***

При лейкоплакии назначают внутрь ретинол, токоферола ацетат (масляные растворы их перед глотанием задерживают на некоторое время во рту), витамины группы В (рибофлавин и др.), внутрь по 0,25 г 2 раза в день (3—4 нед.). Применяют новокаин внутрь по 10—15 мл 0,5 % раствора 3 раза в сутки или внутримышечно, пиаскледин; общеукрепляющие средства, биогенные стимуляторы.

Необходим тщательный уход за слизистыми оболочками: полоскание полости рта растворами фурацилина, натрия гидрокарбоната, тетрабората, кислоты борной (в небольшой концентрации), настоем крепкого чая, отварами цветков ромашки, липового цвета. Рекомендуют также зубные элексиры («Лесной», «Эвкалипт», «Здоровье» и др.), специальные зубные пасты («Ромашка», «Лесная», «Бальзам», «Ягодка», «Чародейка», «Хлорофилловая»).

Белые, слегка атрофичные, бляшки, эрозивные проявления смазывают масляным раствором ретинола, каротолином, маслом шиповника и облепихи, метилурацилом в подсолнечном масле (1 : 10), цигеролом. При эрозивно-язвенных изменениях назначают аппликации желе солко-серила, сока каланхоэ, 2 % масляного раствора хлорофиллипта. Показаны также, особенно при мягкой лейкоплакии, аппликации раствора хонсурида (0,01 г препарата на 1 мл 0,5% раствора новокаина); одновременно его вводят парентерально. Прижигающие средства противопоказаны.

При лейкоплакии, протекающей с уплотнением за счет развития в толще слизистой оболочки фиброзной ткани (келоидная форма), применяют криодеструкцию; на ранних стадиях процесса (длительность до 1 года) благоприятные результаты дает электрофорез лидазы (в 0,5—1 % растворе новокаина) или ронидазы в течение 10 мин. (10 раз); эффективна Букки-терапия (Н. Ф. Данилевский, 1972). Хирургическое иссечение не гарантирует от рецидивов заболевания, однако в некоторых тяжелых случаях рекомендуют пластическую операцию.

При неэффективности консервативного лечения отдельные участки (особенно гипертрофические, веррукозные) могут быть удалены хирургическим путем или подвергнуты диатермокоагуляции, криодеструкции.

В последующем используют растворы антибиотиков с протеолитическими ферментами (для очистки от некротически измененных тканей), регенерирующие средства.

Лечение язвенной формы лейкоплакии (наиболее опасной в отношении злокачественной трансформации) начинают по возможности рано. При свежих язвенных дефектах (до 2-недельной давности) назначают регенерирующие средства, витамины, препараты, улучшающие трофику тканей (метилурацил внутрь и местно, аевит, натрия мефенаминат, блокады 2 % раствором новокаина и 5 % тиамина и др.). В случае отсутствия положительной динамики от консервативного лечения в течение 1—1,5 нед. используют криодеструкцию, хирургическое иссечение язвы, диатермокоагуляцию с обязательным патогистологическим исследованием (Н. Ф. Данилевский, Л. И. Рубанович, 1979). Как и при других формах лейкоплакий, необходимы общеукрепляющие мероприятия, лечение сопутствующих заболеваний (особенно в полости рта), устранение травмирующих слизистую оболочку агентов.
Показана диета, исключающая острые, соленые, раздражающие, горячие блюда, алкоголь. Рекомендуют соблюдать санитарно-гигиенические нормы в условиях производства для исключения контакта слизистых оболочек с химическими агентами (продуктами переработки нефти, парами кислот и другими раздражающими веществами). Необходимо устранять факторы, способствующие развитию заболевания (травматизацию, нерациональные медикаментозные воздействия, влияние других раздражающих факторов); ограничивают или прекращают курение. Санируют полость рта — сошлифовывают острые края зубов, удаляют отложения на них, лечат кариес, устраняют дефекты протезирования, явления гальванизма (путем замены металлических пломб на пластмассовые; снимают также металлические шины). Указывают на вред дурных привычек — кусать губы, язык, внутреннюю поверхность щек, а также держать во рту посторонние предметы. Нужно лечить кандидоз полости рта, половых органов (гонорею, трихомониаз), сопутствующие заболевания, в первую очередь пищеварительной системы. Больные с лейкоплакией на губах не должны подвергаться интенсивной инсоляции и другим раздражающим атмосферным воздействиям, при необходимости используют соответствующие средства защиты. Необходимо диспансерное наблюдение (возможность развития рака). По показаниям (особенно при язвенной форме лейкоплакии) — консультация онколога.

Терапия кожных заболеваний может меняться со временем.

Литература: Лечение заболеваний кожи / Кулага В. В., Романенко И. М.— К.: Здоровья, 1988