Врачебная тайна

    
               
         
    Вопрос сохранения врачебной тайны перед пациентом, страдающим неизлечимой болезнью, стоял остро во все времена. Особенно тяжело приходится врачу в век научно-технической революции, когда большая часть больных имеет возможность получить любую письменную или визуальную информацию о той или иной болезни. Больные хотят знать все, что касается их заболевания, возможных осложнений и прогноза. И объяснение общими словами уже не проходит.
   При выявлении неизлечимых заболеваний врачебная тайна имеет две составляющие: ложь во спасение или для продления жизни больного и правда во спасение или для продления жизни больного. В остальных случаях я досконально информировал больного о выявленном заболевании и старался вселить в него надежду на выздоровление. И не помню, чтобы эта методика давала сбои. Правда, бывали случаи, когда больной не верил ни в ложь, ни в правду.
      Приведу пример...
   
    Больная Валентина,34 года. При обследовании молочных желез был выявлен рак молочной железы. В Онкологическом институте диагноз подтвердится. Была произведена мамэктомия, Через 5 лет, перед поездкой в санатории, она решила обследовать желчные пути(чувствовала какой- то дискомфорт). При ультразвуковом исследовании было обнаружено несколько небольших метастазов на задней поверхности печени. Больная была моей коллегой, и я не знал как поступить. Слегка растерялся, но продолжал шутить и сказал, что ничего серьезного нет. Есть несколько холестериновых камней в желчном пузыре,которые могут вызвать дискомфорт.
     Вечером Валентина позвонила:
     - Аурел Юрьевич, я сейчас приеду к тебе. Хочу, чтобы ты посмотрел мне в глаза и подтвердил, что у меня действительно только то, что ты сказал:
     - А почему вы думайте, что я сказал неправду?
     - Я заметила, что во время исследования исчезли огоньки из твоих глаз, и хоть ты и шутил, улыбка была уже не та.
      - Успокойтесь, я сказал то что видел.
    Я подтвердил свое заключение, ибо знал, что в Молдове на тот период никто больше не имел ультразвуковой прибор и не мог увидеть то, что видел я.
На следующий день я пригласил ее мужа. Объяснил, что надо обратиться в Онкоинститут, к врачу, который ее оперировал: пусть под каким- нибудь предлогом ее госпитализируют и проведут специфическое лечение.
    Оказывается он уговорил и пошли вместе, и при всестороннем исследовании патологии не было обнаружено. Мне через ее супруга просили передать, чтобы не писал диагнозы "с потолка". Я узнал номер телефона врача, позвонил и сказал:
    -Уважаемая коллега, если вы не поверите мне и не сделайте больной химиотерапию, чтобы продлить ее жизнь, она умрет через несколько месяцем от метастазов в спином и головном мозгу. И эта смерть будет на вашей совести.
Врач настаивала, что пациентка абсолютно здорова, тогда я опять пригласил мужа коллеги и сказал:
    - Твоя жена обречена. Что ж, поезжай, как задумали, в санатории и ни в чем ей не отказывай, покажи весь Кавказ, не жадничай, она это увидит в последний раз.
    Через пять месяцев при мучительных болях в пояснице, пока не потеряла сознание, моя коллега умерла. За несколько дней до смерти ее муж неоднократно приходил ко мне и со слезами на глазах просил:
    - Помоги, ты ведь Пену!
    - Пену просил всех, чтобы ей помогли продлить жизнь. Но мне не поверили, меня оскорбили, Да, я - Пену, но не Бог, и чудес не совершаю.
    Я зашел в палату, где Валентина лежала в бессознательном состоянии, как будто спала. Рядом сидела ее дочь, студентка медицинского института( сейчас врач - офтальмолог, как ее мать). Я взял теплую руку больной и сказал дочке:
   - Обхвати ее обеими руками и впитывай в себя последнее материнское тепло. Она больше не проснется...

                Комментарии из блога

   Galina ******* 25-02-2012 10:02 (ссылка)
  Re: Врачебная тайна
  Я до сих пор не знаю, стоит ли говорить правду. Кажется, если врач хорошо знает больного,знает его психику и адекватность, то надо, что бы усилия были приложены с обеих сторон...
  А интересно ... Если бы Вы не шутили, а сказали ей правду в глаза , Ведь она врач и должна понимать и уж тем более знать правду...
 
   Aurel Penu 13.03.2012 19:38 (ссылка)

   Галина! Я никому не желаю оказаться на место той жизнерадостной больной и врача, который увидев беду, своим веским словом убил веру в жизнь.Я выбрал первое составляющее тайны врача - ложь - для продления жизни больного.

   Galina ******* 13.03.2012 19:55 (ссылка)

  Нет- нет. Конечно ВЫ правильно поступали. Это мы свиду можем быть беззаботными, адекватными и прочее, а когда болячки напоминают о себе, человек замыкается и уходит в транснезависимо будь то врач или президент... ВЫ всё правильно делаете !

    Ольга Казакова 25-02-2012 22:51 (ссылка)

   Вопрос очень сложный Сколько людей - столько и мнений. Все люди разные. Каждый по-разному воспринимает удары судьбы. Есть сильные личности, а есть и слабые, те, которые не могут противостоять этим ударам. А доктору в этот момент необходимо еще быть и опытным психологом, чтобы увидеть, "нащупать" в своем пациенте именно ту "струнку", на которой нужно правильно "сыграть". Ошибка в данном случае может стоить очень дорого!
   Но!.......... Я лично убеждена: Что бы ни делали доктора, какие бы усилия ни прилагали к спасению больного - человек справится с болезнью только в том случае, если сам будет бороться за себя, если не опустит руки и не будет взирать на все с апатией.

   Aurel Penu 13.03.2012 19:56 (ссылка)

   Ольга! Мне очень импонирует ваш комментарий, который не требует мое разъяснение,спасибо тебе.

   Лідія Коваленко 26-02-2012 01:09 (ссылка)

   Да, мы все разные...и встречаем удары судьбы тоже по- разному...Но , какое счастье , если есть рядом друг ...Вы , Аурел , человек с большой буквы , отдавший себя до конца избранному пути - служению людям...Вы - исцеляли не только физическое тело , но Вы касались души человека , помогая ему обрести надежду ...Вы обладаете великим даром -- умением любить...Храни Вас , Господь !!!

   Aurel Penu 13.03.2012 20:06 (ссылка)

  Лидия! Вы настолько,душевно,тонко и профессионально комментировали этот случай,что мне остается вам только поблагодарить.

  Лідія Коваленко 13-03-2012 22:50 (ссылка)
 
  О долге, чести, любви можно говорить и говорить ! Это нужно ещё и прочувствовать ...как было и есть у Вас ! Счастья, мира в душе, любви ...С уважением - я

   Галина Мерганова 26-03-2012 01:30 (ссылка)
   
   Очень трудно что-то добавить к тому, что уже сказано. Рассуждать и давать советы легко, пока тебя лично это не касается. Могу говорить только о себе. Я бы предпочла знать правду. Любую. Иногда самая невыносимая правда помогает сконцентрировать свой внутренний потенциал и противостоять болезни так долго, насколько это возможно, а помощь врачей и близких порою творит чудеса. Незнание, как и знание может статься и спасительным, и губительным. Это зависит исключительно от самого человека.

   Aurel Penu 26.03.2012 22:20 (ссылка)

   Галина! Спасибо, что посетили мой блог и оставили очень логический комментарий по данному вопросу, который не имеет однозначного ответа. Спасибо и буду очень рад если вы, потихоньку прочтете весь мой блог.

   Элен голубовская--тимоф 12-04-2012 00:49 (ссылка)

   ТОЖЕ ДУМАЮ.ЧТО ЛОЖЬ ИЛИ ПРАВДА НУЖНЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОСТОЯНИЯ...ИНОГДА ЛОЖЬ МОЖЕТ СПАСТИ ЖИЗНЬ ЧЕЛОВЕКУ...А ПРАВДА МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ОБРАТНЫЙ ПРОЦЕСС--ВСЕ БЕСПОЛЕЗНО.....УМИРАЕТ ЧЕЛОВЕК---А УМНЫЙ ВРАЧ МОЖЕТ СПАСТИ.

   Лариса Шабарина 28-06-2012 22:50 (ссылка)
   
   Представляю как Вам тяжело в таких ситуациях!!!!тронуло до слёз.
Вы великий человек.Спасибо, Вам.

    Aurel Penu 29.06.2012 19:06 (ссылка)

    Спасибо, но я не великий...я просто родился врачом!!!

    Людмила Люсина 08-07-2012 20:43 (ссылка)
   
    Спасибо.Я с Удовольствием прочла о чудесах Твоих в покорении болезней..Да ! Настоящий Доктор так и должен был поступать с больными...Уважаю и ценю Медицинских работников..врачей...Спасибо что есть такие как ТЫ! Спасибо...живи и помогай людям.
   А если бы сказали правду?Это же могло сохранить ей жизнь....у меня у бабушки был рак мол.жел. Мужа у неё не было....говорить правду было не кому....так что сказали ей...вылечили,после этого жила ещё 30 лет!Двоякая ситуация....

    Ольга Голенко 17-01-2013 02:50 (ссылка)
 
    У меня онко. Когда шла на операцию это ещё не было известно, но попросила врача сказать МНЕ о результатах. Врач и сообщила эту грустную новость. Это было правильно. А вот скрывать от матушки правду о наличии плохих клеток и продолжать лечение было необходимо и очень сложно. Поэтому могу сказать , что правда нужна , но кому и когда и как её преподнести - вопрос очень сложный. Очень сочувствую врачам, которым приходится находить на него ответ. Не все могут выдержать правду.

    Валентина Дмитриева 28-01-2013 08:28 (ссылка)

     Много чего здесь сказано, но кроме слов благодарности за Ваш тяжелый и благородный труд сказать нечего, низкий Вам поклон и всяческих удач!!!

    Валентина Чернявская 10-02-2013 17:49 (ссылка)
 
   А я считаю, что все мы -разные ...И подход к вопросу - говорить или нет о страшном диагнозе - тоже должен быть разный! Я предпочла знать правду изначально и не сидела, надеясь на чудо...Мне сказали, что операция смертельно опасна изза слабого сердца и "букета" сопутствующих заболеваний... Облучение и "химию" мне было тоже не вынести...я нагляделась на таких больных... Два года я принимала фитопрепараты ,назначенные мне в Барнаульском онкофитомедцентре. Это - единственный в России лицензированный центр в составе НПО, имеющий 21 год практики...Все врачи высшей категории и настоящие, не делальщики денег... Благодаря этому я дождалась, что у нас началт делать высокотехнологичные операции... Слава Богу - я жива и еще буду жить ! Моя врач, имеющая практику более 35 лет, через год, когда я ей показалась , сказала, что не ожидала и похвалила, что я не сидела , и не ждала ... И сейчас после операций ( а их было 3 в течение месяца) я вновь принимаю курс фито терапии -восстановительный, комплексный!!! Но знать нужно диагноз только сильным людям...Слабые могут сломаться прежде времени... Спасибо вам и дай Бог всем докторам, спасающим людей - только всего доброго и светлого! В одной молитве для онкобольных есть слова :
"О пречистая, Богоматери Все царица! Ум и руки врачующих нас - БЛАГОСЛОВИ! Да послужат они орудием Все мощного Врача ХРИСТА Спаса нашего....И я вам желаю этого!

   Aurel Penu 10.02.2013 18:25 (ссылка)

   Валентина, я рад, что вы поддерживайте меня. Есть переложение:оставьте ваше доброе лицо в аватар. Мне приятнее будет отвечать вам, а киска пусть погуляет. Я рад, что вам нравится мой блог. В нем в найдете много интересного о любви и борьбе за жизнь. Я уже успел посмотреть ваш блог, как справлюсь с ответами я обязательно загляну к вам. Еще раз здоровье,

   Валентина Чернявская 10.02.2013 19:19 (ссылка)

   Спасибо! Я ставлю аватарку периодически и вынужденно. Надоели некоторые не совсем здоровые особи своим " вниманием" и предложениями...Не останавливает и то, что я указала возраст, замужем и даже профессия... Так что извините. Я поставлю, но фото не последние, а более ранние...Но в фото есть и постарше... Я открою и страничку ММ.Тоже закрываю по той же причине периодически...Очень неприятные бывают посетители...Я тоже рада нашему знакомству...Ведь совершенно случайно попала к вам...Хотя ,говорят Бог людей сводит не случайно. У нас есть общая подруга, которую я уважаю...* Марина***

   Людмила Рябова 22-03-2013 06:21 (ссылка)
   
    Определенная степень информированности больного всегда должна быть.И это искусство,в какой форме донести,как убедить в необходимости борьбы...

     Любовь Фрезе 06-12-2013 20:34 (ссылка)
 
  Это такая тяжелая тема,Аурел...И я преклоняюсь перед вами. И понимаю,как много зависит от самого человека.Мне очень тяжело писать...славаБогу у меня все хорошо,но...У меня подруга перенесла операции и не одну по поводу рака,сначала вырезали сколько-то кишечника,прошла химию...4 года было все хорошо...Потом начала кашлять,рентген сделали поздно-воспаление легких,лежала лечилась,сделали КТ ,обнаружили опухоли в обоих долях легкого(неоперабельные,как сказали),опять обследования,химия. 3 или 4 раза делали бронхоскопию-клетки все время были мертвые в гистологии.Это я пишу,как понимаю с ее слов,я в медицине-ноль. Приняла 6 курсов химии,опять сделали обследование полное-химия не помогла нисколько.Сейчас назначили на операцию,будут вскрывать брать опять кусочек опухоли на гистологию...и зашивать. Сама подруга медик,работает на скорой помощи..Она сказала,что если вскроют и зашьют-люди после этого быстро умирают...Ей сказали,что все зависит от Господа Бога..Она очень крепкий человек,любит жизнь и очень крепко держится за жизнь...Я поддерживаю ее ,как могу...Но очень сильно растраиваюсь и боюсь этой операции.Она мне кажется тоже боится...жить-то очень хочется...И что делать в такой ситуации,не пойму...Извините,написала так сумбурно...но так тяжело на душе..А она конечно держится молодцом...А я уже и не знаю,как ее поддержат

    Aurel Penu 06.12.2013 20:58 (ссылка)

    Любовь, спасибо, что читайте мои посты...здесь много можно узнать. Я не буду вдаваться в деталях,но скажу, что на современном этапе для того чтобы хирурги узнали поражены ли метастазами внутренние органы проводится диагностическая лапаротомия (вскрывают, смотрят и зашивают). Умирают больные не от того , что вскрыли и зашили а от того, что там увидели. Давайте надеяться на лучшего!!! Еще раз спасибо за посещение.

    Любовь Фрезе 06.12.2013 21:12 (ссылка)

   Спасибо большое,Аурел...Мы очень надеемся на лучшее....пусть все будет хорошо...Только вот сказали же,что опухоли в легких-это метастазы...Но все равно спасибо вам...Будьте здоровы