***
ДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ
Дарсонвализация, метод лечения импульсным током высокой частоты (110—400 кгц), высокого напряжения (десятки тысяч вольт) и малой силы (до 100—200 ма). Название по имени Ж. А. Д'Арсонваля, впервые предложившего метод в 1891. Различают местную и общую дарсонвализацию.
Местная – ток от высокочастотного импульсного генератора поступает к пациенту через вакуумные или заполненные графитом стеклянные электроды, которые перемещают по поверхности тела или вводят в полость (например, в прямую кишку). При общей – пациента в сидячем или лежачем положении помещают в "клетку Д'Арсонваля" — катушку колебательного контура.
Действующими факторами местной дарсонвализации являются импульсный высокочастотный ток, проходящий через тело пациента, и электрический разряд, возникающий между кожей пациента и электродом; общей — вихревые высокочастотные токи, наведённые в поверхностных тканях пациента по закону электромагнитной индукции. При дарсонвализации изменяются физико-химические процессы в тканях, в результате – при местной дарсонвализации улучшаются деятельность центральной нервной системы, трофика тканей, обменные процессы, кровообращение, повышается фагоцитарная активность лейкоцитов. Механизм действия общей дарсонвализации на организм пока ещё мало изучен; известно, что она оказывает успокаивающее влияние, повышает обмен веществ, снижает повышенное артериальное кровяное давление.
Местную – применяют при невралгии, неврите слухового нерва, миалгии, головных болях, кожном зуде, вагинизме, при начальных стадиях облитерирующих заболеваний сосудов, варикозном расширении вен голени, геморрое, незаживающих ранах и язвах, отморожениях 1-й и 2-й степеней и как средство косметики.
Общую — при гипертонической болезни 1-й и 2-й степеней, неврастении с повышенным возбуждением, при плохом сне, некоторых болезнях обмена веществ.
Электрические разряды возникают между поверхностью тела и стеклянным электродом, при этом образуется озон и окисли азота. Происходит насыщение тканей кислородом, там утилизируется и усиливает фагоцитоз. Уменьшается венозный застой в тканях за счёт повышения тонуса стенок венозных сосудов, усиливается лимфоотток и уменьшается явления лимфостаза. Происходит расширение сосудов и усиление кровотока, активизируется кровообращение в стенках самих сосудов, улучшаются обменные процессы в коже и тканях:
– Стимулируется активность волосяных луковиц, что стимулирует рост волос и предотвращает их выпадение. Уменьшается выделение кожного сала сальными железами (то есть, можно применять при лечении себореи)
– Ослабляется функция потовых желёз, следовательно, можно применять при гипергидрозе кожи головы
– применять можно при угревой болезни, акне, пост-акне…
При дарсонвализации искровой разряд коагулирует белки, поверхностные эрозии после ветряной оспы заживают без образования рубцов.
Показания – раневые и язвенные дефекты кожи… (при сахарном диабете, зудящем дерматозе)
– варикозное расширение вен;
– невралгия тройничного нерва.
Противопоказания: гирсутизм; гипертрихоз; беременность; онкообразования; наличие кардиостимулятора; тромбофлебит; лихорадка; кахексия.
Если кожа сухая – предварительно нанести крем, если жирная – сначала провести процедуру дарсонвализации, а уж затем нанести крем.
МЕТОДИКИ ВОЗДЕЙСТВИЯ
Комбинации пар контактно-дистанционного и лабильно-стабильного воздействий:
Контактная – (более мягкая и щадящая) электроды прикасаются непосредственно к коже.
Дистанционная – воздействие через воздушный зазор между электродом и кожей 3 – 10 мм – процедура обладает раздражающим эффектом; более 10 мм – процедура с прижигающим эффектом.
Лабильная если площадь воздействия значительная… Движения электрода по коже возвратно-поступательные, или спиралеобразные, иногда с задержкой над патологическим очагом (делать процедуру можно, присыпав кожу тальком, или смазав её «болтушкой»)
Стабильная – если площадь воздействия примерно равна площади электрода.
ЧАСТНЫЕ МЕТОДИКИ ДАРСОНВАЛИЗАЦИИ
Дарсонвализация волосистой части головы. Положение больного – сидя. Из волос удаляют металлические заколки и волосы расчесывают. Гребешковый электрод медленно и плавно передвигают по волосистой части головы ото лба к затылку, а, если волосы короткие, то и в обратном направлении. Воздействие производят при малой мощности в течение 5 – 7 минут, ежедневно или через день. Курс лечения 20 – 30 процедур.
Дарсонвализация века. Положение больного – лёжа или сидя, в последнем случае голову фиксируют с помощью подголовника. Методика процедуры контактная. Цилиндрический или конусообразный электрод плавно передвигают по коже века при закрытых глазах. Воздействие производят ежедневно или через день при малой мощности, начиная с одной минуты, увеличивая длительность процедуры на одну минуту, доводят ее до пяти минут. Курс лечения до 15 процедур.
Дарсонвализация наружного слухового прохода. Положение больного – лежа на боку или сидя, в последнем случае голову фиксируют с помощью подголовника. Из мочек ушей удаляют серьги, клипсы. Методика процедуры контактная. Ушной электрод на 1 – 1,5 см. вводят в наружный слуховой проход, оттягивая ушную раковину вверх и назад, электрод там находится до окончания процедуры. Воздействие производят ежедневно или через день при малой мощности в течение 5 – 7 минут. Курс лечения до 25 процедур.
Дарсонвализация полости носа. Положение больного – лёжа или сидя. Ушной электрод поочередно вводят в правый и левый носовой ход на глубину до 2 – 2,5 см. Методика процедуры контактная. Воздействие производят ежедневно или через день при малой или средней мощности по 2 – 2,5 минут на каждую процедуру. Курс лечения 10 – 15 процедур.
Дарсонвализация височно-нижечелюстного сустава. Положение больного – лёжа на боку или сидя. В последнем случае голову фиксируют с помощью подголовника. Методика процедуры дистанционная или контактная. Грибовидный электрод перемещают круговыми движениями над областью сустава и на 5 – 8 см. вокруг него с воздушным зазором 5 – 10 мм. при средней или большой мощности в течение 3 – 5 минут. Воздействие проводят ежедневно. Курс лечения до 10 процедур.
Дарсонвализация области лица. Положение больного – лёжа или сидя. В последнем случае голову фиксируют с помощью подголовника. Методика процедуры контактная или дистанционная (по показаниям). Грибовидный электрод медленно, круговыми движениями перемещают ото лба к ушам, от носа к ушам, от подбородка к ушам поочередно одной и другой половины лица. Воздействие производят ежедневно или через день по 5 – 15 минут при малой, средней или большой мощности (по показаниям). Курс лечения 15 – 30 процедур.
Дарсонвализация воротниковой области. Положение больного - лёжа или лучше сидя. Грибовидный электрод перемещают круговыми движениями, начиная от ключицы спереди до шестого грудного позвонка сзади. Методика процедуры дистанционная с небольшим воздушным зазором. Воздействие производят ежедневно или через день при средней мощности в течение 10 – 15 минут. Курс лечения по 10 – 15 процедур.
Дарсонвализация верхней конечности. Положение больного – сидя. Полусогнутую в локтевом суставе руку укладывают на стол. Методика процедуры контактная или дистанционная с воздушным зазором 5 – 7 мм. Грибовидный электрод вращательно-поступательными движениями перемещают от кисти до плеча и далее на шейную и грудную часть до шестого грудного позвонка. Воздействие производят ежедневно или через день при средней мощности в течение 10 – 15 минут. Курс лечения 15 процедур. При двустороннем поражении воздействие чередуют при сохранении указанных параметров.
Дарсонвализация сердечной области. Положение больного – лежа на спине. Методика процедуры контактная. Грибовидный электрод перемещают продольно-круговыми движениями по коже грудной клетки слева и по зоне, ограниченной сверху ключицей, снизу - реберной дугой, справа - грудиной, слева - передней подмышечной линией. На сосок и пигментированную кожу вокруг не воздействуют. Воздействия проводят ежедневно или через день при средней мощности в течение 8 – 12 минут. Курс лечения 10 – 15 процедур.
Дарсонвализация молочной железы. Положение больного – лежа на спине. Методика процедуры контактная. Сосок и окружающую пигментированную кожу изолируют одной или двумя марлевыми салфетками. Грибовидный электрод перемещают круговыми движениями по коже молочной железы. Такое же воздействие при необходимости проводят и на вторую железу. Процедуры проводят ежедневно или через день при малой или средней или большой мощности в течение 10 минут на каждую железу. Курс лечения 10 – 15 процедур.
Дарсонвализация межреберной области. Положение больного – лежа на боку или сидя. Методика процедуры дистанционная с небольшим воздушным зазором. Грибовидный электрод перемещают над соответствующими ребрами от позвоночника к грудине. Воздействия проводят ежедневно при средней или большой мощности в 8 – 10 минут. Курс лечения 10 – 15 процедур.
Дарсонвализация позвоночника. Положение больного – лежа на животе. Методика процедуры контактная или дистанционная с воздушным зазором 3 – 6 мм. Грибовидный электрод перемещают слева и справа вдоль позвоночного столба от крестца до шеи. Воздействие производят по 6 – 8 минут при средней или большой мощности. Курс лечения 10 – 15 процедур.
Дарсонвализация области солнечного сплетения. Положение больного - лежа на спине. Методика процедуры контактная. Грибовидный электрод перемещают продольно круговыми движениями по коже живота в зоне, ограниченной сверху мечевидным отростком, снизу линией, проходящей на 3 – 4 см ниже пупка, в стороны на 5 – 7 см. Воздействия проводят ежедневно в течение 10 минут при средней мощности. Курс лечения 12 – 15 процедур.
Дарсонвализация области толстого кишечника. Положение больного – лёжа на спине. Методика процедуры контактная или дистанционная. При дистанционной – создают зазор 3 – 6 мм. Грибовидным электродом воздействуют на кожу нижней части живота в зоне, ограниченной снизу паховыми складками, сверху – линией проходящей через пупок. Воздействие проводят ежедневно или через день в течение 15 – 20 минут при средней либо большой мощности. Курс 15 – 20 процедур.
Дарсонвализация прямой кишки. Предварительно очищают кишечник. Положение больного – на боку с приведенными к животу ногами. Методика процедуры контактная. Полостной цилиндрический электрод, смазанный вазелином, вводят вращательными движениями в прямую кишку на глубину 4 – 6 см и фиксируют, накладывая под и над резонатором мешочки с песком. Вводить и выводить электроды следует осторожно, т. к. стеклянные электроды хрупкие, а их излом может привести к местной травме тканей больного. Электрод не должен оказывать неприятного давления на стенку кишки, что может иметь место при его смещении в какую либо сторону. Воздействия проводят ежедневно или через день при мощности, вызывающей субъективное ощущение легкого тепла. Начинают с 5 минут, постепенно прибавляя по 2 минуты, доводят продолжительность до 15 минут. Курс лечения 15 – 30 процедур.
Дарсонвализация промежности. Методика процедуры контактная или дистанционная. Грибовидным электродом вращательными движениями воздействуют на кожу трех зон: пояснично-крестцовой области, промежности и задневнутренней поверхности бедер. Воздействия проводят ежедневно или через день при средней или большой мощности в течение 5 минут на каждую кожную зону. Курс лечения 15 – 20 процедур.
Дарсонвализация влагалища. Положение – на спине с разведенными, полусогнутыми ногами, для чего в подколенную область подкладывают небольшие валики. Цилиндрический электрод, смазанный вазелином, вводят во влагалище на глубину 10 – 12 см и фиксируют мешочками с песком. Воздействие ежедневно в течение 10 – 15 минут при мощности, вызывающей слабое тепловое ощущение. Курс 15 – 20 процедур.
Дарсонвализация при повреждении кожи (рана, язва, ссадина). Положение больного – удобное для проведения процедуры. Электрод выбирают в зависимости от размера очага поражения. При обширной ране используют электрод грибовидной формы. Методика процедуры дистанционная с воздушным зазором 3 – 6 мм. Вначале в течение 3 – 5 минут воздействуют на кожу, окружающую очаг повреждения в радиусе 5 – 8 см., затем 1 – 3 минуты непосредственно очаг, а в конце – 3 – 5 минут на соответствующий сегмент спинного мозга. Если рана закрыта повязкой, то процедуры проводить непосредственно после перевязки, перемещая электрод по поверхности бинта. Воздействия проводят в дни перевязок при малой или средней мощности в течение 10 – 12 минут. Курс лечения 10 – 15 процедур.
Дарсонвализация бородавки.
Методика процедуры дистанционная. Внутриполостной электрод удерживают над разрастанием кожи с воздушным зазором 1.5 – 2 см. Воздействуют один раз в 5 дней при большой мощности. Курс лечения 3 – 5 процедур.
Получение бактерицидного эффекта
на большую поверхность тела в режиме дарсонваль-воздействия
При необходимости получений бактерицидного эффекта на достаточно большой поверхности кожи – положить стерильную марлевую салфетку и по ней провести дарсонвализацию с искровым разрядом.
Дарсонваль-массаж
Дарсонваль-массаж – пациент зажимает в руке электрод, аппарат включается, а от рук массажиста на тело пациента идёт ток в дарсонваль-режиме…
МИКРОТОКОВАЯ ТЕРАПИЯ
Материал по микротоковой терапии
предоставлен американской компанией «Bio-Therapeutic Computers».
Термином «электротерапия» в настоящее время обозначают группу физиотерапевтических методов, основанных на действии электрического тока на организм. Методы отличаются друг от друга, прежде всего тем, какие токи они используют — ток может быть переменным или постоянным, иметь разную силу, напряжение, частоту. Совокупность всех этих параметров, в конечном счете, и определят окончательный эффект. Особую группу, получившую название «микротоковая терапия», составляют методы, в которых используются слабые импульсные токи. В англоязычной литературе эти методы обозначаются как MENS (Microcurrent Electrical Neuromuscular Stimulation — микротоковая нейро-мышечная электростимуляция) и TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation — чрескожная электростимуляция нервов.
TENS имеет более узкий спектр действия — он борется с болью, в то время, как MENS не только снимает болевой синдром, но и положительно влияет на репаративные процессы в коже. В связи с этим, метод MENS получил более широкое распространение в косметологии, хотя TENS также оказался полезен в косметологической практике, особенно в пластической хирургии при пост-операционных состояниях.
Боль и борьба с ней.
Систему восприятия и передачи болевого сигнала называют также ноцицептивной системой (от лат. nocere — повреждать и cepere — воспринимать). Соответствующая терминология (ноцицептивное воздействие, ноцицепторы и т. д. – введена Шеррингтоном. Ноцицептивная система находится под контролем своего функционального антипода — антиноцицептивной системы, и их совместная деятельность определяет характер болевой сигнализации, ее восприятие и реакцию на нее.
Болевые импульсы с периферии поступают в центральную нервную систему по афферентным (или чувствительным) нервным волокнам. В 1936 г. Zotterman впервые заговорил о том, что афферентные волокна отличаются друг от друга. Дальнейшие эксперименты показали, что А-дельта-волокна проводят быстрые, но короткоживущие локализованные болевые импульсы, в то время как по С-волокнам поступают медленные, долгоживущие, диффузные болевые импульсы. Приступ боли возникнет только в том случае, если болевая стимуляция преодолеет некий барьер, который физиологи называют «воротным контролем» (gating control).
Теория «воротного контроля» была предложена в 1965 г. Ronald Melzack и Patrik Wall. И хотя с тех пор теория претерпела значительные изменения, она стала общепринятой и коренным образом изменила представления о боли и тактике борьбы с ней. «Воротный контроль» представляет собой аппарат тормозных нейронов, расположенных в задних рогах спинного мозга в желатинозной субстанции. Здесь регулируется поток проходящей и восходящей болевой стимуляции. Боль будет чувствоваться либо при слишком интенсивной стимуляции, либо при недостаточности тормозных механизмов «воротного контроля». Недостаточность «воротного контроля» может быть врожденной или приобретенной в результате инфекций, травм и проч. При этом чувствительность организма увеличивается сверх меры, и слабые болевые импульсы, которые в норме почти или вовсе не заметны, начинают восприниматься как сильные. В таких ситуациях необходима дополнительная и специальная активация антиноцицептивной системы. Для подавления сильной патологической боли единственным эффективным способом часто оказывается прямая электростимуляция системы «воротного контроля». С этой целью в задние рога спинного мозга вживляются специальные электроды. В 1967 г. нейрохирург Norman Shealy, которому часто приходилось проводить подобные операции, обнаружил, что аналогичная электростимуляция с помощью накожных электродов также оказывает обезболивающее действие, причем без всякого риска хирургического вмешательства.
Вооруженный теорией Melzack-Wall, Shealy возродил интерес к электромедицине и положил начало современному методу TENS. Электрические импульсы со специально подобранными характеристиками действуют по принципу «клин клином вышибают» — стимулируют A-бета-волокна, которые являются антагонистами проводящих болевые импульсы А-дельта и С-волокон. В общем, ситуация аналогична той, когда боль можно притупить или снять «другой болью» — с помощью сильного давления (например, массаж, акупунктура), прикладывания льда или, наоборот, тепла и прочих «народных» методов.
Кроме прямой стимуляции «воротного контроля», электрические импульсы запускают высвобождение опиоидных нейропептидов — энкефалина и эндорфина, которые по сути являются эндогенными анальгетиками. Спектр их действия достаточно обширен. Связываясь с мембранными рецепторами, они способны: угнетать передаточные нейроны; активировать нейроны антиноцицептивной системы; изменять активность нейронов высших отделов мозга, участвующих в формировании болевого ощущения.
Аналогичным образом действует морфин, который связывается с теми же самыми рецепторами в центральной нервной системе и притупляет боль.
Таким образом, анальгетический эффект микротоковой терапии достигается двумя путями:
Прямая активация нейронов антиноцицептивной системы (прежде всего на уровне «воротного контроля»).
Непрямая (опосредованная) активация антиноцицептивной системы через высвобождение «эндогенных анальгетиков» — опиодных нейропептидов энкефалина и эндорфина.
Особо подчеркнем, что описанный выше механизм снятия/уменьшения боли является исключительно симптоматическим, т.е. убирает следствие (симптом), а не причину. Причиной возникновения боли при нарушении целостности кожных покровов часто служит не только прямое повреждение нервных окончаний. Боль возникает при сдавлении в результате отека, а также вследствие выделяющихся в ходе воспалительного процесса различных веществ (гистамина, простагландинов и др.). Поэтому другим, не менее ценным свойством микротоковой терапии оказалась способность восстанавливать саму поврежденную ткань, воздействуя тем самым непосредственно на причину боли.
Восстановление поврежденных кожных покровов.
Патологические процессы в любой ткани (кожи в том числе) начинаются с повреждения клеток. Арахидоновая кислота, входящая в липидную фракцию клеточных мембран, попадая при их разрушении в межклеточное пространство, запускает воспалительную реакцию со всеми вытекающими последствиями. Логика подсказывает, что для наиболее эффективного восстановления поврежденной ткани необходимо, во-первых, активизировать внутриклеточные метаболические процессы, а во-вторых, создать условия для их нормального протекания (т.е. обеспечить клетки питанием и вовремя удалять «шлаки»).
Один методов микротоковой терапии, а именно MENS, обладает именно таким комплексным действием. Стимуляция процессов клеточного метаболизма. Исследования, проведенные в 1982 г. Cheng на коже крыс , показали, что в результате воздействия микротоков, характерных для MENS, синтез АТФ увеличивается на 500% (т.е. в 6 раз), а транспорт аминокислот — на 30-40%. Одним из объяснений такого феномена в настоящее время рассматривается следующее.
Как известно, на неповрежденной клеточной мембране имеется разность потенциалов — с внешней стороны в норме «-», с внутренней — «+». Поддержание мембранного потенциала необходимо для нормальной работы ионных каналов, которые очень чувствительны к любому его изменению. При действии микротоков потенциал на мембране меняется, некоторые ионные каналы открываются, и в клетку по концентрационному градиенту начинают поступать ионы, в том числе Са2+. Кальций является регулятором многих ферментов, поэтому увеличение его внутриклеточной концентрации служит сигналом для запуска целого ряда процессов. В частности, синтеза АТФ — универсальной клеточной «батареи», без энергии которой протекание дальнейших метаболических реакций просто невозможно.
Таким образом, выстраивается следующая цепочка событий: действие микротоков – изменение мембранного потенциала клеток – открытие ионных каналов, в частности, кальциевых – кальций начинает поступать внутрь клетки по концентрационному градиенту – увеличение внутриклеточной концентрации кальция – активация Са2+-зависимых ферментов – увеличение синтеза АТФ (появляется энергия, необходимая для дальнейших внутриклеточных метаболических процессов) – синтез белков, липидов, ДНК и др. важных для клетки молекул – ускорение дифференцировки клеток и регенерации ткани.
Восстановление микроциркуляции.
Воспаление ткани обычно сопровождается местным отеком, который приводит к нарушению микроциркуляции. В результате клетки не получают адекватного питания, а в межклеточном пространстве накапливаются шлаки. В данной ситуации нормализация процесса «притока и оттока» является необходимым условием для скорейшего заживления и восстановления поврежденного участка.
Классическим методом для улучшения кровообращения и лимфодренажа является массаж. Однако, если имеется серьезное повреждение кожного покрова (например, после хирургического вмешательства), массаж противопоказан. Микротоковая терапия в таких случаях является, чуть ли не единственным способом эффективной борьбы с отеком. Стимулируя мышечные волокна к поочередному сжиманию и расслаблению, микротоки оказывают так называемый «эффект помпы» — при сжатии кровеносные и лимфатические капилляры между мышечными волокнами закрываются и из них выбрасывается жидкость, при расслаблении, наоборот, просвет капилляров открывается и они снова заполняются. Кроме того, микротоки могут оказывать действие и на гладкую мускулатуру самих артериол. Благодаря микротоковой стимуляции улучшается микроциркуляция, быстрее рассасывается отек, клетки начинают нормально снабжаться питательными веществами и, как итог, происходит скорейшее заживление и восстановление поврежденного участка.
Восстановление мышечного тонуса.
Микротоковая терапия позволяет быстро восстановить тонус ослабленных и поврежденных мышц, при этом можно добиться как укорочения, так и удлинения мышцы. Этот эффект особенно важен в реабилитации и эстетической медицине, поскольку он позволяет проводить неоперативный лифтинг лица и тела с очень длительным сроком сохранения результатов.
Показания и противопоказания для использования микротоковой терапии.
В настоящее время методы микротоковой терапии получают все большее распространение. Они оказались эффективны во многих ситуациях: Отеки, Острая и хроническая боль, Предоперационная подготовка, Пост-операционная реабилитация, Поднятие мышечного тонуса, Улучшение состояние кожи, Переломы, Заживление ран, Розацеа, Рубцы, Акне, Пролежни. Целлюлит, Пигментация, Артрит, Смещение позвоночных дисков, Нейропатии, Нарушения опорно-мышечной системы, Расстройства жевательного аппарата, Волососечениею. Список противопоказаний для использования микротоковой терапии не столь обширен: Эпилепсия, Кардиопатии, Пациенты с имплантированным «водителем ритма» сердца, Микроток не должен проходить напрямую через зону сонных артерий и сердца, глазного яблока, злокачественных новообразований, Беременность
Основные требования к приборам MENS
В заключение коснемся технических требований, предъявляемых к приборам микротоковой терапии. Частотный диапазон 0,1 - 300 Гц, наличие частотной интерференции (основная частота + дополнительная) повышает эффективность на 35 - 45 %, наличие двухканальных электродов и аксессуаров для работы по большим и малым участкам тела. Примечание: Это классическая ЭМС для лимфодренажа. При микротоковой терапии мышечных сокращений нет. Стимуляция лимфодренажа осуществляется за счет увеличения кроветока в лимфатических узлах и за счет мягкого механического и электрического воздействия с нагрузкой до 3 - 5 Г. Работа осуществляется перчатками с техникой аналогичной технике Vodder для мануального лимфодренажа. Микротоковый лимфодренаж имеет длительное последействие (до 24 часов).
Медицинские аспекты применения
микротоковой терапии
Метод основан на воздействии физиологических микротоков на различные слои кожи и мышечную систему. Результатом воздействия является нормализация активности клеток кожи, мышечной и железистой ткани, лимфатических узлов и сосудов. Микротоковая терапия имеет очень мало противопоказаний, что дает возможность широко использовать данный метод с целью лечения и профилактики различных заболеваний. MENS (микротоковая нейро-мышечная электростимуляция) - оказывает анальгезирующий эффект путем прямой активации нейронов антиноцептивной системы и непрямой (опосредованной) активации антиноцептивной системы через высвобождение “эндогенных анальгетиков” - опиоидных нейропептидов энкефалина и эндорфина. Лимфодренажный эффект и улучшение микроциркуляции, стимуляция процессов клеточного метаболизма может быть успешно использована с целью снятия отека, болевого синдрома при острых и хронических болях, улучшения трофики тканей и, как итог, восстановление функции тканей и органов в целом.
В настоящее время МТ-терапия активно применяется для лечения послеоперационных рубцов различной локализации. Отмечены хорошие результаты, особенно при лечении свежих рубцов (до полугода). Значительно быстрее исчезает инфильтрация кожи в области рубца, восстанавливается чувствительность кожи, в области послеоперационного шва формируется нежный эластичный рубец, слабогиперпигментированный, без уплотнений. За счет активного восстановления функции мышцы и нервных окончаний, что также присуще микротокам, у пациентов быстрее проходит ощущение онемения кожи и восстанавливается чувствительность в послеоперационной области.
Эстетические результаты лазерной шлифовки в большинстве случаев лимитируются именно недостаточным тонусом мышц лица. С помощью микротоковой терапии возможно в короткие сроки провести коррекцию лицевых мышц, некоторые из которых требуют укорочения, т.е. повышения тонуса (например, m. masseter, risorios and buccinator, rigomaticus major and minor, orbicularis oculi), в то время, как другие, например m. mentalis, depressor labii interior, m. procerus, m. frontalis, quatratus labii interior, нуждаются в удлинении (снятии гипертонуса).
Правильное применение МТ терапии позволяет в течение 1 – 2 недель добиться существенного укорочения таких мышц, как жевательная, щечная, скуловая, лобная, м. гордецов (masseter, buccinator, rigomaticus, m. procerus, m. frontalis), что дает выраженный эффект восстановления нормального овала лица и сглаживает ряд мимических морщин. Кроме того, проведение цикла подготовительных процедур обеспечивает активацию лимфатической системы и кровеносных сосудов, что ускоряет эпителизацию и уменьшает послеоперационный отёк.
Подготовительные процедуры значительно улучшают общую послеоперационную картину и способствуют многократному уменьшению количества возможных осложнений. Применение МТТ терапии для реабилитации пациентов, перенесших лазерную шлифовку
Реабилитационные процедуры МТ терапии рекомендуется начинать с первого послеоперационного дня.
На первом этапе заживления с 1 по 5 – 7 дни процедуры проводят в режимах стимуляции регенерации ткани (ETR) для ускорения эпителизации и в режиме микротокового лимфатического дренажа (MLD) для разгрузки грудного лимфатического протока, шейных и подчелюстных лимфатических узлов в целях снятия послеоперационного отёка тканей.
На втором этапе реабилитация проводится с целью ускорения снятия послеоперационной эритемы и предупреждения возможных осложнений гипо- и гиперпигментации.
Проведенное в США исследование показало, что квалифицированное применение МТ терапии в подготовительном и реабилитационном периоде позволяет не только существенно улучшить эстетические результаты шлифовки кожи с использованием Sharplan Silk Touch CO2-лазера, но и сократить среднее время сохранения эритемы в 2,3 раза.
Микротоковая терапия вместо классической электростимуляции
Лифтинг лица и шеи с использованием электрических импульсов позволяет добиться быстрого повышения тонуса лицевых мышц и применяется в косметологии для лечения морщин и обвисания кожи. Главный недостаток практически всей аппаратуры для лифтинга – высокая интенсивность стимуляции, вызывающей видимые сокращения мышц. Поэтому применение классической миостимуляции зачастую вызывает серьезные косметические проблемы: через некоторое время после цикла процедур кожа обвисает, обостряются невриты, возникают контрактуры мимических мышц, углубляются мимические морщины.
Длительные исследования американских и японских специалистов в области косметического микролифтинга подтвердили полную справедливость закона Арндта-Шульца: ”Слабый электрический стимул повышает физиологическую активность клетки, сильный - тормозит или блокирует её”. Таким образом, наиболее быстрые и стабильные результаты достигаются при использовании субсенсорной стимуляции, при которой сила тока составляет несколько десятков микроампер и отсутствуют видимые сокращения мышц.
Внешние микротоки в 2 – 3 раза ускоряют накопление клетками АТФ, интенсифицируют синтез белков, ионный обмен, абсорбцию питательных веществ и выведение отходов, в то время, как применение традиционной ЭМС тормозит эти процессы. Микротоковая стимуляция одновременно воздействуют на кожу, мышцы, лимфатические и кровеносные сосуды, обеспечивает увлажнение глубоких слоев кожи, улучшение кровообращения, вывод токсинов и стимулирует восстановление нормальной физиологической активности клеток. При этом сами процедуры оказывают приятное расслабляющее действие и совершенно безопасны. Уже первые процедуры заметно улучшают состояние кожи. Обычный курс: 10 – 12 сеансов.
Отличные результаты дает применение микротоков для лимфодренажа, лечения целлюлита и стимуляции ослабленных мышц тела. Дополнительные программы в сочетании со специальной косметикой позволяют весьма эффективно лечить сухую, стареющую и жирную кожу, угревую сыпь, гиперпигментацию, розацеа, купероз, рубцы, ожоги и выпадение волос.
Прекрасные результаты достигаются при использовании микротоков для ускоренного заживления ран и ожогов, а также, лечения шрамов. Особо следует отметить лимфатический дренаж, основанный на непосредственном воздействии микротоков на лимфатические узлы и сосуды. Этот метод весьма эффективен для лечения целлюлита и ожирения и снятия отеков различной природы. В частности, в США этот метод широко применяется для реабилитации после косметических операций. Высокая эффективность микротокового лимфодренажа и отсутствие противопоказаний обеспечивают возможность более широкого его использования по сравнению с другими методами лимфодренажа. Особо следует отметить блестящие возможности профилактических процедур с применением этого метода. Мягкое физиологичное воздействие микротоков полезно как в молодом, так и в пожилом возрасте и является великолепным средством предупреждения старения кожи и образования морщин.
Новейшие компьютеризированные аппараты Е 1000, Е 2000, Е 275 гарантируют быстрый и длительный эффект косметического лифтинга, быстрое восстановление упругости и эластичности кожи, улучшение цвета лица. Комплексная процедура для лица проводится в несколько этапов: очистка, увлажнение и питание кожи (ионофорез и микрогальваника), мышечный лифтинг и дермолифтинг.
Микротоковая терапия приобретает все большую популярность в нашей стране, вероятно, поэтому, ряд фирм, рекламируя свое оборудование, часто сознательно вводят покупателей в заблуждение. Например, стало модным при рекламе любого электростимулятора указывать, что “аппарат работает на микротоках”. На самом деле, аппаратура микротоковой терапии весьма сложная и дорогая. Как правило, она характеризуется наличием двух каналов, работающих одновременно на разных частотах, разнообразием аксессуаров (электрические перчатки, многоканальные пробы, обычные электроды) и наличием специальной аппаратной косметики. Например, вышеназванная фирма Bio Therapeutic Computers предлагает 12 наименований косметики – гели, растворы, лосьоны, гидратирующие пластыри и т.д., которые являются важным дополнением к аппаратуре.
Микротоковая терапия – использование с лечебными целями модулированных импульсных токов сверхмалой амплитуды (по силе тока) от 40 до 1000 мкА с частотой 0,1 до 500 Гц. Воздействуя на мембрану клетки, микротоки улучшают процессы метаболизма, увеличивая активность калийзависимых ферментов, ускоряя синтез АТФ, белков, липидов и других веществ, необходимых для работы клетки, что способствует регенерации тканей. Улучшается микроциркуляция и лимфодренаж, в послеоперационный период сокращает период реабилитации, уменьшает отёчность, ускоряет процесс заживления и улучшает функцию мышц и нервов, обладает выраженным противовоспалительным эффектом.
До 40 лет миостимуляцию лица делать не рекомендуют… Мишень микротоков – фибробласты.
Мембрана клетки состоит из молекул липидов, а каналы в мембране – из белковых молекул.
В фазе потенциала покоя снаружи Na +, а К внутри, в фазе потенциала действия – наоборот.
Na+ снаружи клетки в фазе потенциала покоя – 150 м/моль на литр, внутри 12 – 14 м/моль на литр.
К+ снаружи – 4 – 6 м/моль на литр, внутри – 140 м/моль на литр. Когда клетка работает нормально, Na+ по каналам поступает в клетку, а К+ выходит, и клетка снаружи приобретает отрицательный заряд, а внутри – положительный.
ММТ восстанавливает исходное состояние мышц. При расслаблении – мышцы удлиняются, и вслед за этим расправляются складки и морщины. Когда же к мышцам возвращается первоначальный физиологический тонус – они укорачиваются, и за счёт укрепления мышечного каркаса моделируется овал лица. Лимфодренаж восстанавливается, лимфа детоксицируется за счёт ускорения метаболизма.
При деполяризации же – происходит застой жидкости и в ней накапливаются токсины. А после воздействия ММТ – происходит тоническое сокращение гладкомышечных волокон венул, в них и капиллярах и в артериолах повышается давление, а, значит, усиливается приток крови и клетки получат больше необходимых им веществ. Если ММТ достают до нервных окончаний, то усиливается выброс эндорфинов.
На уровне дермы – активизация синтеза коллагена, и утилизация старых волокон. Увеличивается активность кератиноцитов в 2,3 раза. Миелоноциты уменьшают пигментообразующую активность.
МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ММТ
Гель – наносится на кожу пациента, и можно работать металлическими электродами или электродами-перчатками. Если использовать жидкие средства, но небольшое его количество надо налить в чашечку, и в, обрезанные под углом, ватные палочки, вставить электроды, чтобы влажная после обмакивания вата, соприкасалась с металлом электрода.
Расположить пациента в положении лёжа на кресле, перед процедурой провести демакияж… Так как кожа, освобождённая от ороговевших клеток, лучше проводит электрический ток, надо сделать пилинг, или брашинг, а уж потом приступать к микротерапии.
Положение электродов во время процедуры может быть активным (лабильный метод), или пассивным (стабильный метод).
Пассивный положение: два электрода расположить рядом на небольшом расстоянии один от другого так, чтобы между ними образовывалась складка кожи, при этом надавливание не должно быть болезненным.
Активное положение: один электрод находится стационарно, а второй электрод двигать к первому с равномерным надавливанием, как бы перекатывая кожу, возможно также параллельное движение электродов.
При работе на веках движения должны быть более лёгкими, не вызывающими болезненности и дискомфорта. Тем не менее, при воздействии на брови электроды располагать так, как бы поддерживая их снизу, чтобы ткани образовывали складки.
При микротоковой терапии используются следующие программы воздействия на ткани лица: лимфодренаж, стимуляция, нормализация, ионофорез с косметическим средствами для данного типа кожи.
Лимфодренаж
Лимфодренаж лица и шеи необходимо проводить с учётом анатомо-морфологического строения кровеносной и лимфатической систем лица. При выраженной отёчности лица он проводится в начале процедуры. Лимфодренаж выполняют при следующих характеристиках микротока: сила тока 80 – 300 мкА, частота 5 – 10 Гц. Продолжительность процедуры около 10 минут. При необходимости время воздействия может быть увеличено…
Лимфодренаж начинают и заканчивают в области шеи. При работе с электродами – отрицательный электрод является пассивным, движения осуществляются положительным активным электродом в сторону наружной поверхности шеи. Расстояние между электродами не должно быть больше 3 – 5 см. Движения электродом производят на счёт – «шесть». Во время лимфодренажа щитовидной железы нельзя подвергать воздействию электрическим током.
Нормализация
Нормализация (собственно стимуляция) проводится в течение 20 – 25 минут при силе тока 20 – 40 мкА и частоте до 10 Гц. Движения электродов происходит с учётом строения мускулатуры лица и шеи. Движение электродов можно выполнять двумя способами: один, пассивный, находится на месте, другой – активный, движется ему навстречу, или же оба электрода двигать навстречу друг другу.
Электрофорез
Электрофорез является завершающим этапом микротоковой терапии. Для его проведения используют силу тока от 200 до 400 мкА и частотой 200 – 300 Гц. Продолжительность процедуры 7 – 8 минут. В начале курса устанавливают более низкие значения, и, затем, их увеличивают, не доводя до болезненных ощущений. Лёгкое покалывание является нормальной реакцией, и, обычно, даже приятно пациенту. Небольшая гиперемия после выполнения процедуры придаёт лицу свежий вид.
С учётом косметических недостатков для электрофореза можно использовать специальные средства, как правило, – ампульные, которые наносят на кожу лица перед электрофорезом, или ими смачиваются электроды.
Движения электродами проводят в разные стороны друг от друга, легко касаясь кожи. Сначала обрабатывают одну сторону лица и шеи, затем – другую. В этом случае область щитовидной железы обходить не надо, так как воздействие тока с данными характеристиками – только поверхностное.
При воздействии микротоков в области нижних и верхних век движения электродов должны быть более лёгкими. Иногда у пациентов могут возникать яркие вспышки в глазах, однако, это не представляет никакой опасности, и не должно вызывать беспокойства, так же, как и металлический вкус во рту. Общая продолжительность сеанса микротоковой терапии составляет примерно 45 – 55 минут. На курс лечения назначают 10 – 15 сеансов, которые проводят через день. Через 6 месяцев повторяют лечение… Желательно проводить поддерживающие процедуры 1 – 2 раза в месяц.
МЕТОДИКИ ПРОВЕДЕНИЯ МИКРОТОКОВОЙ ТЕРАПИИ ТЕЛА
Перед процедурой микротоковой терапии необходимо провести пилинг кожи тела. При отсутствии в салоне соответствующих условий можно делать эту процедуру в домашних условиях.
МИКРОТОКОВАЯ ТЕРАПИЯ ГРУДИ
Программу нормализации начинают с обработки плеча и продвигаются к центру грудной клетки. Лимфодренаж – движения электродами совершают от концов к центру мышцы, фиксируя каждое положение. Выполняя процедуру микротоковой терапии груди, электродами перчатками можно работать по следующей схеме:
1. Начать обработку груди обоими электродами-перчатками, делая несколько движений. Продолжительность одного движения 10 секунд.
2. Разместить один электрод-перчатку под ключицей, другим электродом перчаткой обработать грудь снизу.
3. Разместить один электрод-перчатку под ключицей, другим обработать верхнюю часть груди.
4. Разместить электроды-перчатки выше груди и обработать ими грудь, перемещая их параллельно.
5. Зону подмышек обработать одним электродом-перчаткой, в то время, как другой находится под ключицей.
6. Заканчивая процедуру, обработать нижнюю часть груди двумя перчатками.
Другие статьи в литературном дневнике:
