывается, что потребность в госпитализации пораженных с механической травмой составит до 35%,а с ожоговой - до 97%. При катастрофах 20% поступает на 2-й этап медицинской эвакуации в состоянии шока. В квалифицированной и специализированной медицинской помощи на втором этапе эвакуации 25-30% пораженных будет нуждаться в неотложных по жизненным показаниям лечебно-профилактических мероприятиях. Для 65-70% пострадавших с механической травмой и ожогами и до 80% терапевтического профиля квалифицированная медицинская помощь является завершающим видом.

Принципы построения современной системы ЛЭО
Первая группа характеризует общие принципы построения
1. эшелонирования медицинской помощи с максимальным ограничением многоэтапности.
2. приближения
Вторая группа отражает принципиальные основы тактики применения сил и средств медицинской службы.
1. группировки
2. маневра
3. усиления


Профилированные больницы в ЧС предназначаются для оказания пораженным квалифицированной медицинской помощи в соответствии с профилем поражения и лечения до окончательного исхода

Маршрут, по которому осуществляются выход и транспортировка пострадавших из очага ЧС до этапа медицинской эвакуации, называется путем медицинской эвакуации

Республиканский центр экстренной медицинской помощи предназначен для оказания квалифицированной медицинской помощи массовому потоку пораженных, а также осуществления научной

Специализированные медицинские бригады постоянной готовности (СМБ ПГ) предназначены для усиления лечебно-профилактических учреждений

Современная система лечебно-эвакуационного обеспечения – система этапного лечения с эвакуацией по назначению.

Комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами в специализированных лечебных учреждениях (отделениях) с использованием специальной аппаратуры и оборудования с целью максимального восстановления утраченных функций органов и систем, лечение пострадавших до окончательного исхода, включая реабилитацию - это специализированная медицинская помощь. Должна быть оказана по возможности в ранние сроки, но не позднее 3 суток.

В связи с тем, что в двухэтапной системе ЛЭО населения в ЧС медицинская помощь расчленяется, к ее оказанию предъявляются два основных требования:
преемственность

В основе сортировки лежат три основных пироговских сортировочных признака:
а) опасность для окружающих,
б) лечебный,
в) эвакуационный.

Цель лечебно-эвакуационного обеспечения населения в ЧС:
Охрана здоровья

Эвакуация может осуществляется по принципам:
На себя
От себя

Формирования и учреждения службы экстренной медицинской помощи, развернутые на путях медицинской эвакуации пострадавших и предназначенные для приема, медицинской сортировки, оказания определенных видов м/п пострадавшим и в случае необходимости подготовки их к дальнейшей эвакуации, это -  Этап медицинской эвакуации

Укажите правильную последовательность приоритетных действий на месте происшествия:
Первичный осмотр – 1,
Реанимационные мероприятия – 2
Вторичный осмотр с целью выявления скрытых повреждений и травм – 3,
Сбор анамнеза – 4,
Оценить мероприятия, проведенные на месте происшествия – 5,
Повторная оценка ситуации и принятие решения – 6,

При действиях на месте происшествия первичный осмотр включает:
личная безопасность

Первичный осмотр пострадавшего производится для поиска следующих состояний:
клиническая смерть

В какую группу по экстренности диагностики и начала проведения лечебных мероприятии относится следующая патология:
Декомпенсированный шок любой этиологии – Срочные,
Отек легких – Срочные
Глубокая кома – Срочные,
Сильная головная боль с рвотой – Неотложные,
Острые отравления – Неотложные,
Абдоминальная боль – Неотложные,
Боль в грудной клетке – Неотложные,
Обширный ожог – Неотложные,
Острая асфиксия – Экстренные,
Синдром внутриплеврального напряжения – Экстренные
Кровотечение из магистрального сосуда – Экстренные,
Утопление – Экстренные,
Клиническая смерть – Экстренные,
Электротравма – Экстренные,
Анафилактический шок – Экстренные,

Для установления факта клинической смерти достаточно трёх основных признаков:
отсутствие сознания
Дополнительные признаки: 
широкие зрачки
Достоверные признаки биологической смерти:
трупные пятна

Пострадавшим без сознания для обеспечения проходимости верхних дыхательных путей проводится тройной приём Сафара.
Методика предусматривает:
Разгибание головы .
Выдвижение нижней челюсти
 Открытие рта.

Ситуации, когда есть подозрение на повреждение шейного отдела позвоночника:
аварии

Проверить признаки клинической смерти, потратив не более 5 секунд, можно прием «Вижу, слышу, ощущаю»

Особенности реанимации у детей:
Возраст Рука Точка нажатия Глубина нажатия Частота нажатия Количество вдохов в минуту Соотношение (нажатие/вдох)
До года 2 пальца 1 палец ниже межсосковой линии 1,5-2 см >100 >10 30/2
1-8 лет 1 рука Середина грудной клетки 3-4 см 100 10 30/2
Старше 8 лет и взрослые 2 руки Середина грудной клетки 4-5 см 100 10 30/2

Укажите правильную последовательность проведения вторичного осмотра пострадавшего с целью выявления скрытых повреждений и травм:
Повторная проверка жизненно важных функций организма (алгоритм АВС) – 1
Осмотр кожи – 2,
Осмотр головы и шеи – 3,
Осмотр грудной клетки – 4,
Осмотр живота – 5,
Осмотр позвоночника и костей таза – 6,
Осмотр верхних и нижних конечностей – 7,
Оценка нервной системы – 8,





Какие вопросы необходимо выяснить у больного и свидетелей на месте происшествия при сборе анамнеза (сбор анамнеза по алгоритму «ЗАЛПОМ»):
З—заболевания,
А—аллергия
Л—лекарственные средства
П—последний прием пищи
О—оказанная ранее помощь
М—механизм травмы

Укажите сортировочную группу и мероприятия, соответствующие I  (первой) степени риска транспортировки:
Пострадавшие с травмами без нарушения витальных функций
Сортировочная группа ;V группа - зеленые
Объем предэвакуационной подготовки Не требуется
Лечение в пути Не требуется

Укажите сортировочную группу и мероприятия, соответствующие II  (второй) степени риска транспортировки:
Пострадавшие  с ОДН, кровопотерей, шоком без угрозы для жизни
Сортировочная группа ;;; группа - желтые
Объем предэвакуационной подготовки Парентеральное введение (в/м, в/в) лекарственных средств
Лечение в пути Обеспечить возможность оксигенотерапии, санации полости рта и глотки

Укажите сортировочную группу и мероприятия, соответствующие III  (третьей) степени риска транспортировки:
Пострадавшие с ОДН, кровопотерей, шоком, комой ;,;; с угрозой для жизни
Сортировочная группа ;; группа - красные
Лечение в пути Доступ к вене, инфузионная и респираторная
Объем предэвакуационной подготовки Продолжение инфузионной и респираторной поддержки,

Укажите сортировочную группу и мероприятия, соответствующие IV  (четвертой) степени риска транспортировки:
Пострадавшие в терминальном и агональном состоянии
Сортировочная группа ; группа - черные
Лечение в пути Симптоматическая терапия
Объем предэвакуационной подготовки Эвакуации не подлежат

Эффективность базовой сердечно-легочной реанимации (СЛР) для взрослого человека возрастает при соблюдении следующих правил:
1. Частота компрессий - декомпрессий примерно 100 в минуту.
2. Глубина продавливания грудной клетки 4-5 см.
3. Усилие компрессии 40 - 50 кг.
4. Соотношение времени компрессии - декомпрессии 1:1.
5. Проводящие СЛР должны чаще меняться


ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ (ИВЛ)
ИВЛ проводят в режиме, обеспечивающем медленное и глубокое  наполнение легких. Вдувание воздуха должно длиться 1 секунду  и сопровождаться видимой экскурсией грудной клетки. Объем вдуваемого воздуха должен составлять 500-600 мл. Следует стремиться выполнять искусственное дыхание как можно быстрее (например, 2 вдувания за менее чем 2 вдувания за менее чем 10 секунд), чтобы свести к минимуму паузы в непрямом массаже сердца. Как только это станет возможным необходимо дополнительно подключить кислород. Эффективное искусственное дыхание, осуществляемое в сочетании с непрямым массажем сердца, требует ритмичного повторения энергичных вдуваний с частотой 10 в 1 мин в 1 мин.


Признаками эффективности проводимого массажа сердца являются:
пульсация.

ОСЛОЖНЕНИЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ:
перелом

Положение пациента в бессознательном состоянии (устойчивое положение на боку):
 

Положение пациента в шоке без сознания:
 

Положение пациента в шоке при сохраненном сознании:
 

Положение пациента при затрудненном дыхании:
 

Положение пациента при повреждении лицевого черепа, сопровождающихся сильным кровотечением (если невозможна интубация) при эвакуации:
 

Положение пациента с повреждениями/заболеваниями живота:
 

Положение пациента с ЧМТ при эвакуации:
 

Укажите правильную последовательность снятие пиджака, куртки, рубашки или пальто при повреждении руки, если пострадавший лежит на животе:
3 – Осторожно снимите рукав с поврежденной руки,
2 – Согните здоровую руку пострадавшего и снимите с нее рукав,
1 – Приподнимите пострадавшего и снимите одежду с плеч






Снятие шлема с пострадавшего
Снимать шлем без крайней необходимости не рекомендуется
Снимайте шлем только в следующих случаях:
дыхание затруднено
Снимается шлем в следующей последовательности:
1. Снимите очки с пострадавшего.
2. Расстегните или разрежьте ремешок на подбородке.
3. Один спасатель просовывает руки справа и слева под шлем и фиксирует голову пострадавшего.
4. Второй спасатель снимает каску.

Правила снятия одежды с пострадавшего при повреждении нижних конечностей
Снятие брюк:
Если повреждено колено или голень, поднимите штанину выше.
Если повреждено бедро, спустите брюки.
Снятие обуви:
1. Развяжите или разрежьте шнурки
2. Одной рукой придерживайте голень пострадавшего
3. Снимите обувь с пятки



Основные направления борьбы с катастрофами:
защита
После катастрофы необходимо проводить профилактические мероприятия:
укрытие
 
Накопленный опыт по оценке воздействия ионизирующих излучений на человека позволяет считать, что внешнее гамма-излучение в однократной дозе до 0,25 Гр (25 рад) не вызывает заметных отклонений в состоянии здоровья облученного,  доза от 0,25 Гр до 0,5 Гр (25—50 рад) может вызывать незначительные временные отклонения в составе периферической крови, доза от 0,5 до 1 Гр (50—100 рад) вызывает симптомы вегетативной дисрегуляции и нерезко выраженное снижение числа тромбоцитов и лейкоцитов.
Пороговой дозой внешнего равномерного облучения для проявления острой лучевой болезни (ОЛБ) является 1 Гр (100 рад).
Хроническая лучевая болезнь (ХЛБ) возникает при фракционированном или пролонгированном облучении в дозе 1,5 Гр (150 рад) и выше.

Медицинскому наблюдению подлежат пострадавшие при облучении в дозах, превышающих:
—  общее однократное внешнее равномерное или неравномерное облучение - 0,25 Гр;
— локальное однократное облучение— 1,5—3,0 Гр, а также прогнозируемое превышение допустимого уровня годового поступления радионуклида за короткий промежуток времени.
Доврачебная и первая врачебная медицинская помощь оказывается пострадавшим при остром отравлении радионуклидами и при однократном внешнем общем облучении в дозах, превышающих 1 Гр, а также при локальном облучении (конечностей) в дозе 10 Гр.

При ликвидации последствий катастрофы следует также учитывать особенности сердечно-сосудистой и дыхательной систем у детей.
Частота пульса у детей различного возраста колеблется от 120-140 в минуту у новорожденных,
до 75-85 в 10-летнем возрасте.
У детей относительно более широкие артерии: отношение их просвета к просвету вен почти вдвое больше, чем у взрослых.
Величина нормального АД у детей в значительной степени отличается от таковой взрослых.
В возрасте до I года оно равно 90/55,
3 года - 100/60 и
10 лет -105/70 мм рт. ст.
Дети весьма чувствительны к потере крови даже в незначительных количествах.
У новорожденного ребенка потеря 50 мл крови приравнивается к потере крови у взрослого до 600 -1000 мл.
Слизистая оболочка ВДП у детей склонна к отекам. Частота дыхательных движений у детей 2-3 лет составляет 25 в минуту, а у новорожденных она равна 40-45.

На каком этапе медицинского обеспечения населения при наводнениях осуществляются следующие мероприятия:
организуется медицинское обеспечение эвакуационных мероприя¬тий – на первом этапе,
проводятся мероприятия по оказанию первой помощи,…– на втором этапе,
немедленная эвакуация населения или укрытие его на незатапливаемых местах – на первом этапе,
в места временного размещения людей направляются медицинские…– на первом этапе,
прибытие и развертывание соответствующих медицинских сил и средств – на втором этапе

Для какого стихийного бедствия будут более характерны следующие последствия:
необходимость своевременного оказания всех видов медицинской помощи– землетрясение,
в структуре санитарных потерь будут превалировать пораженные с асфиксией– наводнение,
 утопления людей, механические травмы,– наводнение,
 проведение лечебно-профилактических мероприятий, – землетрясение,
 необходимость оказания медицинской помощи личному составу формирований – землетрясение
возрастает заболеваемость пневмониями с высокой летальностью - наводнение
При поступлении диоксинов через рот экстренным мероприятием является промывание желудка.  Перед промыванием желудка и после его окончания рекомендуется принять адсорбент — 50 г активированного угля, разведя его в 80-100 мл воды.
Промывание желудка можно проводить даже спустя 6-8 часов и более с момента отравления.

При отравлении метаболическими ядами важным компонентом форсированного диуреза, осуществимым на этапе первой помощи, является водная нагрузка:
до 3-5 литров жидкости (в течение первого часа вводят 1,5-2 л, а затем по 700 мл/ч).

При отравлении метаболическими ядами необходимо:
При резком падении артериального давления – уложить пострадавшего, …
 Восстановление нарушенных действием ядов… – обеспечения полного покоя отравленным…
При остановке сердца и дыхания необходимо – немедленно начинать непрямой массаж сердца …
Главное внимание обращать на – деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной системы

Данные последствия характерны для следующих транспортных катастроф:
Пострадавшие могут составлять около 50%...  – железнодорожные катастрофы,
отмечаются следующие виды поражений: механические травмы … – авиакатастрофы,
наиболее часто наблюдаются: черепно-мозговые травмы ,..  –  ДТП,
из общего числа пострадавших могут иметь: механические повреждения - 40%; …– авиакатастрофы

Методы неотложной помощи и лечения ингаляционных отравлений АХОВ включают следующие мероприятия:
1. прекращение
2. реанимация,
3  реанимация 
4. реанимация
5. поддержание

Расшифруйте АЛГОРИТМ ЭВАКУАЦИИ БОЛЬНЫХ ИЗ БОЛЬНИЦЫ
Группы больных подлежащих эвакуации или рассредоточению по степени срочности:
• А - (амбулаторный).
• Тс - (транспортировка сидя)
• Тн - (транспортировка на носилках)
• Нт - (нетранспортабельные)

Назовите АЛГОРИТМ ЭВАКУАЦИИ БОЛЬНЫХ ИЗ БОЛЬНИЦЫ:
А Тс Тн Нт.

Какие группы больных при ЧС в больнице подлежат эвакуации или рассредоточению по степени срочности и виду транспотра
подлежат эвакуации только линейными бригадами скорой помощи – Тн,
подлежат немедленной выписке, убывают самостоятельно – А,
подлежат переводу в другие стационары и могут эвакуироваться транспортом общего назначения (автобусы, маршрутные такси) – Тс,
 подлежат эвакуации в другие стационары только специализированными бригадами скорой помощи, с проведением соответствующего объема аппаратной поддержки – Нт