Пост номер дцать. Чемпион по количеству печатных знаков (и начну с чистого листа).
Почему ошибаются врачи. Личная версия.
Если я остановлю прохожего на улице и спрошу: как вы думаете, почему ошибаются врачи?
То уверена, что он перечислит больше причин, чем я могу вообразить и сопроводит личными примерами (вызывающими сочувствие, но иногда и нет. ( Кстати, надо будет попробовать).
Но вот главную причину прохожий не назовет...)))
Ее может знать сам врач. Либо часто натыкающийся на подобные случаи доктор, которому просто любопытно (как я))..
Но вначале о предпричине. Вернее предпосылке. Это - перегрузка врачей, спешка, невообразимое количество КТ исследований в медучреждениях которые зарабатывают деньги (привет поклонникам от капитализма). На одну дежурную смену.
Вот на прошлой неделе - пропустили метастазы в костях при КТ в одной из ГКБ. Их видно при спокойном анализе, не в спешке.
Ну, ладно, это не удивительно. Но плохо -всем.
Вторая причина. Одна из важных.
У врача нет времени на "подумать".
Что значит подумать? Я не имею ввиду молодого врача, который не помнит что такое ИФА, или метафизарный кортикальный дефект...или лезет в интернет, учебники и монографии по лучевой диагностике, идёт к опытному коллеге и просто пытается спросить всех: Что, мол ставить в дифференциальный ряд?
Я имею ввиду "подумать", когда выявленная патология нерезкая, в начальной стадии или это индивидуальный вариант (когда для этого конкретного организма это уже патология).
Почему такое несоответствие: клиника прёт, но КТ/МРТ и братья не нашли причину?!
Вот мы и подошли к причине. Почему врачи ошибаются.
Нет времени у врача на анализ ситуации. У него только мысли (как выжить):
- не могу потратить времени на этот случай,
- если посмотрю пять дисков только одного этого пациента (а пациент не один), даже к ночи домой не попаду;
- не соображаю уже от усталости;
-так сейчас быстренько все посмотрю, пациент просит сейчас (ему к врачу, и вообще он уездает),
-родственники уже десять раз звонили, а главный врач - двадцать.
Вместо х..ни (простите) - т.и искусственного интеллекта, распознающего патологию, было бы благополучнее перенять опыт наставничества или двойной пересмотр (только двумя разными врачами, один из которых ас (принимается докладная записка в служебном чате или почте асу; но не двойной пересмотр одним и тем же врачом, как у нас часто встречается в реале).
Сегодня как раз столкнулась/споткнулась в очередной раз. Ребенок 11лет, до 8 раз в сутки потеря сознания, рвота, нарушение глотания и куча ещё симптомов. Клиника преходящая. На МРТ - изменения по типу "ничего такого". Т.е - нет вроде субстрата для такой яркой клиники. На МРТ -просто ретроцеребеллярная киста. Подробно расспрашиваю маму, в деталях, слышу страшилки, что эта киста выросла в два раза за месяц и это врачам не понравилось, и куча штучек (из анатомии), которые тоже почему то не понравились), на них она показывает мне пальцем на экране компа. Мед.учреждения это крупные, известные, но не назову, не коллегиально.
Хорошо что это -знакомая. Вернее ребенок, знакомой. Хорошо, что был случайный, но очень подробный разговор.
Хорошо, что есть три диска МРТ головного мозга за разные даты и один диск с КТ.
Хорошо, что я могу позволить себе оторваться от дистанционных описаний))) и могу себе позволить не спешить.
Хорошо, что я знаю про аномалию Арнольда Киари, и тем более ее классификацию
Хорошо, что я могу позволить себе думать! Вот это самое главное. Задумываться. Задавать вопрос : почему. Не факт, что ответ найдется. Но попробовать надо все. Это не самопиар (ну если только совсем чуть чуть). И пост этот немного от безысходности, взгляд на лучевую диагностику сверху, сбоку, наискосок и снизу.
А теперь я хочу вбить кол в спину искусственного интеллекта. Это он точно пропустит!
ПС: у ребенка до сих пор нет официального и понятного диагноза после различных и многочисленных консультаций, но есть клиника, и аномалия Арнольда-Киари 1ст