Особенности работы прививочного кабинета

В далёком прошлом мне довелось 6 лет отработать в поликлинике в прививочном кабинете отделения профилактике. Весьма специфический опыт. А, в свете последних событий, так ещё и крайне интересный.

Уверена, что все сейчас в курсе баталий так называемых прививочников и антипрививочников. Причём первые ведут себя крайне агрессивно с переходом на личности и базарную брань.  Так вот, дорогие прививочники, прежде, чем оскорблять человека, поставьте сначала себя в его случившуюся ситуацию:
 Вы, как ответственная\ый мать\отец  приводите своего ребёнка на вакцинацию от полиомиелита. Медсестра, как положено, уколола в бедро и назначила дату повторной вакцинации, а дома у ребёнка эту ногу раздуло в два раза. Вы переживаете, естественно,  являетесь на приём и, как нормальный человек, спрашиваете у врача, мол, так и так, могла ли это быть реакцией на прививку, а врач вам отвечает "да вы всё придумали себе!". Ваша реакция?
Или, например, вы сделали вакцинацию от АКДС, а после у ребёнка температура подскочила под 39 или он стал блевать ни с чего. Как вам тогда будет ответ доктора, что "это вы простыли где-то" и "это вы съели что-то не то". Каково вам?
Юридически доказать, что это именно побочное явление от вакцины вы сможете только, если случится анафилактический шок, ну или вы будет сидеть положенные 15-30 минут у кабинета (именно СИДЕТЬ У КАБИНЕТА)  и в это время возникнет  реакция. В случае же отсроченной реакции не докажете это НИКОГДА. Таково негласное правило.
Так что строить умного из себя хорошо лишь до тех пор, пока эта проблема вас не коснётся.
Но, если бы всё было так просто, то не было бы всё так сложно. По ту сторону сюжет развивается не менее интересно. Медсёстры и врачи не просто так вас в пешее посылают, а потому что им не нужны лишние проблемы. Их задолбают проверками с этими отсроченными реакциями,  работать станет просто невозможно. Поэтому в отчётах о побочных действиях не пишут (единственно, не знаю, отображается ли анафилактический шок. За время работы столкнуться с ним не довелось, а спрашивать у других не было интереса на тот момент).
Я как-то по неопытности отобразила в одном из отчёте побочные (графа-то была такая, значит нужно отобразить).  Мне моментально позвонила районный иммунолог и прямо наорала, мол, немедленно исправь, какие ещё побочные явления!
Вот и получается у нас, что на бумаге вакцина вообще замечательная практически не даёт побочных эффектов, а в жизни по-другому. Но, если в отчёте всё прекрасно и замечательно, то зачем улучшать то, что и так работает хорошо? Так и живём.

Теперь немного расскажу немного о том, как делается статистика по вакцинированным и немного о статистике по заболеваемости.

В конце года поликлинике спускается план по вакцинации населения: 6000 –грипп, 3500 – дифтерия, 3000 – гепатит В, 1000 – корь. Каждая поликлиника получает индивидуальный план,  но плюс-минус такие значения.
Вакцину от гриппа склад начинает выдавать, как правило, в конце сентября - середине октября. К середине декабря врачу или медицинской сестре нужно подать полный отчёт о выполненном плане. Именно выполненном. Не выполнить нельзя.
Эти 6000 уже разбиты на контингенты:медработники, работники образовательных учреждений и население, прикреплённое к поликлинике, разбитое по возрастам. Это касаемо взрослой сети, в детской ситуация немного другая.
Найти 6000, желающих привиться от гриппа невозможно, поэтому происходит выполнение плана примерно так:
Сначала делается клич среди своих коллег. Кто хочет привиться, тот прививается, остальные записываются, как привитые. Параллельно детским садикам и школам отправляется приказ предоставить списки сотрудников и явиться на вакцинацию. Кто-то приходит и прививается, но в основном приходит заведующая или другой сотрудник со списком и прививочными  сертификатами, со словами «мы как привьёмся так сразу же закрываемся на карантин, потому что работать некому, все заболевают», и медсестра пишет, что все якобы привились.
Далее собираются списки с отделений и по ним уже записывают так же якобы привитых. Кто-то, разумеется, приходит самостоятельно прививаться. Их тоже записывают в журнал, даже, если пациент уже записан, как привитый. На общем фоне дубль в журнале  не заметен.
Учтём так же, что помимо гриппа нужно выполнять план и по остальным вакцинам и про то, что кабинет в какие-то дни может быть закрытым (получение вакцины на складе, конференция, болезнь медицинской сестры, неполный штат). Получаем, что в определённый период  кабинет должен привить около 300 человек в день.

Далее поговорим о проверках. Проверки – это  песня. Поликлиника делает вид, что она привила все эти «мёртвые души», СЭС делает вид, что верит:
- Вы их всех в один день привили?
- Да, мы очень ответственные!
- Принесите, пожалуйста, карту вот этого пациента.
-*Старшая медсестра бежит в регистратуру, находит карту, пишет в неё нужные данные, либо в срочном порядке  заводит новую, приносит проверяющему.
- *Проверяющий удовлетворён.

И самое страшное, что со временем это становится нормальным. Глаз замыливается.

Хранение и транспортировка вакцин.
 Вакцина нуждается в особых условиях транспортировки и хранения. За этим нужно тщательно следить. Однако, достоверно узнать, как она хранилось до того, как вы её приняли, не представляется возможным. В поликлиниках тоже не всегда возможно это организовать. Там нет системы аварийного электроснабжения (по крайней мере в то время), поэтому, если свет отключается на ночь, на сутки или двое суток,вакцина лежит при комнатной температуре. Да и просто холодильник может сломаться. И хорошо ещё, если сразу заметят.
По санпину её (вакцину) нужно утилизировать в такой ситуации. Однако, догадайтесь, какова её судьба на самом деле.    

Теперь о статистике заболеваемости гриппом. Наивно полагать, что официальная статистика по гриппу имеет какое-то отношение к реальному положению дел.
 В статистику по заболевшим гриппом попадают только те, кто заболел и вызвал врача. Те, кто переболел на ногах или переболел дома, не вызывая врача, остаются формально здоровыми. И сколько таких  «здоровых» выявить не представляется возможным. Никто им тесты не делает.
В умерших от гриппа попадают те, кто заболел его тяжёлой формой и умер. Тем же кто умер от осложнений вызванных гриппом (а грипп опасен именно своими осложнениями)- инфаркт, лёгочная недостаточность, пневмония и прочее -  напишут, что умер от инфаркта\пневмонии\др. В отчётах никто не будет разбираться, что больше послужило причиной смерти.

По итогу сова не то, чем кажется.

Исходя из написанного, кто-то из вас может подумать, что я против прививок.Однако, это ваше персональное заблуждение. Я не против прививок. Но очевидно, что современная система вакцинирования не про здоровье, а про деньги и страховые компании. Её хорошо бы как-то видоизменить, но как её изменить не очевидно, ведь тронешь в ней что-нибудь - посыпется всё, потому что повязаны все.   

( Продолжение следует…)